护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的效果观察

来源:用户上传      作者: 张丽

　　[摘要] 目的 探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的影响。 方法 观察78例慢性阻塞性肺疾病患者，随机表法分为干预组和对照组各39例，所有患者均行呼吸内科常规治疗，干预组在常规治疗的基础上加护理干预。观察所有患者的临床功能改善情况、治疗结束后3年内病情急性发作住院的次数等。 结果 通过护理干预，干预组患者的完全依从率升高（出院时为61.54%、出院12个月为58.97%），明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）；干预组患者在治疗后平均住院时间为13.6 d，100%的患者呼吸困难改善，明显高于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 护理干预对提高慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性有积极意义。
　　[关键词] 护理干预；阻塞性肺疾病；氧疗；依从性；效果
　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（c）-0130-02
　　
　　Effect observation of nursing intervention on the oxygen therapy obedience of chronic obstructive pulmonary disease patient
　　ZHANG Li
　　The Third People's Hospital of Chenzhou City in Hunan Province, Chenzhou 423000, China
　　[Abstract] Objective To evaluate nursing intervention for patients with chronic obstructive pulmonary disease, the impact of oxygen therapy compliance. Methods Seventy eight cases of chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into intervention group and control group, 39 cases in each group, all patients were given conventional treatment of respiratory medicine, the intervention group were given nursing intervention. The clinical features improve situation, acute episodes of illness hospitalization frequency three years after treatment were obserued. Results Through the hospital's nursing intervention, patients with full compliance rate of the intervention group increased (61.54% at discharge, discharge 12 months was 58.97%), significantly higher than control group, the difference was very obvious (P < 0.05); patients in the intervention group after treatment, average length of stay was 13.6 d, 100% of patients with dyspnea improved, it was significantly higher than control group (P < 0.05). Conclusion Nursing intervention has a positive meaning to improve of oxygen therapy in patients with chronic obstructine pulmonary disease.
　　[Key words] Nursing Intervention; Obstructive pulmonary disease; Oxygen Therapy; Obedience; Effect
　　
　　慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性病，它严重地威胁着人类的健康，近年来，慢性阻塞性肺疾病已经发展成为致死和致残最多的呼吸系统疾病[1]。慢性阻塞性肺疾病是由于通气血流比例失调和通气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。能够对慢性阻塞性肺疾病预后起到积极作用的主要因素之一是长期的氧疗，但是长期的氧疗存在依从性的问题，探讨护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的影响，可以提高患者动脉血氧饱和度、减轻症状、改善缺氧、调节患者情绪、提高患者的生活质量。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选择2007年4月～2011年4月在本院就诊的78例慢性阻塞性肺疾病患者，随机分为干预组和对照组各39例。对照组39例中，男20例，女19例，年龄52～78岁，平均60.18岁，患者病程7个月～9年，平均3.17年。干预组39例中，男21例，女18例。年龄51～82岁，平均61.54岁，患者病程在6个月～9年，平均3.09年。78例患者均经肺功能、查体、胸片检查确诊。两组患者的性别、年龄、病程等差异无统计学意义，P ＞ 0.05，具有可比性。
　　1.2 方法
　　所有患者均进行呼吸内科常规治疗。干预组在此基础上增加氧疗护理干预，主要进行鼓励、解释、指导、保证和促进环境的改善。首先在住院期间，安排受过专业护理知识培训的临床护理人员，对干预组患者进行一对一的氧疗知识教育，同时发放健康教育手册[2]。宣教吸氧的目的、教育患者吸氧浓度、氧气的合理湿化、氧疗最佳持续时间、管道与设备的消毒与保养、吸氧工具的选择、如何联系氧气中心、用氧安全等。每周进行2~3次的护理干预，每次护理干预时间为20～30 min，在健康教育的过程中进行。结合患者的实际情况，深入浅出地分析，适当配合解释、鼓励、暗示、安慰、保证等方法。在出院后，对所有患者进行随访，在随访过程中进行和住院时一样的护理干预，每周1～2次[3]。在治疗过程中以及随访的过程中，观察患者的生活能力影响情况、氧疗依从性的情况、以及治疗后住院次数和呼吸困难改善情况等。
　　1.3 统计学方法
　　所有资料用SPSS 17.0统计学软件包处理，组间对比用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　通过护理干预，干预组患者的完全依从率升高（出院时为61.54%、出院12个月为58.97%），明显高于对照组，差异有统计学意义，P ＜ 0.05；干预组患者在治疗后平均住院时间为13.6 d，100%的患者呼吸困难改善，明显高于对照组，P ＜0.05，见表1、2。
　　3 讨论
　　慢性阻塞性肺疾病患者在缺氧时会迅速导致细胞损伤。长期的氧疗，可以减缓肺功能恶化、纠正低氧血症、延缓肺心病的形成、降低肺动脉压、改善活动后气短、减轻静息状态下的呼吸困难、提高运动耐力、减少患者的住院次数、改善睡眠、减轻症状、减缓记忆力衰退、注意力不集中、定向力障碍、嗜睡、头痛等。每天吸氧如果在15 h，可以提高62%的患者的5年存活率，提高26%的患者的10年存活率[4]。长期氧疗可以减轻患者的病症、缓解患者的精神压力。

　　通过对慢性阻塞性肺疾病患者行护理干预，可以大大提高患者氧疗相关知识的掌握程度，使他们掌握正确的吸氧方法，充分了解氧疗的必要性和重要性，从而起到提高患者氧疗依从性的目的[5]。在临床应用中，干预组经过护理干预后，氧疗的依从性大大提高，与对照组相比，其依从性显著提高。通过氧疗依从性的提高，从而扩大了患者的活动范围，减少了患者反复住院的机会，提高了患者的生活质量。由于氧疗大多数时间都在家里进行，通过护理干预提高患者氧疗的依从性，增加了家庭吸氧设备的设置，纠正了多数错误的吸氧方法，从而实现提高慢性阻塞性肺疾病患者生存率、降低病死率、改善生存质量的目的[6-8]。
　　从对比统计表中可以看出，干预组氧疗依从性完全依从从12例，增加到了24例，即使出院12个月后仍然有23例。而对照组中则是从11例增加到了12例，出院12个月后更是减少到了7例。说明护理干预对氧疗依从性的影响显著。另外不依从的差异性也十分明显，干预组从10例到3例，再到5例，而对照组则是从11例到9例，再到17例。两组患者在治疗后住院次数、治疗后平均住院时间以及呼吸困难改善情况方面比较，差异有统计学意义，P < 0.05。
　　两组患者在治疗后住院次数和呼吸困难改善情况的统计中，干预组呼吸困难改善39例，占干预组的100%，治疗后3年的平均住院天数为13.6 d；而对照组呼吸困难改善22例，占对照组的56.41%，治疗后3年的平均住院天数为16.1 d。可以说明护理干预可以减少干预组患者的平均住院天数，而长期的氧疗更是可以明显减轻呼吸困难的情况。
　　[参考文献]
　　[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组．慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J]．中华结核和呼吸杂志，2008，25（8）：459－460．
　　[2] 肺性脑病的诊断和临床分级标准[J]．中华结核和呼吸系疾病杂志，2009，14（1）：62．
　　[3] 杨晶.高媛.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗依从性的调查及护理[J].中华护理杂志，2006，13（8）：263-264.
　　[4] 任卫红.慢性阻塞性肺疾病出院患者的电话随访式教育[J].当代护士（专科版），2009，11（4）：142-144.
　　[5] 张小飞.许建英.慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭患者进行家庭氧疗的临床意义[J].当代医学，2011（12）：96.
　　[6] 陈裕民.慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗[J].当代医学，2010，21（1）：49.
　　[7] 吴齐男，刘素敏.慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗不遵医行为的原因分析及对策[J].中国现代医生，2008，46（35）：67-68.
　　[8] 唐爱香.慢性阻塞性肺疾病的观察及护理[J].中国现代医生，2010，48（4）：88-89.
　　（收稿日期：2011-11-29）

转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-1615195.htm