中医适宜技术在慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究新进展

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　　【摘要】慢性阻塞性肺疾病是一种气道内呼气气流受限性疾病，临床上以难以逆转的气流受限和肺功能进行性损害为特征，主要症状有慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困难、喘息和胸闷；其他症状出现体重下降，食欲减退、营养不良，精神抑郁和（或）焦虑等，合并感染时可咯血痰或咯血。目前临床上治疗的方法越来越多，但对改善症状和延缓并发症仍缺乏有效治疗手段。中医适宜技术在慢性阻塞性肺疾病稳定期间的运用，在一定程度上提高机体免疫功能，减少炎症介质的释放，从而减少并发症及急性发作次数。本文就中医适宜技术对慢性阻塞性肺疾病稳定期的研究进展进行综述。
　　【关键词】中医适宜技术；慢性阻塞性肺疾病；稳定期
　　【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.11..02
　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的老年疾病，发病后主要是呈现出气流受限的状况，该疾病可预防和治疗。一旦气流受限后多表现为进行性发展，该病的发生主要是因为香烟的烟雾等有害气体对气道造成损害，出现了慢性炎症反应，且这种反应会逐渐增强。COPD的发病率有上升趋势，死亡率也跃居全球的前列，造成了较大的经济负担[1]。目前临床治疗用糖皮质激素、抗氧化剂、支气管扩张剂、化痰和止咳，减少或消除病人的临床症状、提高病人的活动耐力、减少其发作次数和严重程度以改善健康状态。这样治疗费用高而且副作用大。中医适宜技术具有价格低廉、安全可靠、操作简便等优势，本文将其在治疗COPD稳定期的研究进展做一综述。
　　1 病因病机
　　中医认为，COPD主要是属于咳嗽、咳喘、水肿、痰饮、心悸等，发生的原因是慢性的肺部疾病出现复发，在经过长时间的治疗后无明显的效果或是久治不愈。患者发病后主要表现为肺部胀满，胸部憋闷，咳喘痰壅，大部分患者会有心悸烦躁的症状，活动时症状更加明显，严重的患者会表现为喘肿、喘紫等，严重危害着患者的生命安全。COPD的主要发病原因为长时间的疾病导致肺部虚弱，受到外部邪恶的侵袭，病机特点为肺脾肾虚、痰浊水饮、血瘀，病理产物需要从虚、痰、瘀进行论述[2]。患者在肺部开始发病，随着病情的进展会对脾肾造成损伤，严重的患者会累及心脏。外邪从口鼻、皮毛 侵犯及肺，邪气壅肺，长时间下去会导致肺部虚弱，发生严重的损耗，导致肺部胀满，肺部长期处于虚弱状态下会逐渐对累及脾肾。长时间的咳喘使得肺部疾病越来越深，气血不畅，致喘鸣心悸，甚则心气、心阳衰微，心脉滞塞。心根于肾阳，肾阳虚极，日久进一步加剧心阳外脱可出现肺胀的变证喘脱危候。清代沈金鳌指出了咳嗽涉及的脏腑是随疾病的加重而由肺-脾-肾，至肺脾肾俱虚的证候演变[3]。
　　2 中医适宜技术
　　2.1 穴位贴敷
　　潘其胜[4]对106例COPD患者平均分为两组进行了观察，一组采用常规西药进行治疗，另一组用中药穴位贴敷法治疗。穴位敷贴的患者取：大椎、脾俞穴、肺俞穴、膏盲俞穴、膻中穴和肾俞穴。从夏天头伏日开始，在患者相应穴位上贴敷一次，每次贴敷持续2个小时，一共贴敷3次，隔10天穴贴一次。通过治疗，观察常规用药的患者治疗的总有效率为60.4%，进行穴位贴敷的患者治疗的总有效率为88.7%，由此可得出，进行穴位敷贴的治疗总有效率更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。穴位贴敷患者各项免疫功能的指标均明显提高，二者相比，差异有统计学意义（P<0.05）。通过中药穴位贴敷的方法来治疗慢阻肺的临床效果比较显著，能提高患者的免疫功能。
　　2.2 刮痧
　　胡倩等对80例COPD咳嗽患者运用刮痧联合中药治疗和中药治疗进行了观察。中药组40例常规口服中药，刮痧组40例在常规用药的同时加刮痧疗法，刮拭督脉、足太阳膀胱经、任脉、手太阴肺经，重点刮大椎、百会、太渊、肺俞、风池、风门、列缺、天突穴。①使患者处于合适的体位，用刮痧板的边缘蘸取刮痧油进行钝滑、与皮肤呈45°～60°角用直线刮法、按揉百会穴10～20次、点压大椎穴5～10次，点压风池穴5～10次、刮督脉10～20次；②用直线法刮足太阳膀胱经，所刮穴位为大杼穴至脾俞穴，次数为20～30次，按揉肺俞、风门穴、每穴10～20次、1周进行1次治疗，且1周为1个疗程，对患者连续治疗2个疗程。③按揉天突穴10～20次、从天突至剑突，刮任脉10～20次；④按揉太渊穴10～20次，点压列缺穴5～10次，用直线法刮尺泽至太穴，刮肺经循行区10～20次。结果：刮痧组总有效率为95.0%，中药组为87.5%。两组患者治疗后诱导痰上清液中SP浓度、中医证候积分、咳嗽症状积分都明显下降了（均P<0.01），刮痧组下降更大（均P<0.01）；证明刮痧治疗能改善感染后咳嗽风寒恋肺证患者的症状，提高其生活质量。朱天林通过刮痧法对支气管哮喘患者的运用，证明了刮痧可使人体经络气血畅通，宣肺气、缓痉挛提高机体免疫力，增强抗病能力，保持健康的身体状态。现代医学表明，刮痧能促进血流快速流动、增快淋巴液的循环、加快机体新陈代谢同时还有降低白细胞的炎性反应，起到了增强机体抗氧化能力和免疫功能。
　　2.3 拔火罐
　　韩芳将COPD、支气管炎及哮喘137例患者采取拔火罐治疗、穴位：大椎穴、肺俞穴（双侧）、定喘穴（双侧）、足膀胱经、膻中穴；痰量多者加阴陵泉、丰隆；喘促者加心俞、足三里、肾俞，一次10～15分钟（儿童一次3～8分钟），1天拔罐1次，5天为一个疗程，拔2～3个疗程。临床上通过拔火罐治愈31例，有效97例，无效9例，总有效率为93.43%。证明拔火罐调节脏腑功能，宣发肺气，疏通肺之经气，促进局部血液循环，加快肺部干湿罗音吸收，将风邪、寒邪祛除，达到了治疗的目的。李芝萍对住院的支气管哮喘缓解期患者216例进行拔火罐，取肺俞、天突、檀中、大椎、定喘穴。治愈15例，好转163例，未愈38例，总有效率为82.4%。证明了拔火罐使血管扩张、腠理开泄，使正气渐复，抗病力增强，从而达到防病治病的目的。拔罐在肺系疾病的运用中具有增强机体免疫功能的作用，拔罐促进气血流畅，祛除风邪，祛除寒邪，疏通肺络而起到宣肺止咳化痰的功能。
　　3 结 论
　　COPD是呼吸内科常见病、多发病，在临床上严重威胁了患者的健康与生命，有效防治COPD是目前国内外医学界研究的课题。而中医适宜技术的运用，具有方便、价廉、安全、无不良反应，较好地改善了临床症状，提高机体免疫力，增强防病抗病能力，从而降低并发症及急性发作次数，有效地减轻了患者疾病的痛苦和经济上的压力，提高了生活质量，患者非常满意。但在运用过程中还存在一些不足：中医护理的文献不全面、临床运用针对性不强。今后应加强研究，根据患者的疾病进行正确的辩证，采取具有针对性
　　的、最有效的中医适宜技术运用于临床并推广，护卫健康。
　　参考文献
　　[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国医学前沿杂志，2014，6（2）：67-79.
　　[2] 李学玉，姜春爱.从虚、痰、瘀论治稳定期慢性阻塞性肺病体会[J].中医中药，2012，9（39）：382-383.
　　[3] 张惠敏，梁爱武，钟美容，骆忠霖，周 鹏.三伏天穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病稳定期免疫调节研究进展[J].亚太传统医药，2017，13（17）：65-68.
　　[4] 潘其胜.用中药穴位贴敷法治疗慢阻肺的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（11）97-98.
　　本文编辑：刘欣悦
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