参芪地黄汤加减治疗妊娠期糖尿病的临床研究
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[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病患者采用参芪地黄汤加减治疗作用。 方法 选择在该院进行妊娠期糖尿病治疗的100例患者为研究样本，其治疗时间均在2018年7月—2019年6月之间，采取随机排列表法将其分成组均50例的常规组以及实验组，予以常规组患者饮食控制以及运动调节，予以实验组患者饮食控制、运动调节以及参芪地黄汤加减治疗。比较两组治疗效果以及FPG、2 hPG、HbA1c水平。 结果 实验组与常规组总有效率分别是98.00%、84.00%（P<0.05）;实验组在FPG、2 hPG以及HbA1c方面水平均低于常规组（P<0.05）。 结论 对妊娠期糖尿患者者使用参芪地黄汤加减治疗可有效改善患者临床症状，维持其血糖水平稳定，应在临床广泛推行。
[关键词] 妊娠期糖尿病;参芪地黄汤;加减;血糖
[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0065-02
妊娠期糖尿病为妊娠期初次出现的机体内糖代谢异常疾病[1]。妊娠期糖尿病一方面会导致出现感染、流产、羊水增多以及早产等情况的发生，另一方面也会增加孕妇以及胎儿患2型糖尿病的几率。有关报道显示，我国妊娠期糖尿病发病在1%～5%之间，并且呈现逐渐上升趋势，对孕妇和胎儿的生命安全造成严重威胁[2]。临床治疗主要通过控制饮食和注射胰岛素等方式控制血糖，但由于胰岛素操作复杂、使用剂量难控制，临床治疗效果不佳。我国中医在妊娠期糖尿病治疗方面有较多研究，其中参芪地黄汤在治疗糖尿病方面疗效显著，但临床对该方研究较少，因此，该次以该院于2018年7月—2019年6月间收治的100例妊娠期糖尿病患者为对象展开研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的100例妊娠期糖尿患者者为研究样本，采取随机排列表法将其分成实验组以及常规组，组均50例。实验组与常规组年龄平均值分别是（29.23±3.12）岁、（29.35±3.26）岁;妊娠周期平均值分别是（29.27±2.31）周、（29.31±2.40）周。两组基线资料经检验差异无统计学意义（P>0.05），可进行分组讨论研究。准入标准：①全部患者经临床诊断均确诊为妊娠期糖尿病（诊断标准：患者空腹12 h，随即服用75 g糖，空腹血糖（FPG）为5.1 mmol/L、餐后1 h血糖为10.0 mmol/L、餐后2 h血糖（2 hPG）为8.5 mmol/L，该3项内容中，任何一项升高即可诊断为妊娠期糖尿病;若产妇伴有高危因素，于妊娠24～28周时检测空腹血糖，数值>5.1 mmol/L可判断为妊娠期糖尿病）;②年龄≥18岁者;③患者对该次研究知情同意，自愿要求参加研究。排出标准：①经临床诊断不符合妊娠期糖尿病者;②妊娠前已经患有糖尿病者;③伴有其他妊娠期疾病者，如妊娠期高血压、妊娠期心脏病等;④不配合研究者[3]。
1.2 研究方法
予以常规组患者饮食控制联合运动调节，患者膳食能力=（身高-105）×能量系数，能量系数指标主要依据患者体质指数实际数值与该妊娠周期所对应的体质指数来判断，对于体质指数增长较快的患者需要将低值作为能量系数，对于体质指数增长速度较慢的患者需要将高值作为能量系数。日常饮食中，碳水化合物占总量的50%～60%，蛋白质占总量的15%～20%，脂肪占总量的25%～30%。指导患者于餐后90 min开始体操运动，患者坐于有靠背的椅子上，两手均将1 kg重物交替举至头顶，重复进行10次，随后改为交替上举，运动时间为30 min。
予以实验組患者饮食控制、运动调节以及参芪地黄汤加减治疗，参芪地黄汤方剂包含：30 g黄参、黄芪，20 g熟地黄，15 g淮山药、山萸肉、松苓、泽泻;10 g丹皮。对于体质偏实热患者可加生地黄、熟地黄以及连母;对于体质偏虚热患者可加生地黄、当归以及生石膏;对于体质偏阴血虚患者可加五梅子、麦门冬以及橘皮;对于体质偏阳气虚患者可加棉树皮、无根草以及枸杞;对于体质偏痰湿患者可加地文、甜草根、于术。中药汤剂由该院药房统一煎制并真空包装，一剂煎后分成2包100 mL药汁，嘱患者早晚一次温服。连续治疗4周。
1.3 观察项目
①比较每组治疗效果，患者临床表现全部消失为效果优异;患者主要临床表现消失，次要症状显著改善为效果满意;患者主要、次要临床表现均出现好转为效果一般;患者主要、次要临床表现无改变为效果差[4]。该文将优异、满意以及一般归纳为总有效。②于治疗后测量每组患者FPG、2 hPG以及糖化血红蛋白（HbA1c）数值，记录并比较。
1.4 统计方法
应用有SPSS 18.0统计学软件进行数据处理，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
常规组与实验组总有效率分别是84.00%、98.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 FPG、2 hPG以及HbA1c水平
治疗后常规组FPG、2 hPG以及HbA1c水平均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
中医认为妊娠期糖尿病属于“消渴”范畴，其以阴虚为本，燥热为标[5]。因此，中医治疗妊娠期糖尿病主张益气滋阴、清热生津。参芪地黄汤主要是由六味地黄丸与黄芪、党参等中药组合而成，其具有补益脾肾、清泻湿热的作用，其符合妊娠期糖尿病治疗原则，并且参芪地黄汤在治疗糖尿病肾病以及糖尿病方面疗效已经被临床所证实，但临床对于参芪地黄汤治疗妊娠期糖尿病的研究较少，该文创新性提出使用参芪地黄汤加减治疗妊娠期糖尿病的思路，期待为临床治疗妊娠期糖尿病提供新方向。 参芪地黄汤中黄芪具有补气升阳、行水去肿的作用，可帮助脾气运行，促使精气上行;黄参具有补中、益气以及生津的作用，其常用于治疗脾胃虚弱、困倦无力以及进食少、易口渴等症状[6]。方剂中用于益气补虚的重要中药为黄芪和黄参，两药相互作用，共同补益脾肺之气。地黄可清热、凉血、生津;山药可健脾、除湿、固肾、补气;山萸肉具有补肝肾之精、固肾之功效。方剂中，熟地黄、山萸肉以及山药共同用于滋补肝脾肾之阴，使用泽泻利湿泄浊，将松苓用于去除脾湿，以丹皮清泄湿热，将上述中药联合使用，共同发挥补益脾肾之功效，同时还可达到清泻湿热的作用[7]。该次研究中，实验组与常规组总有效率分别是98.00%、84.00%，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组在FPG、2 hPG以及HbA1c方面水平均低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。在研究中，针对患者不同的体质合理加减中药，使其更加符合患者治疗需求，因此治疗效果较明显，患者血糖情况得到有效控制。
综上所述，对妊娠期糖尿病患者采用参芪地黄汤加减治疗可控制患者血糖水平，预防并发症的出现，提高孕妇生命质量，应在临床大力推广。
[参考文献]
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[5] 孟红娟，贺漪，高雪梅，等.黄芪四君子汤为主治疗气阴两虚证妊娠期糖尿病的有效性研究[J].陕西中医，2016，37（8）：1023-1024.
[6] 张赟.参芪地黄汤加减治疗气阴两虚兼血瘀型糖尿病的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2018，11（6）：69-70.
[7] 王巍，赵平.参芪麦味地黄汤联合运动疗法对妊娠期糖尿病气阴两虚型患者糖脂代谢及妊娠结局的影响[J].陕西中医，2018，39（10）：1339-1341.
（收稿日期：2019-10-15）
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