2型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证患者实施中药治疗的效果分析

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　　[摘要] 目的 分析2型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证实施中药治疗的临床疗效。方法 研究对象选择该院2018年1—12月收治的68例2型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证患者，将其划分为观察组和对照组，每组34例。对照组选择常规基础治疗结合莫沙必利片口服治疗，观察组则采用基础治疗配合中药汤剂治疗。比较两组患者治疗后的临床症状改善情况来判定疗效。结果 该次研究结果表明，观察组的临床疗效达到了94.1%，而对照组的临床疗效只有79.4%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证患者实施中药治疗能够保障患者胃动力恢复正常，且在不影响血糖水平的前提下有效改善临床症状。
　　[关键词] 2型糖尿病;胃轻瘫脾胃亏虚证;中药治疗;效果分析
　　[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0086-02
　　[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of traditional Chinese medicine treatment for type 2 diabetes mellitus with stomach phlegm and spleen and stomach deficiency syndrome. Methods A total of 68 patients with type 2 diabetes mellitus with spleen and stomach deficiency syndrome who were admitted to the hospital from January to December 2018 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group， 34 cases in each group. The control group was treated with conventional basic therapy combined with mosapride tablets orally， and the observation group was treated with basic therapy combined with traditional Chinese medicine decoction. The clinical symptoms of the two groups of patients were compared to determine the efficacy. Results The results of this study showed that the clinical efficacy of the observation group reached 94.1%， while the clinical efficacy of the control group was only 79.4%， and the difference were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of traditional Chinese medicine in patients with type 2 diabetes mellitus， stomach spleen and spleen and stomach deficiency syndrome can ensure the normalization of gastric motility and improve clinical symptoms without affecting blood glucose levels.
　　[Key words] Type 2 diabetes; Gastroparesis spleen and stomach deficiency syndrome; Traditional Chinese medicine treatment; Effect analysis
　　糖尿病胃輕瘫即糖尿病患者在无机械梗阻的情况下出现的胃延迟排空情况，同时患者伴有恶心、腹胀、食欲减退等症状。随着近年来糖尿病患者数量不断增加的趋势，该疾病也成为了临床研究的重点，多为糖尿病的慢性并发症。考虑到患者血糖控制难度大，同时伴有营养不良、电解质紊乱等现象，需要从患者的治疗与预后入手，选择一些疗效显著，不良反应小的治疗方案，该次以该院于2018年1—12月间收治的68例2型糖尿病胃轻瘫胃方虚证患者为对象展开研究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　研究对象选择该院收治的68例2型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证患者，将其划分为观察组和对照组，每组34例。观察组中男性22例，女性12例;年龄39～74岁，平均年龄（54.4±2.3）岁。对照组中男性24例，女性10例;年龄40～74岁，平均年龄（54.2±2.1）岁。
　　纳入标准：患者病程时间均在5年以上，出现了典型的胃排空延迟症状，且经过胃镜检查后确诊。患者均自愿接受该次研究，研究内容经伦理委员会批准后所展开。
　　排除标准：妊娠期、哺乳期女性、伴有肝肾功能不全或其他器质性病变患者、部分近期接受过腹部手术的患者。所有研究患者在一般资料的数据对比方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。 　　1.2  方法
　　所有患者均接受基础治疗方案，在健康教育的同时结合患者的血糖水平给予饮食指导与降糖方案，同时避免服用一些影响胃动力的药物，让空腹血糖与餐后血糖保持正常状态。
　　对照组采用莫沙必利片进行辅助治疗，观察组则采用中药汤剂治疗，配方包括黄芪30 g、山药20 g、茯苓20 g、柴胡20 g、陈皮10 g、甘草10 g。如果患者症状严重可视情况适当增加药量。药剂经过中药房配置，每日取药液300 mL，2次/d，150 mL/次，早晚服用。
　　1.3  疗效判定
　　对两组患者临床症状缓解情况进行判定，包括胃排空情况、胃肠激素水平、血糖水平等，判定为显效、有效、无效。显效：患者临床症状有所好转，各项指标恢复良好;有效：患者临床症状有所改善;无效：患者无明显变化或恶化。其中治疗有效率=显效率+有效率。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　该次研究结果表明，观察组的临床疗效达到了94.1%，而对照组的临床疗效只有79.4%，结果差异有统计学意义（χ2=5.550，P<0.05）。具体数据见表1。
　　3  讨论
　　在中医理论当中，认为胃轻瘫脾胃虚亏证的发病机制与“胃胀”“痞满”范畴有关，在西医的理论内则考虑与胃肠自主神经病变和高血糖有关，且肠道菌群失调与炎症改变的情况在发病机制方面更加显著，可能也会缺乏一些特效的治疗药物与方法[1]。所以常见的治疗方案包括饮食疗法、胃动力药物治疗、胃电刺激治疗等，但考虑到患者可能会出现一些不良反应，该方法的使用具有一定的局限性[2]。
　　该次研究结果表明，观察组的临床疗效要显著优于对照组，这也与药物治疗有着密切的联系。例如在《黄帝内经》中就已经提到了“脾脏善病消瘅”的相关内容，同时与调节气机之间同样具有密切联系[3]。所以患者脾虚并无法化生精微，胃部虚不能盛受水谷。所以脾胃亏虚是糖尿病胃轻瘫的主要症状，是未来的中医论治方向[4]。該次研究中的中药汤剂配方全部具有补气、祛湿的效用，包括茯苓、黄芪、陈皮等。且整个治疗过程中无明显不良反应的出现，证明了治疗措施的安全性[5]。中医药治疗糖尿病及其并发症的主要优势不仅在于降低血糖，同时还在于利用辨证论治的方法来采取一些综合措施，用以改善症状，防止各类并发症的出现，保障患者生活质量减少不良反应带来的一系列风险。
　　综上所述，2型糖尿病胃轻瘫脾胃亏虚证患者实施中药治疗能够保障患者胃动力恢复正常，且在不影响血糖水平的前提下有效改善临床症状。
　　[参考文献]
　　[1]  黄天生， 尚莹莹， 郭召平. 穴位注射联合健脾固本和胃方治疗糖尿病胃轻瘫脾胃虚弱型患者临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报， 2015（4）：80-83.
　　[2]  陈立新， 齐建永， 姬小云，等. 参术和胃丸治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫临床疗效研究[J]. 河北中医药学报， 2016， 31（1）：20-22.
　　[3]  邬小霞， 丁永胜， 张永强，等. 半夏泻心汤加减对糖尿病胃轻瘫的疗效观察[J]. 陕西中医， 2016， 37（6）：662-664.
　　[4]  蔡然， 郭巍巍， 刘斌. 2型糖尿病胃轻瘫的药物治疗进展分析[J]. 现代消化及介入诊疗， 2017， 22（1）：154-156.
　　[5]  贾锐馨， 李国永， 董瑞臣，等. 旋覆代赭汤治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫量-效关系临床研究[J].浙江中医药大学学报， 2012， 36（4）：375-376.
　　（收稿日期：2019-10-22）
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