胃复安联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫的效果探讨
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[摘要] 目的 探讨胃复安联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫的效果。方法 选取2016年7月—2018年7月92例糖尿病胃轻瘫患者，按照就诊先后分成观察组（n=46）和对照组（n=46），对照组采取伊托必利治疗，观察组采取胃复安联合伊托必利治疗，对比两组治疗效果、胃排空时间（T1/2、T）。结果 观察组总有效率（95.65%）高于对照组（82.61%），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后，观察组T1/2、T均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胃复安联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫的效果显著，可缩短胃排空时间，临床应用价值高。
[关键词] 糖尿病胃轻瘫;胃复安;伊托必利;效果
[中图分类号] R587.1 [文獻标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0066-02
糖尿病胃轻瘫（DGP）在糖尿病晚期比较常见，此类并发症具有较高发病率，可达到50%～76%，大约10%患者会有胃排空迟缓现象。近些年来，由于糖尿病发病率越来越高，使得糖尿病胃轻瘫具有越来越高的患病率。糖尿病胃轻瘫相关机制目前还未得到清晰阐述，通常认为是由于多途径多靶点使得胃轻瘫发生，胃肠激素是疾病发生的一项重要机制。在对患者进行治疗时，单纯一种西医往往并没有较为显著的效果，而且往往出现很多副作用，近些年来，联合应用在临床中较为广泛，将胃复安联合伊托必利应用到糖尿病胃轻瘫的治疗中，其效果较为显著[1]。该文选取2016年7月—2018年7月92例糖尿病胃轻瘫患者，探讨胃复安联合伊托必利治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取92例糖尿病胃轻瘫患者，按照就诊先后分成观察组（n=46）和对照组（n=46）。入选标准：患者均符合糖尿病诊断标准[2]，且糖尿病病程超过5年;临床典型症状：腹胀、易饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重降低，在进食后症状更为严重;查体显示胃型，胃部胀满，能够闻及振水声;经胃镜检查，在持续10 min中可观察到胃壁正常蠕动能力下降;患者年龄均低于70岁;胃轻瘫病程超过3个月;患者均知情同意。排除标准：合并肝胆、胰腺等器质性疾病患者;上消化道梗阻患者;近期采取影响胃肠功能的相关药物治疗;合并因糖尿病而引发的乳酸中毒、酮症酸中毒、尿毒症等症状;患者处于妊娠期、哺乳期;合并精神障碍;对相关药物过敏患者。观察组男22例，女24例;年龄51～69岁，平均（61.52±1.75）岁;糖尿病病程5.5～12.5年，平均（9.05±0.85）年;上腹胀满17例，上腹痛20例，胃脘不适6例，反酸恶心3例;空腹血糖5.95～12.16 mmol/L，平均（8.71±1.26）mmol/L，糖化血红蛋白6.53%～9.85%，平均（8.51±0.65）%。对照组男21例，女25例;年龄51～69岁，平均（61.49±1.71）岁;糖尿病病程5.5～12.3年，平均（9.02±0.81）年;上腹胀满16例，上腹痛21例，胃脘不适6例，反酸恶心3例;空腹血糖5.96～12.18 mmol/L，平均（8.73±1.24）mmol/L，糖化血红蛋白6.53%～9.83%，平均（8.49±0.62）%。两组患者资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
患者均实施常规血糖控制治疗，包括饮食控制、合理运动，应用胰岛素或是选取适宜降糖药等，在持续使用4周后，对照组采取伊托必利（国药准字H20061281，规格50 mg）进行治疗，50 mg/次，3次/d，均于饭前30 min口服。
观察组在对照组基础上应用胃复安（国药准字H14020782）进行治疗，10 mg/次，3次/d，均于饭前30 min口服。
1.3 观察指标
两组患者均持续治疗4周，观察两组胃排空时间，在清晨空腹下，患者10 min内喝完200 mL橙汁液体试验餐、固体试验餐。通过GenesysSPect机对铟（113mIn）和锝（99mTc）予以单道纪录，将胃初始活动强度作为第1 min的数据进行记录，每10分钟对患者进行1次测定，持续120 min。对比两组胃半排空时间（T1/2）、胃排空时间（T）。观察治疗临床治疗效果。
1.4 疗效评估标准
显效：临床症状均消除或显著改善，症状积分降低>90%，胃内排空时间恢复正常或缩短>5 h;有效：临床症状得到一定改善，症状积分降低50%～90%，胃排空时间缩短3～5 h;无效：临床症状未改善，症状积分降低<50%，胃排空时间缩短<3 h[3]。
1.5 统计方法
研究通过SPSS 20.0统计学软件进行数据录入分析，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验;计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
对照组46例患者经治疗，显效29例（63.04%），有效9例（19.57%），无效8例（17.39%），总有效率为82.61%（38/46）。观察组46例患者经治疗，显效34例（52.17%），有效10例（21.74%），无效2例（4.35%），总有效率为95.65%（44/46），观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.891，P<0.05）。
2.2 两组胃排空时间比较 观察组患者治疗前T1/2为（98.51±2.62）min，治疗后为（60.45±2.41）min;治疗前T为（175.81±2.36）min，治疗后为（117.42±2.19）min。对照组患者治疗前T1/2为（98.46±2.58）min，治疗后为（73.56±2.39）min;治疗前T为（175.28±2.30）min，治疗后为（137.85±2.12）min。两组患者治疗前T1/2、T进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组T1/2、T均少于对照组，差異有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病胃轻瘫通常是因为胃排空迟缓使得患者出现消化道症状，例如早饱、餐后腹胀、便秘等。此疾病发病机制极有可能与自主神经病变、高血糖血症、胃肠道激素失调等具有一定关系。糖尿病患者往往会有胃肠道激素异常分泌情况，糖尿病患者机体中的生长激素分泌量明显降低，使得胃排空明显延迟。胰高血糖素对于胃肠蠕动具有一定的抑制作用，当其出现异常时会导致胃肠蠕动频率受到影响。因激素出现异常分泌情况，导致胃肠蠕动频率受到显著影响，由此使得糖尿病胃轻瘫发生[4]。
伊托必利在临床上是比较常用的一种胃肠促动力药物，对于功能性消化不良导致的临床症状具有明显改善作用，可增强胃部运动，利于胃排空，而且可发挥中度镇吐的效果。单纯使用伊托必利虽然能够对患者临床症状进行改善，但是其效果并不理想。胃复安在临床上是较为常用的一种中枢、周围神经多巴胺受体拮抗药物，可提高胃部动力，充分发挥止吐效果。患者使用胃复安后，可使得胃排空速度明显提高，对于恶心呕吐、消化不良、胃满等消化道症状具有明显改善作用。胃复安对于多巴胺受体具有明显抑制作用，可增强其阈值，且抑制自主神经冲动性传入，其中枢性镇吐效果较为显著。而且胃复安对于胃平滑肌松弛具有明显抑制作用，可提高其对于胆碱的有效反应，对于胃排空具有明显促进作用[5]。
经研究可知，观察组总有效率高于对照组，治疗后，观察组T1/2、T均少于对照组。由此表明，观察组采取胃复安联合伊托必利进行治疗，可提高临床治疗效果，明显缩短胃排空时间。胃复安联合伊托必利应用到糖尿病性胃轻瘫的临床治疗中，具有较为显著的镇吐效果，可使得胃排空时间明显缩短，对于临床效果具有明显促进作用。胃复安在治疗胃轻瘫时，具备口服首过效应，而且生物利用度可达到30%～100%，通过肝肾代谢，大约30%会由尿道排出，不会产生较为严重的不良反应[6]。
综上所述，胃复安联合伊托必利治疗糖尿病胃轻瘫的效果较为显著，可明显缩短患者胃排空时间，在临床中具有较高的推广应用价值。
[参考文献]
[1] 安丰华.中药健脾益气汤治疗糖尿病胃轻瘫78例疗效观察[J].糖尿病新世界，2015，18（10）：6-7.
[2] 陈聪，张燕华，刘剑文.温阳益气颗粒”联合西药治疗糖尿病胃轻瘫38例临床研究[J].江苏中医药，2018，50（7）：26-28.
[3] 安慧，于影，张振海.胃复安联合伊托必利治疗糖尿病性胃轻瘫的临床观察[J].当代医学，2017，23（8）：79-81.
[4] 谷长秀，王艳萍.刍议中药治疗糖尿病胃轻瘫的体会[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：45-46.
[5] 魏铁军，张恒，郭艺静，等.左舒必利、多潘立酣和胃复安治疗功能性消化不良的安全性及疗效比较[J].医学临床研究，2018，35（12）：2332-2334.
[6] 田迎霞，赵勤，王千千，等.甲地孕酮片联合胃复安对改善胃肠道恶性肿瘤化疗患者生活质量的影响[J].甘肃科技，2016，34（7）：93-94.
（收稿日期：2019-10-08）
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