清胃散联合头孢拉定治疗牙周炎的效果
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[摘要]目的 探究清胃散联合头孢拉定治疗牙周炎的临床疗效。方法 将本院2018年6月～2019年1月间50例牙周炎患者作为研究对象，随机分为实验组（26例）与对照组（24例），两组均先给予常规治疗，对照组同时给予清胃散治疗，实验组在对照组基础上采用头孢拉定治疗，观察两组治疗前后菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探针深度变化及治疗效果与不良反应情况。结果 两组治疗前，菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数均降低，实验组降低比对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05）;经清胃散联合头孢拉定治疗后的实验组，治疗总有效率为96.2%，对照组为70.8%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未见严重不良反应，仅实验组1例（3.8%）轻微腹泻，对照组未发生不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 清胃散联合头孢拉定治疗牙周炎可有效改善临床症状，效果显著，副作用少，值得采用。
[关键词]清胃散;头孢拉定;牙周炎;茵斑指数
[中图分类号]R781.4
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2020）01-125-03
作为常见口腔疾病，牙周炎的发病率非常高，是因牙周韧带、牙骨质、牙龈与牙槽骨炎症而引发的疾病[1]。有研究显示[2]，牙周炎的发病机制复杂，如果不能及时治疗或者治疗不彻底容易引起牙龈肿痛、牙齿脱落等，大大降低患者生活质量。中医将牙周炎纳入“牙齿浮动”“牙龈糜烂”等范畴[3]，近年来，中西医结合治疗牙周炎取得了显著进展，且不良反应更少。本研究选取本院2018年6月～2019年1月间收治的牙周炎患者，采用清胃散联合头孢拉定治疗取得显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机抽选出50例牙周炎患者进行研究，均收治于本院2018年6月～2019年1月，均与《口腔内科学》[4]中关于牙周炎的诊断标准符合，经医学伦理委员会批准，均签署知情同意书。排除合并心肝肾功能不全、精神或意识障碍、妊娠或哺乳期患者。随机分为两组，即实验组与对照组，实验组26例，对照组24例。实验组中男17例，女9例，年龄31～62岁，平均（46.5±2.5）岁，慢性牙周炎18例，侵袭性牙周炎8例。对照组中男14例，女10例，年龄28～59岁，平均（43.5±1.5）岁，慢性牙周炎19例，侵袭性牙周炎5例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均先给予常规治疗，即清除牙结石、消除牙合创伤。对照组患者同时给予清胃散治疗，方剂中包括10g细辛、30g当归、30g黄连、30g生地黄、30g牡丹皮、25g升麻、25g白芷、40g金银花、40g石膏。用水煎出300mL的药汁，每日1剂，分早晚两次服用完。实验组在对照组治疗基础上应用头孢拉定（上海优美制药有限公司，H31021618，规格0.25g），口服用药，每次0.25～0.5g，每日3次。两组均连续治疗2周。
1.3观察指标与疗效判定
对两组患者治疗效果进行观察比较，同时对治疗前与治疗后2周菌斑指数、龈沟出血指数、牙周袋探针深度变化情况进行观察，最后观察两组不良反应情况。疗效判定标准[5]：治疗2周后，患者牙龈恢复正常，牙周袋与各临床症状消失，龈炎指数与菌斑指数≤1且>0，视为显效;治疗2周后，患者牙龈改善明显，牙周袋变浅并且各临床症状减轻，龈炎指数与菌斑指数≤3且>1，视为有效;经治疗，未达到以上指标，甚至病情加重，视为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本研究采用统计学软件SPSS20.0处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗前后菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数变化比较
两组治疗前，菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组菌斑指數、牙周袋探针深度、龈沟出血指数均降低，实验组降低比对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。
2.2两组治疗效果比较
经清胃散联合头孢拉定治疗后的实验组，治疗总有效率为96.2%，对照组为70.8%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3两组不良反应情况比较
两组均未见严重不良反应，仅实验组出现1例轻微腹泻，发生率为3.8%，对照组无不良反应，差异无统计学意义（X2=0.512.P>0.05）。
3 讨论
对于牙周炎，临床上目前仍没有特效治疗手段，主要以局部用药治疗为主。但是因大量革兰阴性杆菌存在口腔中，局部用药后，口腔中不断分泌唾液，会无法长时间停留在牙周袋内使药物，从而影响到治疗效果[6]。头孢拉定作为一种头孢菌素类药物，抗菌、抗炎效果较为显著，无论是格兰阳性还是阴性均都具有较显著的杀菌效果[7-9]，酸性条件下，空腹用药基本不会受青霉素影响，同时对大肠埃希菌、金黄色葡萄链球菌也有一定抗菌效果[10]。
中医认为牙周炎是因胃内积热、火热循阳明经脉上攻所致，足阳明胃经循鼻人齿，手阳明大肠经人下齿，从而引发牙痛，牵引至头痛，出现牙龈腐烂、唇舌颊腮肿痛等症状，这些均为火热攻窜所致。由此，治疗应以清热解毒、止痛缓急为原则[11-13]。此次研究，在常规治疗基础上联合应用头孢拉丁与清胃散取得了更为显著的疗效。胃中炽热势必会对阴血造成损耗，清胃散方剂中生地黄可凉血滋阴、止血;当归可活血、养血、消肿;牡丹皮具有清热凉血功效;黄连与升麻都具有清热解毒之功效[14-15];金银黄具有清热解毒、抗炎功效。以上诸药配伍可达到清热解火、解毒、缓急、止血消肿的效果[16]。本研究结果显示，两组治疗前，菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组菌斑指数、牙周袋探针深度、龈沟出血指数均降低，实验组降低比对照组更明显，差异有统计学意义（P<0.05）;经清胃散联合头孢拉定治疗后的实验组，治疗总有效率为96.2%，对照组为70.8%，差异有统计学意义（P<0.05）;两组均未见严重不良反应，仅实验组1例（3.8%）轻微腹泻，对照组未发生不良反应，差异无统计学意义（P>0.05）。研究结果显示，比起单一用药治疗牙周炎，采用中西医结合方法治疗，可以更快速将症状消除，且副作用少，安全性较高。 综上所述，清胃散联合头孢拉定治疗牙周炎，有效降低了患者牙菌斑指数、牙周袋探针深度及龈沟出血指数，疗效显著，副作用轻微，值得采用。
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（收稿日期：2019-04-29）
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