口腔专业护理对糖尿病患者种植体周围炎干预评价
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[摘要] 目的 探讨口腔专业护理对糖尿病患者种植体周围炎的影响。方法 2018年3月—2019年6月在该院进行义齿种植的糖尿病患者中选择80例，以随机原则分成两组，包括观察组（例数=40）和对照组（例数=40）。对照组患者给予常规牙周清洁，观察组患者则给予口腔专业护理干预。结果 观察组患者的牙线使用依从性、漱口水使用依从性、规范刷牙依从性，均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前的龈沟出血指数情况，均相当，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者干预后的龈沟出血指数情况，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前的菌斑指数情况，均相当，差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者干预后的菌斑指数情况，显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者干预后6个月内的种植体周围炎发生率（2.5%），显著低于对照组（12.5%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对义齿种植糖尿病患者实施口腔专业护理干预，能够显著提高患者的口腔卫生清洁依从性，促使患者获得更加显著的口腔清洁效果，从而显著改善患者的龈沟出血指数和菌斑指数，达到有效控制种植体周围炎发生率的目的。
[关键词] 口腔专业护理;糖尿病;种植体周围炎
[中图分类号] R473.78 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0144-03
种植体周围炎指的是口腔种植体周围软硬组织的炎症[1]，对于种植体周围炎患者来说，如果不能及时采取有效的治疗方式进行控制，则会引起种植体持续骨吸收、引起骨结合丧失、种植体修复松动、脱落，最终导致种植失败[2]。尤其是对于糖尿病患者来说，种植体周围炎的发病率要明显高于非糖尿病患者，这主要是由于糖尿病患者的机体长期处于高血糖状态，糖代谢异常，其唾液里的含糖量较高，因此其口腔内更易滋生细菌，导致其发生种植体周围炎的风险明显升高[3]。因此，对于行义齿种植的糖尿病患者来说，在义齿种植完成后，要给予患者专业化的口腔护理干预，方可积极规避引起种植体周围炎的不利因素，从而有效控制种植体周围炎的发生[4]。为了提高义齿种植糖尿病患者的口腔护理质量，降低其种植体周围炎的发生风险，2018年3月—2019年6月该院对糖尿病义齿种植80例患者实施了口腔专业护理，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
近年来在该院进行义齿种植的糖尿病患者中选择80例，以随机原则分成两组，包括观察组（例数=40）和对照组（例数=40）。观察组40例患者，其中男21例，女19例;患者年龄45～77岁，平均年龄（48.6±6.2）岁。对照组40例患者，其中男22例，女18例;患者年龄在47～76岁，平均年龄为（46.9±5.8）岁。以上两组研究对象的诸项基本资料、病情资料，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.1.1 纳入标准 ①需进行义齿种植且自愿进行义齿种植的患者;②经临床诊断确诊为2型糖尿病的患者;③对该次研究内容知情且同意的患者;④意识清楚，能够进行正常沟通和交流的患者。
1.1.2 排除标准 ①合并高血压、心脏病的患者;②种植体出现松动的患者;③入组前3个月内应用过免疫抑制剂、抗生素、避孕药的患者;④入组前1个月内进行过专业的口腔诊断治疗或专业的口腔清洁的患者;⑤对该次研究开展配合度较差的患者。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规牙周清洁，观察组患者则给予口腔专业护理干预，具體实施如下。
1.2.1 专业口腔清洁 指导患者全身放松，坐在治疗椅上，在开始口腔清洁前，护理人员要想患者介绍各项操作，同时告知患者放松，不要过于紧张。首先使用洗必泰漱口液让患者漱口，漱口的方式为含漱1 min时间。其次借助碳纤维头洁治器、磨光橡皮环、树脂洁治器、塑料刮匙及棉布类清洁用品实施口腔清洁。在口腔清洁过程中，护理人员要注意做好患者唾液的清理工作。
1.2.2 专业口腔健康指导 ①以科室为单位编写健康宣传手册，发放给每一位患者，主要的内容围绕糖尿病患者种植体周围炎的发病机制、高危因素及预防措施等。②借助微信、QQ等途径将口腔健康指导延伸到院外。指导患者通过微信关注医院内部对于糖尿病义齿种植方面的视频宣传，提高患者的疾病认知度。不定期的发送口腔健康知识，指导患者在日常生活中注意口腔保健，正确使用牙线、漱口水。指导患者戒烟，避免由于吸烟而导致种植体承受功能负载减小，从而增加种植失败率。指导患者掌握正确的刷牙方式，同时配合专业的清洁方法对菌斑、牙石进行处理。③强调口腔清洁卫生长期坚持的重要性，促使患者能够长期坚持进行口腔清洁，确保口腔卫生。根据患者的具体情况，制定复诊时间，并以电话、短信等形式提醒患者遵医嘱定期复查。
1.3 统计方法
数据分析通过SPSS 21.0统计学软件进行，计量资料用（x±s）表示，行t检验;计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的口腔卫生清洁依从性比较
观察组患者的牙线使用依从性、漱口水使用依从性、规范刷牙依从性，均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的龈沟出血指数（SBI）比较
两组患者干预前的龈沟出血指数情况，均相当，比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者干预后的龈沟出血指数情况，显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。 2.3 两组患者的菌斑指数（PLI）比较
两组患者干预前的菌斑指数情况，均相当，比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者干预后的菌斑指数情况，显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2.4 两组患者的种植体周围炎发生率比较
观察组患者干预后6个月内的种植体周围炎发生率（2.5%），显著低于对照组（12.5%），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论
引起种植体周围炎发生的主要原因是由于口腔中的细菌滋生，引起牙龈发生炎症和血肿。而糖尿病患者的种植体周围炎发生风险明显更高，这主要是由于其糖代谢紊乱，加之机体免疫力低下，导致其口腔内更易滋生细菌[5]。因此，对于糖尿病患者来说，行义齿种植后需加强口腔专业护理干预，提高患者的口腔清洁质量，防止细菌的进一步集中滋生，从而有效预防种植体周围炎的发生[6]。
该次研究中，通过对糖尿病义齿种植患者实施口腔专业护理，首先对患者实施专业化的口腔清洁干预，帮助患者清除口腔细菌，改善其口腔卫生状况。在此基础上，配合实施专业化的口腔健康指导，在提高患者对糖尿病种植体周围炎认知度的同时，教会患者掌握科学化的口腔清洁、保健方法，提高其日常口腔清洁能力。在此基础上着重向患者强调长期坚持遵医嘱进行口腔清洁保健的重要性，从而提升患者的口腔清洁依从性，使其能够长期保持较好的口腔清洁保健行为，从而有效改善龈沟出血指数额菌斑指数，达到预防种植体周围炎的目的。
综上所述，对义齿种植糖尿病患者实施口腔专业护理干预，能够显著提高患者的口腔卫生清洁依从性，促使患者获得更加显著的口腔清洁效果，从而显著改善患者的龈沟出血指数和菌斑指数，达到有效控制种植体周围炎发生率的目的。
[参考文献]
[1] 吳莎莎，刘少丽.定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，20（31）：3691-3694.
[2] 陈苑，王改玲，闫春歌，等.芪鹿丹联合盐酸二甲双胍片对糖尿病大鼠胫骨内种植体周围骨影响的实验研究[J].新中医，2016，12（5）：166-169.
[3] 徐晓明，李慧丽，刘东艳，等.口腔专业护理对糖尿病患者种植体周围炎干预评价[J].现代中西医结合杂志，2017，22（9）：1011-1013.
[4] 陈晓东，王春梅.个性化健康教育对种植体周围炎发病率的影响效果研究[J].口腔医学研究，2018，13（4）：350-352.
[5] 沈意涵，邹多宏，吴轶群.牙种植体周围炎相关因素和治疗新进展[J].上海口腔医学，2018，23（6）：763-768.
[6] 杨国红，林毅，郑聆坚.口腔健康教育对牙周炎患者种植体周围粘膜炎的干预效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，33（17）：2430-2431.
（收稿日期：2019-10-22）
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