老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理干预分析
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【摘 要】 目的：探讨老年糖尿病患者合并口腔颌面部间隙感染的护理干预效果。方法：选取本院2016年至2017年收治的老年糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者40例，随机分为对照组与干预组，对照组采用护理模式，干预组采用护理干预模式，比较两组患者护理前后的血糖控制情况及遵医行为。结果：干预组患者护理后的血糖控制情况明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;干预组患者护理后的遵医行为明显优于对照组，遵医有效率达到了100.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预模式对老年糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的护理效果优于常规护理。
【关键词】 口腔颌面部间隙感染;糖尿病;护理干预
口腔颌面部间隙感染是口腔科一种常见疾病与多发病，属于化脓性炎症，发生于患者口腔颌骨周围软组织及颜面部。老年糖尿病患者身体免疫力降低，口腔卫生环境差，往往会增加口腔疾病感染的易感性，而血糖控制不良会导致糖尿病患者发生各种并发症，也是影响炎症控制及创口愈合的主要因素[1]。老年糖尿病患者发生口腔颌面部间隙感染后，病情程度往往较一般患者严重，治疗后的伤口愈合也较一般患者缓慢，常规护理往往难以对患者的病情恢复产生更为积极的作用。本文作者选取本院2016年至2017年收治的老年糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者40例，随机分为对照组与干预组，就对此类患者进行护理干预的效果进行分析探讨，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年至2017年收治的老年糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者共40例，随机分为对照组与干预组各20例。对照组20例患者中，男性12例，女性8例，年龄63～81岁，平均年齡（69.5±1.5）岁。20例患者中，颔下间隙感染6例，口底多间隙感染5例，颊间隙感染4例，咽旁间隙感染3例，咬肌间隙感染1例，翼下颌间隙感染1例;感染源：牙源性10例，腺源性8例，其它2例。干预组20例患者中，男性14例，女性6例，年龄60～83岁，平均年龄（70.3±1.2）岁。20例患者中，颔下间隙感染5例，口底多间隙感染4例，颊间隙感染3例，咽旁间隙感染3例，咬肌间隙感染3例，翼下颌间隙感染2例;感染源：牙源性12例，腺源性7例，其它1例。所有40例患者均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准，均有糖尿病病史。两组患者在年龄、性别、糖尿病病程、口腔颌面部间隙感染情况等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 40例患者均选用敏感抗生素抗感染，并进行严格的血糖控制，入院当天均进行三餐前后及睡前血糖监测。根据患者感染情况进行对症治疗，脓肿形成后及时进行切开引流。术后进行彻底的清创、引流处理，每天用1%～3%过氧化氢、1∶5000呋喃西林溶液或0.5%甲硝唑行脓腔冲洗，3～4次/d。冲洗后置碘仿纱条引流[2]。
1.2.2 护理方法 对照组采用常规护理方法，患者入院后告知其相关注意事项，护理过程中密切监测患者的各项生命体征，出现异常情况及时上报主治医生进行处理，根据患者的个体差异制定具有针对性的护理措施等。
干预组在常规护理的基础上开展积极的护理干预，主要措施包括：1）建立良好的护患关系。患者入院后护理人员详细了解患者的整体情况并为患者建立健康档案;向患者详细介绍治疗及护理的流程及注意事项，耐心解答患者及其家属的提问，缓解、消除患者及家属的不安情绪，做好患者的心理疏导工作;护理过程中重视与患者家属的沟通工作，让患者家属明白患者心理稳定对病情恢复的重要性，积极给予鼓励与安慰。2）加强对患者及其家属的健康教育工作，指导患者养成良好的生活方式。通过健康教育与日常沟通让患者及家属明白科学健康的饮食对患者病情恢复的重要性，指导患者形成科学健康的饮食习惯，少量多餐，清淡饮食，注意口腔卫生，饭后漱口勤喝水等。3）通过健康教育让患者明白血糖监测及控制对病情恢复的重要意义，家属应在日常生活中加强对患者血糖控制的监督，使患者血糖控制在一个合理的水平。
1.3 评价标准
采用自制的记录表记录两组患者护理前后的血糖变化情况，包括空腹血糖、餐后2h血糖变化情况以及糖基化血红蛋白。
对比两种护理模式下患者遵医行为，遵医行为主要包括定期复查、自我护理、健康知识以及血糖控制情况，评价标准为完全遵医、不完全遵医以及不遵医，遵医有效率为（完全遵医+不完全遵医）/患者例数×100%。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件进行数据统计分析，计量资料用（±s）表示，行t检验;计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者护理前后血糖变化比较结果显示，护理前两组患者的血糖情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预组患者护理后的血糖控制效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
两种护理模式下患者的遵医行为比较结果显示，干预组患者的效果明显高于对照组，干预组20例患者的遵医有效率达到了100.00%。详见表2。
3 讨论
口腔颌面部间隙感染为急性炎症过程，临床症状表现为口腔颌面部的局部红肿、痛痒，炎症严重者会表现出高热、脱水等全身症状。糖尿病患者由于自身免疫功能降低，口腔卫生环境差，血糖值偏高，尤其是老年糖尿病患者，身体机能减弱，更易发生口腔颌面部间隙感染，且治愈过程较长，给患者身心健康带来较大影响[3]。
常规护理模式对于老年糖尿病合并口腔颌面部间隙感染患者的康复并没有针对性的措施，在一定程度上影响了护理工作的有效性。相较于常规护理，护理干预是一种以患者为中心的新型护理模式，对患者的护理内容更为全面，能够有效提高患者对疾病的认知程度，进而提高自我护理能力。对于糖尿病患者来说，血糖控制是治疗口腔颌面部间隙感染的一项重要措施，对患者感染扩散控制及创口愈合具有重要的促进作用。在常规护理模式下，患者的血糖控制虽然也可以达到较好的水平，但相较于护理干预模式而言，效果还是多有不足。在本组案例中，两组患者在护理后的空腹血糖、餐后2h血糖量以及糖化血红蛋白的比较结果显示，干预组患者的血糖控制水平明显优于对照组，两组结果比较差异有统计学意义（P<0.05），表明采用护理干预模式能够更好的控制患者的血糖水平。
护理干预模式给予患者多方位、多角度、系统整体的护理，体现出护理过程中“以患者为中心”的护理理念，能够有效地促进患者的康复治疗。在本组案例中，干预组患者从住院接受治疗开始，护理人员便对患者的整体情况进行了详细地了解与评估，为每个患者建立了健康档案，制定了具有针对性的护理方案。在护理过程中，除常规基础护理之外，加强了对患者的健康教育以及心理护理，并指导患者形成良好的饮食习惯，制定了科学合理的饮食方案，从而营造了一个良好的护患环境，使得患者对疾病的认知程度得以提升，心理、情绪较为稳定，遵医行为大大提高，有效促进了患者治疗后的康复进程。本组研究中两组患者护理后的遵医行为比较结果显示，干预组患者的遵医有效率达到了100.00%，明显优于对照组的75.0%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），表明护理干预对于患者提升健康认知水平、提高自我护理能力具有重要的促进作用，对患者康复后防止感染复发也具有显著的作用。参考文献
[1] 葛臻琼，糜崇达，赵全刚，等.糖尿病合并口腔颌面间隙感染患者的护理[J].护士进修杂志，2016，31（10）：954-955.
[2] 黄永梅，丁建茹，雨露，等.护理干预对糖尿病合并口腔颌面部间隙感染复发率的影响[J].山西医药杂志，2015，44（20）：2459-2461.
[3] 李红梅.20例老年糖尿病患者合并口腔颌面间隙感染的护理体会[J].中华老年口腔医学杂志，2012，10（06）：337-339.
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