口腔颌面外科手术后感染因素及护理对策
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【摘 要】 目的：研究实施口腔颌面外科手术患者发生术后感染的原因及护理对策。方法：选取2017年3月至2018年3月280例患者作为研究对象，其中140例患者未实施个性化护理干预，140例患者实施个性化化护理干预。总结口腔颌面外科手术后引起患者术后感染的主要因素，以及相应的护理重点。结果：口腔颌面外科患者在术后的感染因素主要以呼吸道感染为主，手术切口、口腔感染、进食感染和其他感染因素位居其次，实施个性化护理干预之后，感染发生几率显著低于实施前，前后差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：呼吸道感染在行口腔颌面手术后发生感染的患者中最为常见，护理人员在对口腔颌面外科患者进行护理工作时，应综合分析患者实际病情，实施对应的个性化护理措施，可有效规避患者术后感染风险。
【关键词】 口腔颌面外科;术后感染;护理对策
【中图分类号】R863【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-150-01
行口腔颌面外科手术的患者手术后发生感染的现象较为常见，针对感染的引起因素，提前做好预防护理措施，建立风险控制体系，可起到有效降低患者术后感染发生几率的作用[1]。本文主要研究口腔颌面外科患者手术后引起感染的因素以及对应的护理策略，选取实施护理改进措施前后各140例患者作为研究对象，现作如下报道：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2017年3月至2018年3月280例患者作为研究对象，其中140例患者未实施个性化护理干预，140例患者实施个性化化护理干预。实施护理改进措施前共有73名男性患者，67名女性患者，年龄为（13～59）岁，平均年龄为（37.81±12.47）岁;实施护理措施改进后共有72名男性患者，68名女性患者，年龄为（13～58）岁，平均年龄为（37.26±12.19）岁.实施前后两组间患者在年龄、性别以及病程方面并无显著差异（P>0.05），可以共同作为研究样本开展调查研究。抽取所有患者病例资料时已申报立项，取得科室调研意见之后进行研究。
1.2 方法
回顾性分析两组患者在术后住院治疗过程中，发生感染的人数以及引发因素，将其全部输入专用电子文档中分类保存。实施护理进措施前所有行颌面外科手术患者术后一律采取普通护理模式进行护理，实施护理改进措施后，所有患者统一接受院方护理人员提供的个性化护理服务。专门针对个体设定专用护理流程。首先组建护理经验丰富的护理小组，在患者术后第一天对患者展开各项身体情况检测，评估所有患者的身体现况，个性化定制专用护理流程表，按照护理流程表展开个性化护理干预工作。建立感染风险防控体系，制定感染应急预案，当患者发生术后感染时，立即启动应急员，确保患者在发生术后感染后可以得到高效科学的护理，促使患者尽快康复。
1.3 统计学分析
记录两组患者的感染发生几率与对应感染因素，将所有研究数据统一输入SPSS19.0软件中进行运算处理，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
实施护理改进措施前后的患者术后感染发生原因对比见下文表1，实施前共有15名患者发生术后感染，其中呼吸道发生感染的患者最多达6人，占总患者人数4.29%。实施个性化护理干预模式之后，仅有4名患者发生术后感染，其中呼吸道感染占所有发生感染患者中人数的50%。实施护理措施改革前的总感染率发生率显著高于实施个性化护理后，前后差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
人体口腔颌面生理结构十分复杂且非常特殊，导致手术后发生感染风险升高，既影响患者术后恢复，同时患者住院过程中的生存质量受波及影响极大。施行口腔颌面外科手术，不仅需要考虑到消除患者身体上的病痛，在制定手术方法是还应充分考虑到患者接受手术治疗之后的美观和功能，避免患者出现术后感染。
对引起行口腔颌面患者术后感染的因素进行分析可知，呼吸道感染乃是患者术后最易发生的术后感染，其中下段呼吸道感染发生的频率最高。由于患者在手术后的吞咽功能以及咳嗽功能都受到不同程度影响，造成患者自主防御机制受损，机体防御功能没有起到应有的抵御作用，肺内的痰液和血液不能及时排空，造成胃部内容物反吸。呼吸道处被这些物质占据后，细菌将会或者良好的繁殖生长条件，进而造成感染。发生切口感染的原因较为复杂，既与切口位置、大小和类型有关，手术时间过长也会增加患者术后发生感染的风险。由于口腔颌面部组织结构过于复杂，实施手术时的操作非常繁琐且耗费的时间较长，长时间暴露切口于外界环境中，感染发生风险大增。由于夏秋季节的温度十分适合细菌繁殖，导致人体口腔颌面部内的携带的细菌过多，在夏秋季节切口发生感染风险较高。患者进行口腔颌面部手术之前，口腔内部存在的大量菌群之间有一部分菌群与机体属于共生关系，且大多数菌群为非致病菌，加上口腔内部存在的部分致病菌群，形成相互制约平衡状态。实施手术之后，口腔黏膜遭到破坏，导致患者机体免疫力下降，菌群平衡状态被打破，发生感染的几率较高。因食物需要从口腔到达进入胃部，食物残渣会遗留在患者口腔内，加之口腔温度十分适宜细菌反之，且术后坏死的组织与细胞脱落之后也会沉积于口腔，致使口腔不洁程度加重，引起感染。
综上，对行口腔颌面手术的患者行个性化护理，主要通过从医护人员的护理操作源头规避感染风险费。实施手术时需要严格消毒，保障无菌操作顺利进行。在患者术实施个性化护理干预，进行健康状况评定，术后健康宣教，严格执行无菌操作护理，可有效控制感染风险。
参考文献
[1] 刘会芹，何淑娟，李改迎. 口腔颌面肿瘤外科手术后感染的临床分析[J]. 中国肿瘤临床与康复，2016，23（10）：1213-1216.
[2] 牛秀艳，周洋，林洋洋，于学刚，李慧. 口腔颌面外科手术后的口腔护理措施[J]. 中国药物经济学，2014，9（10）：268-269.
[3] 张建丽，刘玉坤，任起辉，胡杰，简雪峰，谷峰. 行口腔颌面外科術患者术后感染病原学特征及相关因素分析[J]. 中华医院感染学杂志，2018，28（03）：440-443.
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