2型糖尿病患者肠道菌群的特征及变化分析
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[摘要] 目的 探讨2型糖尿病患者肠道菌群的特征及变化分析。方法 2018年10—12月间选取40例2型糖尿病患者作为病例组，并选取同期来该院进行体检的40例健康人群作为对照组。对两组研究对象粪便标本中消化链球菌属、柔嫩梭菌属、乳酸菌属和双歧杆菌属进行实时定量PCR，并检测空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平。结果 病例组患者消化链球菌属、柔嫩梭菌属、乳酸菌属和双歧杆菌属等四种菌属的拷贝数均低于对照组，FBG和HbA1c水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;病例组患者FBG与柔嫩梭菌属、乳酸菌属和双歧杆菌属均呈负相关（r=-0.420、-0.541、-0.658），HbA1c与柔嫩梭菌属、乳酸菌属和双歧杆菌属均呈负相关（r=-0.399、-0.507、-0.624），差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 2型糖尿病患者存在肠道菌群失调现象，其中柔嫩梭菌属、乳酸菌属和双歧杆菌属与血糖代谢存在一定关系。
[关键词] 2型糖尿病;肠道菌群;关系;血糖;糖化血红蛋白
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0049-02
2型糖尿病是临床常见的一种代谢性疾病，机体多发生糖脂代谢紊乱，导致患者血糖长时间处于较高水平，对其身体健康造成严重影响[1]。2型糖尿病的发生和病情发展与遗传、环境、饮食、运动以及肠道菌群等多种因素有关，其中肠道菌群在调节机体能量代谢方面具有重要作用，目前已成为研究2型糖尿病临床研究的重点[2-3]。该研究通过观察2型糖尿病患者肠道菌群的特征及变化，为疾病的发生机制和临床治疗的研究提供依据。现分析2018年10月—2018年12月间在该院治疗的40例2型糖尿病患者的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院治疗的40例2型糖尿病患者作为病例组，排除患有恶性肿瘤、消化系统疾病、免疫系统疾病、近1个月服用过抗生素或微生态制剂以及精神疾病患者，包括男性24例，女性16例，年龄40～68岁，平均年龄（52.64±7.93）岁，病程2～17年，平均（7.63±2.18）年，并选取同期来该院进行体检的40例健康人群作为对照组，包括男性22例，女性18例，年龄39～72岁，平均年龄（53.38±8.06）岁。两组研究对象的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究通过该院医学伦理委员会审核通过。
1.2 方法及观察指标
①肠道菌群的检测。两组研究对象于早晨采集粪便标本，放置于密封的储存盒内，取0.2 g粪便样本，根据粪便基因组DNA提取试剂盒（Tiangen公司）说明书要求，提取细菌基因组DNA，置于-20℃保存。将制备的细菌基因组DNA中消化链球菌属、柔嫩梭菌属、乳酸菌属和双歧杆菌属等四种菌属进行实时定量PCR，四种菌属的引物序列参考相关文献[4-5]，反应条件为：95℃预变性3 min，然后进行40个扩增循环（95℃30 s，退火温度40 s，72℃30 s），72℃延伸5 min。每个粪便标本均测量3次，取平均Ct值，然后根据标准曲线计算该菌属基因拷贝数，并经Log10转化后表示每克粪便肠道菌属的数量。②血糖指标的检测。所有研究对象抽取外周静脉血3 mL，检测空腹血糖（fasting blood-glucose，FBG）和糖化血红蛋白（hemoglobin a1c，HbA1c）水平。
1.3 统计方法
所有数据均采用SPSS 23.0统计软件进行分析处理。计量资料用（x±s）表示，t检验比较两组间指标的差异，采用Pearson分布进行两指标的相关性分析。检验水准（α）=0.05。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 细胞菌群和血糖指标
病例组患者消化链球菌属、柔嫩梭菌属、乳酸菌属和双歧杆菌属等4种菌属的拷贝数均低于对照组，FBG和HbA1c水平高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 病例组患者细胞菌群和血糖指标的相关性
病例组患者FBG与柔嫩梭菌属、乳酸菌属和双歧杆菌属均呈负相關（r=-0.420、-0.541、-0.658），HbA1c与柔嫩梭菌属、乳酸菌属和双歧杆菌属均呈负相关（r=-0.399、-0.507、-0.624），差异有统计学意义（P<0.05）;FBG、HbA1c等血糖指标与消化链球菌属没有明显的相关性，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
3 讨论
2型糖尿病对人体的危害较大，患者由于血糖长时间处于较高水平，会导致各种急慢性并发症的发生，常累及心血管、神经、肾脏、神经等多个器官和系统，严重者会导致患者死亡，对家庭和社会均造成较大负担[6]。2型糖尿病的发病原因与遗传、环境、饮食、运动以及肠道菌群等多种因素有关，近年来肠道菌群是临床研究的热点问题，其可通过调节机体胃肠道运动，参与维生素的生成以及营养物质的吸收、代谢等过程，同时具有生物屏障保护作用，抑制细菌、病毒等致病微生物的增殖和感染，在提高免疫功能及抵抗疾病方面发挥重要作用[7-8]。消化链球菌属是革兰阳性菌群，主要存在于人体口腔、肠道以及女性生殖道，与机体部分组织和器官的感染有关;柔嫩梭菌属是人体肠道内最常见的菌属之一，具有调节能量代谢作用，并可通过抑制T细胞生成和活化，发挥抗炎症反应功能;乳酸杆菌属和双歧杆菌属是重要的肠道有益菌，可有效地调节肠道微生态平衡，维持胃肠道正常生理功能，并提高机体免疫力，促进细胞素的分泌，抵抗外来致病微生物的的入侵[9-10]。 该研究发现，病例组患者消化链球菌属、柔嫩梭菌属、乳酸菌属和双歧杆菌属等4种肠道菌属的拷贝数均明显低于对照组，这与以往研究结果相符[11]，说明2型糖尿病的发生与机体肠道菌群紊乱存在一定关系，人体肠道菌群的紊乱会导致体内多种肠道多肽类激素的分泌异常，在一定程度上影响营养物质的吸收以及肠道黏膜的渗透性，无法有效控制血糖水平，同时还可将导致机体发生慢性炎性反应，并对能量代谢造成影响，诱导胰岛素抵抗的发生。同时该研究还发现，病例组患者FBG与柔嫩梭菌属、乳酸菌属和双歧杆菌属均呈明显负相关（r=-0.420、-0.541、-0.658），并且HbA1c也与柔嫩梭菌属、乳酸菌属和双歧杆菌属均呈明显负相关（r=-0.399、-0.507、-0.624），这与以往研究相符[12]，也进一步说明上述3种肠道菌属拷贝数的降低，将对血糖代谢造成影响，诱导血糖水平升高。
综上所述，2型糖尿病患者存在肠道菌群失调现象，其中柔嫩梭菌属、乳酸菌属和双歧杆菌属与血糖代谢存在一定关系，为疾病的有效治疗提供依据。
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（收稿日期：2019-10-17）
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