专科流程化护理措施对口腔种植患者的种植效果及预后的影响
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作者:刘丽君
[摘要] 目的 研究專科流程化护理措施对口腔种植患者的种植效果及对患者预后的影响，为临床护理提供指导。方法 选择我院2015年8月～2019年8月接诊的60例口腔种植患者进行研究。根据随机数字表法将患者分为对照组与观察组，各30例。对照组术后采取常规护理，观察组术后在对照组的基础上进行专科流程化护理。比较两组护理后的种植效果，护理前后的咀嚼、语言和固定功能评分，并评估患者的预后情况。 结果 观察组患者的种植总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组咀嚼、语言和固定功能评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组牙齿疼痛、牙龈出血及种植体脱落的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 专科流程化护理措施能够提高口腔种植患者的种植效果，改善预后，值得临床应用及推广。
[关键词] 口腔种植;专科;流程化护理;效果;满意度;预后
[中图分类号] R783.4;R473.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2020）07-0155-03
Effect of specialized process nursing measures on the implantation effect and prognosis of patients with oral implants
LIU Lijun
Department of Oral Chinese Medicine， Anshan Health School， Anshan 114000， China
[Abstract] Objective To study the effect of specialized process nursing measures on the implantation effect and prognosis of patients with oral implants， and to provide guidance for clinical nursing. Methods Sixty patients with oral implants who were admitted to our hospital from August 2015 to August 2019 were selected for study. According to the random number table method， the patients were divided into control group and observation group， each group had 30 cases. The control group received routine nursing after operation， and the observation group underwent specialized process nursing on the basis of the treatment of the control group. The implanting effect after nursing， and the score of chewing，language and fixed function before and after the nursing between the two groups was compared. And the prognosis of the patients was evaluated. Results The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After nursing，the chewing， language and fixed function scores of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of tooth pain， gingival bleeding and implant shedding in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Specialized process nursing measures can improve the implantation effect and improve the prognosis of patients with oral implants， which is worthy of clinical application and promotion.
[Key words] Oral implant; Specialized; Process nursing; Effect; Satisfaction; Prognosis 口腔种植手术的位置特殊，手术时间较长，会导致口腔出现一定的创伤，同时手术过程中有部分患者对医生的操作极度不配合，对手术的效果造成严重影响[1-2]。近年来，随着社会的发展，加之口腔种植存在风险，患者对于治疗的需求提高，对术后的舒适性、美观性和耐用性的重视度明显加强，提高术后护理的难度[3]。以往的常规护理效果不理想，为提高种植效果和预后，本研究就专科流程化护理措施对口腔种植患者的种植效果和预后的影响进行报道，为临床提供相应指导，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年8月～2019年8月接诊的60例口腔种植患者进行研究。纳入标准：①牙龈厚度在3 mm以内者。②牙结石在Ⅰ度以内者。③牙齿单颗、口腔清洁需要进行口腔种植者。④知情且同意本研究。排除标准：①患有严重心、肝、肾疾病者。②牙周疾病严重者。③存在咬创伤者。根据随机数字表法将患者分为对照组与研究组，各30例。对照组中，男16例，女14例;年龄19～71岁，平均（45.53±26.52）岁。观察组中，男17例，女13例;年龄18～70岁，平均（46.56±27.51）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组进行常规护理：术前，护理人员准备好种植器械、材料，给予患者抗感染治疗。术中和医生配合，观察患者是否有不良反应。术后盘点与清洗器械、材料。
观察组在对照组的基础上进行专科流程化护理，具体如下：①专科护理教育：口腔科的护士大部分都没有接受专科的口腔护理知识教育，其获得口腔的专科知识大多数是通过上岗后的帮带教育，由于种植专业的特点比较鲜明，对口腔科护士培训种植专科的知识，提高其专业程度，使之胜任医院口腔科种植专科的相关护理工作。②专科术前护理：患者入院后，行口腔专科常规检查，根据其生理、心理情况制定口腔专科种植方案、护理计划，讲解口腔种植专科手术知识，说明手术最佳时间、注意事项，提高认知度、配合度。然后消毒处理器械、材料，给予抗感染治疗，协助患者训练呼吸，提高耐受力，保证手术进展顺利。③专科心理护理：与患者积极交流、沟通，耐心解答问题，提高信心，对感到焦虑、紧张的患者进行心理疏导、激励，缓解不良情绪，保持心理状态正常。④专科术中护理：护理人员在口腔种植专科手术过程中和医生配合默契，提前核对种植体型，及时交给医生，减少暴露在空气中的时间，防止污染，并关注患者生命体征，发生异常，及时处理。⑤专科术后护理：完成口腔种植专科手术后，叮嘱患者紧咬纱布，持续1 h，取出，等待2 h，方可进食。患者持续3 d给予抗生素，术后7 d，可食温凉的流质（或半流质）食物，避免患侧咀嚼，进食后漱口、清洁，戒烟戒酒，短期内不能刷牙，防止伤口出血。此外，发放口腔种植专科健康资料，告知患者义齿护理、注意事项及不良反应等，定期复诊、电话回访，了解恢复的情况。
1.3 观察指标
①两组护理后的种植效果[4]：显效：患者种植牙外观和正常牙无差别;有效：患者种植牙外观与正常牙有差别，但差别不大;无效：患者种植牙外观和正常牙差异明显。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②两组护理前后的咀嚼、语言和固定功能评分比较：选择视觉模拟评分法判定患者各项评分，采取10分制，分数和患者的功能呈正比。③预后情况：观察患者是否发生牙齿疼痛、牙龈出血及种植体脱落。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件，计量资料均符合正态分布，用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理后的种植效果比较
观察组种植总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组护理前后的咀嚼、语言和固定功能评分比较
护理前，两组咀嚼、语言和固定功能评分经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组咀嚼、语言和固定功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组预后情况比较
观察组发生牙齿疼痛、牙龈出血以及种植体脱落的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
口腔种植术由于种植舒适、创伤小和成功率较高的优势，得到患者和医师青睐[5-6]。但是，伴随种植技術逐渐提升和医疗事业逐渐发展，临床往往会对口腔种植的风险与不足进行忽视。同时，由于患者对口腔的舒适性、美观度要求较高，所以需要对口腔种植患者实施一系列的护理措施，以降低种植风险，提高种植效果，改善预后[7-11]。
以往的常规护理仅通过术前准备好种植器械、材料，给予患者抗感染治疗等干预措施对口腔种植患者开展护理工作，比较简单且不全面，导致种植效果不理想，患者的预后状况较差。所以，需要制定别的方案对口腔种植患者进行护理，以提高种植效果和改善预后。
近年来，随着相关学者的研究，专科流程化护理逐渐被应用于临床的护理工作当中，其通过把现代护理的理念作为护理指导，将护理流程作为护理核心，对护理的每个环节进行系统化[12-14]。专科流程化护理通过对口腔种植科护士进行相关的专科知识培训，对患者进行种植技术、护理工作的宣教、器械的护理、院感的控制来改善护理的质量，对患者在术前、术中以及术后均实施全方位的护理，使护理工作更加的规范化，充分提高护理人员的技能和经验，发挥其主观能动性，坚持“病人为中心”的原则，与患者建立良好关系。同时，专科流程化护理根据患者具体病况制定并实施专科流程化护理方案，流程清晰、主次分明，能及时发现和解决各种问题和不足，最终提高种植效果[15-16]。此外，专科流程化护理能够规避以往护理的遗漏和重复工作，提高护理水平、效率和质量。所以，可以对口腔种植患者开展专科流程化护理工作。 本研究对我院接诊的接受口腔种植患者实施专科流程化护理，结果发现，专科流程化护理患者的种植总有效率明显高于常规护理患者，这与张燕萍等[17]的研究结果相符，表明专科流程化护理能够显著提高口腔种植的有效率。专科流程化护理患者的咀嚼、语言和固定功能评分明显高于常规护理患者，这与陈润元等[18]的研究结果相符，表明专科流程化护理能够显著提高口腔种植患者的咀嚼、语言和固定功能。此外，专科流程化护理患者的牙齿疼痛、牙龈出血及種植体脱落的几率明显低于常规护理患者。从以上研究结果可知，专科流程化护理中，通过对患者进行全面的诊疗，术前对其进行宣教，术中做好与医生的配合，术后对患者进行相关指导，将护理融合到整个医疗流程中，确保流程清晰、主次分明，及时发现问题和不足，并及时有效的解决，明显提高种植效果。
综上所述，专科流程化护理措施能够提高口腔种植患者的种植效果，改善预后，值得临床上应用及推广。
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（收稿日期：2019-10-18）
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