左氧氟沙星滴眼液联合更昔洛韦滴眼液治疗小儿结膜炎的临床效果

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　　[摘要]目的 探讨左氧氟沙星滴眼液联合更昔洛韦滴眼液治疗小儿结膜炎的临床效果。方法 选取2018年2月～2019年2月我院收治的40例小儿结膜炎患者作为研究对象，按照抽签分组法将其分为对照组（20例）和观察组（20例）。对照组采用左氧氟沙星滴眼液药物治疗方法，观察组采用左氧氟沙星滴眼液联合更昔洛韦滴眼液药物治疗方法。比较两组的临床症状积分、临床疗效和不良反应总发生率。结果 治疗后，观察组的结膜充血、疼痛、畏光、异物感、流泪及眼分泌物等各项临床症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 左氧氟沙星滴眼液联合更昔洛韦滴眼液治疗小儿结膜炎的临床效果较为理想，可显著改善患者的症状表现，降低不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。
　　[关键词]左氧氟沙星滴眼液;更昔洛韦滴眼液;小儿结膜炎;临床疗效;不良反应
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Levofloxacin Eye Drops combined with Ganciclovir Eye Drops in the treatment of children with conjunctivitis. Methods Forty children with conjunctivitis admitted to our hospital from February 2018 to February 2019 were selected as subjects in the study. They were divided into control group （20 cases） and observation group （20 cases） according to the lottery method. The control group was treated with Levofloxacin Eye Drops， and the observation group was treated with Levofloxacin Eye Drops combined with Ganciclovir Eye Drops. The clinical symptom scores， clinical efficacy and total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the scores of clinical symptoms such as conjunctival congestion， pain， photophobia， foreign body sensation， tears and eye secretions in the observation group were all lower than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Levofloxacin Eye Drops combined with Ganciclovir Eye Drops in the treatment of children with conjunctivitis is ideal， which can significantly improve the patients′ symptoms and reduce the incidence of adverse reactions， and has a high clinical value.
　　[Key words] Levofloxacin Eye Drops; Ganciclovir Eye Drops; Pediatric conjunctivitis; Clinical efficacy; Adverse reactions
　　小儿结膜炎是一种发病率较高的眼科疾病，其可导致患儿出现眼部刺痛、异物感、灼痛感等癥状表现，病情严重者甚至可出现视力下降的情况，进而严重影响患儿的健康水平[1]。随着现代社会环境污染情况的不断加重，近年来，小儿结膜炎的临床发病率逐年递增[2]。药物治疗是小儿结膜炎患者的主要治疗方式，但不同的滴眼液药物所起到的治疗效果存在明显差异[3]。左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韦滴眼液均为小儿结膜炎的常用治疗药物，但据国外相关研究表示，上述治疗药物单独应用于在小儿结膜炎的临床治疗中所起到的治疗效果均存在一定限制[4]。因此，本研究选取我院收治的40例小儿结膜炎患者作为研究对象，主要探讨左氧氟沙星滴眼液联合更昔洛韦滴眼液治疗小儿结膜炎的临床效果，现报道如下。 　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2018年2月～2019年2月我院收治的40例小儿结膜炎患者作为研究对象，按照抽签分组法将其分为对照组（20例）和观察组（20例）。对照组中，男11例，女9例;年龄3～12岁，平均（7.3±0.8）歲;总患病眼数34眼。观察组中，男12例，女8例;年龄2～10岁，平均（6.8±0.6）岁;总患病眼数32眼。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患儿家属均知晓本研究情况并签署知情同意书。
　　纳入标准：①患儿病情符合《中华眼科学》中关于小儿结膜炎的相关诊断标准[5];②具有完整的临床资料者。排除标准：①合并患有其他眼部疾病者;②合并存在肝肾功能障碍相关症状表现者;③无法主动配合开展研究内容者。
　　1.2方法
　　对照组单纯应用左氧氟沙星滴眼液（日本参天制药株式会社，生产批号：2017100312，药品规格：5 ml×24.4 mg/支）进行药物治疗，1滴/次，4次/d。
　　观察组联用左氧氟沙星滴眼液（日本参天制药株式会社，生产批号：2017100312，药品规格：5 ml×24.4 mg/支）和更昔洛韦滴眼液（湖北远大天天明制药有限公司，生产批号：2018012208，药品规格：8 mg：8 ml/支）进行药物治疗。左氧氟沙星滴眼液的用药方法为1滴/次，4次/d;更昔洛韦滴眼液的用药方法为1～2滴/次，7次/d，单次滴药间隔时长为2 h。
　　两组的总治疗时长均为5 d。
　　1.3观察指标及评价标准
　　比较两组治疗前后的临床症状积分、临床疗效和不良反应总发生率。
　　临床症状积分的评价项目包括结膜充血、疼痛、畏光、异物感、流泪和眼分泌物这6个方面，评分范围为0～4分，评分越高，代表患儿的症状表现越严重。
　　临床疗效的评价标准如下：①痊愈——治疗后，各项临床症状表现均完全消失，后期未出现病情复发的情况;②显著——治疗后，各项临床症状表现均完全消失，但后期存在病情复发的情况;③有效——治疗后，各项临床症状表现均明显改善，但仍需继续接受治疗;④无效——治疗后，各项临床症状表现均未发生改善。治疗总有效率=（痊愈+显著+有效）例数/总例数×100%。
　　不良反应的观察内容包括水肿、眼部痛痒和变态反应。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组治疗前后临床症状积分的比较
　　治疗前，两组的各项临床症状（结膜充血、疼痛、畏光、异物感、流泪及眼分泌物）积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组的结膜充血、疼痛、畏光、异物感、流泪及眼分泌物等临床症状积分均低于本组治疗前，且观察组的结膜充血、疼痛、畏光、异物感、流泪及眼分泌物等临床症状积分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组临床疗效的比较
　　治疗后，观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组不良反应总发生率的比较
　　观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　随着人们生活环境的不断恶化，临床上小儿结膜炎的发病率亦显著上升[6]。小儿结膜炎患者的典型症状表现为结膜充血，其他常见的症状表现包括眼部分泌物增加、异物感、流泪等[8]。良好的个人卫生习惯是预防小儿结膜炎的重要因素[9]。以往，临床方面通常采取单一用药的治疗方法为小儿结膜炎患者开展药物治疗，但该治疗方法所起到的治疗效果却并不理想，这主要是由于该病可在病毒感染及混合细菌感染的共同作用下发病，而单一用药仅可对一种致病因素进行有效治疗，但无法对其他致病因素进行共同治疗干预，因此需在单一用药的基础上，为该病患者应用其他辅助治疗药物，以有效提升整体治疗效果[10-11]。左氧氟沙星、氧氟沙星、妥布霉素、更昔洛韦等均为小儿结膜炎的常用滴眼液治疗药物，其中，左氧氟沙星滴眼液作为小儿结膜炎的首选治疗药物，可起到较为理想的治疗效果，同时可保持较长时间的药效及高血药浓度，具有较高的用药安全性，但单独应用该治疗药物存在一定的疗效限制[12-13]。更昔洛韦滴眼液是一种新型的抗病毒药物，其可对结膜炎相关致病病毒起到广谱抑制作用，同时可有效延缓病毒在体内的复制速度，进而达到显著的抗病毒效果，相关学者表示，将该药物与左氧氟沙星滴眼液联合应用治疗小儿结膜炎，可起到较好的协同治疗效果[14]。
　　为进一步研究上述小儿结膜炎治疗方法的有效性，本研究探讨小儿结膜炎患者应用左氧氟沙星滴眼液联合更昔洛韦滴眼液进行药物治疗的临床效果，结果显示，治疗后，联用左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韦滴眼液进行药物治疗的观察组，其结膜充血、疼痛、畏光、异物感、流泪及眼分泌物等各项临床症状积分均低于单纯应用左氧氟沙星滴眼液进行药物治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），进而说明，联用左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韦滴眼液治疗小儿结膜炎的治疗效果显著高于单纯应用左氧氟沙星滴眼液，在联合治疗药物的共同作用下，可有效弥补单一用药所存在的疗效限制，进而可对多重病因所导致的结膜炎病情起到较好的治疗效果，并明显改善临床症状表现。此外，观察组的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示联用左氧氟沙星滴眼液和更昔洛韦滴眼液治疗小儿结膜炎可显著提升治疗安全性，且患者的预后恢复情况较为理想。上述研究结果与尹金良[15]的相关研究中所得到的研究结果较为相似，从而进一步证明了左氧氟沙星滴眼液联和更昔洛韦滴眼液在小儿结膜炎的临床治疗中具有较高的应用价值。 　　综上所述，在小儿结膜炎的临床治疗中应用左氧氟沙星滴眼液联合更昔洛韦滴眼液的临床疗效较为显著，可有效缓解患者的临床症状表现，同时明显降低用药不良反應的发生概率，该治疗方法值得在临床上进行推广应用。
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　　（收稿日期：2019-09-12  本文编辑：孟庆卿）
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