加替沙星滴眼液与盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效研究

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　　【摘要】 目的 探讨加替沙星滴眼液和盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效。方法 80例细菌性角膜炎患者作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组采用加替沙星滴眼液进行治疗， 对照组采用盐酸左氧氟沙星滴眼液进行治疗。比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、治疗时间以及治疗费用。结果 观察组患者的治疗总有效率97.5%高于对照组的72.5%， 不良反应发生率5.0%低于对照组的27.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗时间（7.6±0.7）d短于对照组的（10.2±1.2）d， 治疗费用（529.8±20.5）元高于对照组的（371.1±11.3）元， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 加替沙星滴眼液相比于盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的总有效率更高， 治疗期间不良反应发生率低， 治疗时间短， 但治疗费用较盐酸左氧氟沙星滴眼液高， 治疗过程中要根据患者的个人情况进行选择。
　　【关键词】 加替沙星滴眼液;盐酸左氧氟沙星滴眼液;细菌性角膜炎;疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.11.042
　　Efficacy study of gatifloxacin eye drops and levofloxacin hydrochloride eye drops in the treatment of bacterial keratitis   BO Jing-juan. Ophthalmology Department， Zibo Municipal Government Hospital， Zibo 255020， China
　　【Abstract】 Objective   To discuss the efficacy of gatifloxacin eye drops and levofloxacin hydrochloride eye drops in the treatment of bacterial keratitis. Methods   A total of 80 bacterial keratitis patients as study subjects were randomly divided into observation group and control group， with 40 cases in each group. The observation group was treated by gatifloxacin eye drops， and the control group was treated by levofloxacin hydrochloride eye drops. The therapeutic effect， occurrence of adverse reactions， treatment time and treatment costs were compared between the two groups. Results   The total effective rate of treatment of the observation group was 97.5%， which was higher than that of the control group 72.5%， and the incidence of adverse reactions 5.0% was lower than that of the control group 27.5%. The difference was statistically significant （P<0.05）. The treatment time （7.6±0.7） d of the observation group was shorter than that of the control group （10.2±1.2） d， and treatment costs （529.8±20.5） yuan was higher than that of the control group （371.1±11.3） yuan. The difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Compared with levofloxacin hydrochloride eye drops， gatifloxacin eye drops have a higher total effective rate in the treatment of bacterial keratitis， with a lower incidence of adverse reactions and a shorter treatment time， but the cost of treatment is higher than levofloxacin hydrochloride eye drops. The two drugs should be selected according to the individual situation of patients.
　　【Key words】 Gatifloxacin eye drops; Levofloxacin hydrochloride eye drops; Bacterial keratitis; Efficacy
　　細菌性角膜炎又被称为细菌性角膜溃疡， 是由于细菌感染引起的化脓性角膜炎， 病情一般较严重， 如果得不到有效的治疗， 容易发生角膜溃疡穿孔， 甚至会出现眼内感染， 最终眼球萎缩[1-4]。细菌性角膜炎在眼科疾病中最为常见， 具体有眼部异物感、结膜充血、结膜水肿、流泪等临床症状。细菌性角膜炎治疗比较困难， 临床上经常给患者滴眼液方式治疗。目前临床上滴眼液的药物主要有两种， 加替沙星滴眼液和盐酸左氧氟沙星滴眼液。本文主要探讨加替沙星滴眼液和盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的疗效， 现报告如下。 　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2018年3月～2019年5月在本院进行细菌性角膜炎治疗的80例患者作为研究对象， 将患者随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组中男26例， 女14例;年龄21～66岁， 平均年龄（36.8±9.8）岁;病程3～13 d， 平均病程（5.1±2.7）d。对照组中男24例， 女16例;年龄23～65岁， 平均年龄（35.4±9.9）岁;病程2～13 d， 平均病程（5.2±2.6）d。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者对本次研究均知情， 且经本院伦理委员会认可和批准， 所有患者是志愿加入本次研究， 并签署同意书。临床表现：所有患者均有不同程度的流泪、眼部异物感、结膜充血、结膜水肿等临床症状， 细菌培养结果均呈阳性， 过敏试验均呈阴性。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 符合细菌性角膜炎诊断标准;患者及家属同意参加本次研究并签署同意书;经过医院伦理委员会批准。
　　1. 2. 2 排除标准 妊娠期、哺乳期的妇女;对药物过敏的患者;合并其他疾病并影响本次研究结果的患者。
　　1. 3 方法 两组患者均进行健康教育宣教， 告知患者详细的治疗方法、治疗要达到的目的， 并把之前治疗细菌性角膜炎患者的成功案例分享给患者， 持续密切的关注患者情绪， 获得患者的信任， 提高患者的依从性， 能够使患者积极配合治疗， 保证此次研究的准确性和有效性。观察组在治疗过程中采用加替沙星滴眼液（郑州卓峰制药有限公司， 国药准字H20080653， 规格：8 ml/支/盒）， 用法用量：第1～2天：清醒状态下， 1次/2 h， 1滴/次， 8次/d;第3～14天：清醒状态下， 4次/d， 1滴/次。1个疗程为14 d， 连续治疗1个疗程。对照组在治疗过程中采用盐酸左氧氟沙星滴眼液（亚邦医药股份有限公司， 国药准字H20030390， 规格：5 ml∶15 mg/盒）， 用法用量：3～5次/d， 1～2滴/次;1个疗程为14 d， 连续治疗1个疗程。
　　1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、治疗时间以及治疗费用。在患者出院前的1 d对患者进行效果评估， 根据《抗菌药物临床试验指导原则》制订的疗效评价标准判定显效、有效和无效。患者畏光、流泪、结膜水肿等临床症状完全消失， 控制住感染， 在眼内并未看见脓性分泌物且视力恢复正常的为显效;患者畏光、流泪、结膜水肿等临床症状有所好转， 感染得以控制， 眼内的脓性分泌物相对减少的为有效;患者的症状并没有达到上述的标准且患者病情出现恶化的为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。不良反应包括刺激感、疼痛感、眼部瘙痒感、口腔味苦等。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患者的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率97.5%高于对照组的72.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者的不良反应发生情况比较 观察组不良反应发生率5.0%低于对照组的27.5%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组患者的治疗时间和治疗费用比较 观察组治疗时间（7.6±0.7）d短于对照组的（10.2±1.2）d， 治疗费用（529.8±20.5）元高于对照组的（371.1±11.3）元， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　既往临床上治疗细菌性角膜炎经常使用抗生素、结膜囊冲洗等方式， 但是细菌性角膜炎传染性极强， 患者容易出现多次复发、多重耐药的情况[5， 6]。加替沙星属于喹诺酮类的药物， 为广谱抗生素， 主要适用于敏感病原菌所导致的各种感染性的疾病。加替沙星和过去传统的第三代抗菌药物有明显的不同， 其在衣原体、革兰阳性菌、支原体上的抗菌活性更强， 能够抑制细菌DNA的复制合成， 达到加快细菌死亡的目的[7， 8]。引起细菌性角膜炎的主要菌类有肺炎双球菌、流行性感冒杆菌、金黄色葡萄球菌， 所以做好抗菌工作非常有必要性。
　　综上所述， 加替沙星滴眼液相比于盐酸左氧氟沙星滴眼液治疗细菌性角膜炎的总有效率更高， 治療期间不良反应发生率低， 治疗时间短， 值得在临床上推广。
　　参考文献
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　　[7] 江春媚， 马水群， 江国英. 盐酸左氧氟沙星与氧氟沙星滴眼液对细菌性角膜炎的疗效和安全性分析. 中国现代药物应用， 2019， 13（10）：124-126.
　　[8] 胡卫萍， 徐永根， 倪利洋， 等. 细菌性角膜炎951例病原学及药物敏感性分析. 眼科新进展， 2019， 39（10）：976-979.
　　[收稿日期：2020-01-21]
　　作者单位：255020 淄博市市级机关医院眼科
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