重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果

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　　 【摘要】 目的：分析重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗青光眼滤过术后干眼症的效果。方法：回顾分析2016年3月-2018年12月笔者所在医院收治的青光眼滤过术后干眼症患者60例，按治疗方式分为对照组（接受玻璃酸钠滴眼液治疗）和研究组（接受重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗），每组30例。比较两组治疗情况。结果：研究组总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%（P<0.05）。治疗前两组眼表功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组SRI、SAI均低于对照组，BUT、Schirmer I均高于对照组（P<0.05）。治疗前两组SF-36评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组SF-36评分均高于对照組（P<0.05）。结论：青光眼滤过术后干眼症患者接受重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗，效果突出，可显著改善眼表功能，进而提高生活质量。
　　 【关键词】 玻璃酸钠滴眼液 重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液 青光眼 干眼症 眼表功能
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.08.007  文献标识码 A  文章编号 1674-6805（2020）08-00-03
　　 Effects of Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Eye Drops Combined with Sodium Hyaluronate Eye Drops in the Treatment of Xerophthalmia after Filtration Surgery of Glaucoma/WU Fujin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（8）： -19
　　 [Abstract] Objective： To analyze the effects of Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Eye Drops combined with Sodium Hyaluronate Eye Drops in the treatment of xerophthalmia after filtration surgery of glaucoma. Method： A total of 60 patients with xerophthalmia after filtration surgery of glaucoma from March 2016 to December 2018 were retrospectively analyzed. They were divided into the control group （received Sodium Hyaluronate Eye Drops） and the study group （received Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Eye Drops combined with Sodium Hyaluronate Eye Drops）， 30 cases in each group. The treatment status was compared between the two groups. Result： The total effective rate of the study group was 93.33%， which was higher than 70.00% of the control group （P<0.05）. Before treatment， the indexes of ocular surface function were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， SRI and SAI in the study group were lower than those of the control group， and BUT and Schirmer I were higher than those of the control group （P<0.05）. Before treatment， the scores of SF-36 were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the scores of SF-36 of the study group were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Eye Drops combined with Sodium Hyaluronate Eye Drops are effective in the treatment of xerophthalmia after filtration surgery of glaucoma， which can significantly improve the ocular surface function and the quality of life. 　　 [Key words] Sodium Hyaluronate Eye Drops Recombinant Bovine Basic Fibroblast Growth Factor Eye Drops Glaucoma Xerophthalmia Ocular surface function
　　 First-author’s address： Quanzhou First Hospital， Quanzhou 362000， China
　　 干眼症是临床较为常见的一种眼表疾病，也称角结膜干燥症，主要表现为眼部不适、泪液分泌功能降低，发病与多种因素有关，如手术、眼部炎症、药物刺激、环境等[1]。现临床多采用滤过手术治疗青光眼，但术后大部分患者会出现泪腺功能降低和眼表稳定性差等状况，进而引发干眼症。对于干眼症，常规处理方式为采用玻璃酸钠滴眼液做泪液代替治疗，雖有一定效果，但仍无法彻底治疗疾病。田莉等[2]研究显示，针对干眼症采用玻璃酸钠滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗比单一采用玻璃酸钠滴眼液治疗的效果更好。目前，有关此方面的报道较少。因此，笔者回顾性对60例青光眼滤过术后干眼症患者进行分组讨论，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2016年3月-2018年12月笔者所在医院收治的青光眼滤过术后干眼症患者60例。纳入标准：（1）同意接受临床各项检查，如泪膜破裂时间（BUT）、角膜地形图、基础泪液分泌试验（Schirmer I）等，满足干眼症诊断标准;（2）接受青光眼滤过术治疗至少3个月。排除标准：（1）术前存在干眼症症状;（2）对本研究使用药物过敏，具有禁忌证;（3）眼睑部位存在异常;（4）合并白内障等眼科疾病;（5）其他因素造成眼部干涩;
　　（6）智力、精神异常。按照治疗方式分为两组，每组30例。对照组病程4～18个月，平均（12.5±0.6）个月;年龄30～51岁，平均（38.9±1.3）岁;女12例，男18例。研究组病程4.0～18.5个月，平均（12.6±0.5）个月;年龄30～50岁，平均（38.2±1.3）岁;
　　女13例，男17例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者与家属均同意此次治疗方案，自愿签署同意书。
　　1.2 方法
　　 对照组采用玻璃酸钠滴眼液[生产厂商：浙江尖峰药业有限公司，批准文号：国药准字H20063950，规格：5 ml∶5 mg（0.1%）]治疗，1滴/次，3次/d。研究组接受玻璃酸钠滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗，重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液（生产企业：珠海亿胜生物制药有限公司，批准文号：国药准字S19991022，规格：21 000 IU×5 ml）1滴/次，3次/d。玻璃酸钠滴眼液用量用法同对照组。两组均持续治疗1个月。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 （1）治疗前及治疗后3 d，记录两组BUT、Schirme I指标情况，并用角膜地形图检测角膜地形图参数，记录角膜表面规则性系数（SRI）、角膜表面非对称性系数（SAI）指标情况。（2）依据眼表功能指标评估疗效，显效：Schirmer I≥10 mm，角膜荧光染色显示为（-），临床症状全部消失;有效：Schirmer I<10 mm，角膜荧光染色显示为（+），临床症状有一定改善;无效：未达到以上标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（3）治疗前及治疗后3 d，采用SF-36量表评估患者生活质量，包含心理健康、社会功能、生理职能、情感职能、生命活力、躯体疼痛，每项分值为0～100分，评分越高则生活质量越好。
　　1.4 统计学处理
　　 采用统计学软件SPSS 13.0进行数据分析，BUT、Schirmer I、SRI、SAI指标等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，疗效等计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组疗效对比
　　 研究组总有效率为93.33%，高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组眼表功能指标对比
　　 治疗前两组眼表功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组SRI、SAI均低于对照组，BUT、Schirmer I均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组SF-36评分对比
　　 治疗前两组SF-36评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后研究组SF-36评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 正常情况下，泪膜覆盖眼表，对结膜和角膜上皮有保护作用，能够保持眼表健康。若出现泪膜异常，泪液分泌会受到影响，从而诱发干眼症[3-4]。干眼症为临床眼科中较常见的一种疾病，可由多种因素诱发，常见原因为青光眼滤过术。由于在青光眼滤过术中，泪膜、结膜、角膜会受到不同程度的损伤，因此术后眼表功能可能会发生异常，造成干眼症[5-6]。一旦发生干眼症，患者眼部会出现干涩、异物感、怕光等症状，部分患者会出现经常流泪、眼部红肿等症状，若不及时诊治，可能会发生角结膜病变，影响视力[7-8]。
　　 临床治疗干眼症的方法较多，包括对症支持治疗、药物治疗、手术治疗等，现主要给予对症支持治疗。由于目前尚不能完全明确具体病机病因，因此无法根据病因实施针对性治疗，而治疗目的主要是消除影响因素，改善症状和生活质量[9-10]。玻璃酸钠滴眼液为治疗干眼症的代表性药物之一，为人工泪液，可缓解异物感、眼涩、眼干等症状，减轻角膜症状，抑制炎症，保持眼表功能正常。玻璃酸钠为天然高分子化合物，保水能力、黏弹性、润滑性等均较高，且对创伤愈合、角膜细胞修复和再生有促进作用[11-13]。但玻璃酸钠滴眼液无法彻底改善眼表功能，且停药后易复发，疗效不理想，因此需进一步优化干眼症的治疗方案。本研究结果显示，研究组疗效、眼表功能指标均优于对照组，表明玻璃酸钠滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗比单一玻璃酸钠滴眼液治疗更具优势。重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液成分主要为牛碱性成纤维细胞生长因子，主要来源于胚胎的外胚层细胞、中胚层细胞，为眼角膜正常组织之一。当结膜、角膜遭受损伤后，则会分泌牛碱性成纤维细胞生长因子和液态膜，发挥修复及保护眼表结构功能，并促进角膜愈合。 　　 综上，青光眼滤过术后干眼症患者接受重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗，效果突出，可显著改善眼表功能，进而提高生活质量。
　　参考文献
　　[1]薛红权.重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼症的疗效观察[J].医学理论与实践，2016，29（20）：3513-3514.
　　[2]田莉，吴永红.玻璃酸钠滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液对干眼症患者症状改善情况的影响研究[J].中国全科医学，2017，20（z2）：164-165.
　　[3]李密，戴追，杨文彦.重组牛碱性成纤维细胞生长因子（rhEGF）滴眼液与新泪然联用治疗干眼症并角膜上皮损伤疗效分析[J].中外医疗，2017，36（1）：139-141.
　　[4]张宇，赵庆一.泪然联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子对青光眼滤过术后干眼症的疗效分析[J].临床与病理杂志，2016，36（10）：1594-1599.
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　　[9]杨勇.重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的效果对比分析[J].中国实用医药，2016，11（5）：85-87.
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　　[11]李晶.普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后干眼症的临床疗效观察[J].中国保健营养，2019，29（21）：242.
　　[12]徐曼，肇莉莉.左氧氟沙星和普拉洛芬联合玻璃酸钠滴眼液在白内障超声乳化术后的应用[J].海南医学，2019，30（16）：2120-2123.
　　[13]汤颖斐.玻璃酸钠滴眼液联合贝复舒滴眼液治疗干眼症的临床疗效观察[J].医药前沿，2019，9（20）：116.
　　（收稿日期：2019-11-18） （本文编辑：李盈）
　　①泉州市第一医院 福建 泉州 362000
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