基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的临床效果

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　　[摘要]目的 探讨基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的临床效果。方法 选取2012年9月～2018年11月我院收治的360例慢性牙周炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各180例。对照组患者给予常规基础治疗，观察组患者在对照组的基础上联合牙周维护，观察并比较两组患者的治疗效果、治疗前后的牙周指数、年均缺牙数量及牙周炎的复发率。结果 观察组患者的治疗总有效率（96.11%）高于对照组（81.67%），差异有统计学意义（P<0.05）;治疗前，两组患者的牙周袋探诊深度（PD）、牙龈出血指数（BI）、菌斑指数（PLT）、附着丧失（CAL）比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的PD、BI、PLT、CAL均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治療后的PD、BI、PLT、CAL均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的年均缺牙数少于对照组，牙周炎复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上治疗慢性牙周炎患者时，给予患者基础治疗的同时，联合牙周维护，能够有效改善患者的牙周状况，有利于治疗效果的保持，可以降低复发率，效果显著，有较高的推广价值。
　　[关键词]基础治疗;牙周维护;慢性牙周炎;超声波洁牙;阿莫西林;维生素C;复方硼砂含漱液;治疗效果
　　[Abstract] Objective To explore the clinical effect of basic treatment combined with periodontal maintenance in treatment of chronic periodontitis. Methods A total of 360 patients with chronic periodontitis who were treated in our hospital from September 2012 to November 2018 were selected as the subjects. According to the random number table method， the patients were divided into control group and observation group， with 180 cases in each group. The control group were given conventional basic treatment， while the observation group were given basic treatment combined with periodontal maintenance. The treatment effect， periodontal index， number of missing teeth per year， and recurrence rate of periodontitis before and after treatment were observed and compared. Results The total effective rate of the observation group （96.11%） was higher than that of the control group （81.67%）， with statistical difference （P<0.05）. There were no significant differences in periodontal pocket probing depth （PD）， bleeding index （BI）， plaque index （PLI）， and clinical attachment loss （CAL） between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the PD， BI， PLI and CAL of the two groups were lower than those before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， the PD， BI， PLI and CAL of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The average number of missing teeth per year in the observation group was fewer than that in the control group， and the recurrence rate of periodontitis was lower than that in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion In clinical treatment of patients with chronic periodontitis， basic treatment combined with periodontal maintenance can effectively improve the periodontal condition of patients， help to maintain the treatment effect， and reduce the recurrence rate. The effect is significant and worthy to be popularized in the clinical practice. 　　[Key words] Basic treatment; Periodontal maintenance; Chronic periodontitis; Ultrasonic teeth cleaning; Amoxicillin; Vitamin C; Compound Borax Solution; Therapeutic effect
　　慢性牙周炎在临床上极其常见，指的是由微生物所引起的一种慢性炎症性疾病，主要发生于牙周支持组织，极易引起牙齿的松动和脱落，影响患者的日常生活以及面部美观性。临床上主要以控制炎症为主，但是单纯的基础治疗，效果欠佳，复发率较高。随着我国医疗技术及科学技术的不断发展，在基础治疗的基础上联合牙周维护，能够有效改善患者的牙周狀况，降低复发率[1]。对于慢性牙周炎患者来说，经过单纯的基础治疗，其效果欠佳，这是因为牙周炎疾病的发生会在一定程度上对患者的牙槽骨吸收造成一定的影响。为了有效提高临床治疗效果，治疗人员根据患者的病情为其制定合理的牙周维护计划至关重要。本研究选取我院收治的360例慢性牙周炎患者作为研究对象，旨在探讨基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的临床效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2012年9月～2018年11月我院收治的360例慢性牙周炎患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组各180例。对照组中，男96例，女84例;年龄26～79岁，平均（55.21±3.69）岁;病程1个月～5年，平均（2.16±0.41）年。观察组中，男99例，女81例;年龄26～78岁，平均（55.36±3.42）岁;病程20 d～6年，平均（2.24±0.39）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　纳入标准：①所有患者均符合慢性牙周炎的临床诊断标准[2];②患者均同意参与本次研究。排除标准：①口腔内牙齿不足20颗牙的患者;②合并冠心病以及其他心血管疾病患者;③正处于妊娠期及哺乳期的患者。
　　1.2方法
　　对照组患者实施常规基础治疗，具体如下。取超声波洁牙机进行牙的洁治，辅助牙位手工刮治，及根面平整术治疗，对患者的病情进行评估，根据评估的结果给予其口服阿莫西林胶囊、维生素C等，同时外用复方硼砂含漱液漱口。
　　观察组患者给予基础治疗联合牙周维护，具体如下。基础治疗同对照组，在牙周维护方面，治疗人员对患者的病情进行评估，包括牙周的健康状况、是否合并其他口腔疾病，对患者的牙齿进行相关的微生物检查等，进一步明确引发患者发病的危险因素、引发患者牙周炎复发的指征，为患者制定个性化的牙周维护方案，如对患者进行口腔卫生知识的健康教育，指导患者正确使用牙线，建议患者结合使用竖转动法和水平颤动法进行刷牙，加强对牙菌斑的控制，嘱咐患者定期接受口腔健康检查，根据患者病情恢复的情况对所制定的牙周维护方案进行调整。
　　两组患者均进行为其8周的治疗。
　　1.3观察指标及评价标准
　　观察并比较两组患者的治疗效果、治疗前后的牙周指数、年均缺牙数量及半年内牙周炎的复发率。
　　治疗效果：以牙周袋探诊深度（PD）、牙龈出血指数（BI）、菌斑指数（PLT）、附着丧失（CAL）等指标的变化情况为依据，当患者牙周袋探诊深度下降至4 mm以下，牙龈出血指数下降至1以下，附着丧失明显降低为显效;当患者牙周袋探诊深度和牙龈出血指数均有明显下降，但是附着丧失没有明显变化为有效;当患者牙周袋探诊深度、牙龈出血指数等均无明显降低，附着丧失有明显加重则为无效。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者治疗效果的比较
　　观察组患者的治疗总有效率（96.11%）高于对照组（81.67%），差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者牙周指数的比较
　　两组患者治疗前的PD、BI、PLT、CAL比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的PD、BI、PLT、CAL均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的PD、BI、PLT、CAL均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患者年均缺牙数及牙周炎复发率的比较
　　观察组患者年均缺牙数少于对照组，牙周炎复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
　　3讨论
　　慢性牙周炎的临床发病率较高，其是一种由牙菌斑聚集所引起的慢性炎症反应性疾病，引发慢性牙周炎发生的局部因素为主要因素，同时，全身因素是推动疾病发生的主要因子，一般情况下，通过有效的治疗方法来降低全身性因素，再配合有效方式来增强牙周组织对外部刺激因子的抵抗力，是治疗慢性牙周炎患者的关键。对于健康人而言，其牙齿经过抛光后，即便是不吃饭，不喝水，也不刷牙，在20 min后，其牙齿表面上也会形成牙菌斑薄膜，这种牙菌斑薄膜会诱导龋齿、牙龈炎、获得性肺炎等疾病的发生。牙菌斑的唾液中含有大量的幽门螺杆菌等微生物，这也在一定程度上增加了患者感染幽门螺杆菌、胃溃疡、慢性胃炎等疾病的发生率。患者出现牙周炎时，如果未能给予其及时有效的治疗，不但会加重对牙周组织等造成的破坏程度，还会在很大程度上扩大病菌对牙周组织所造成的破坏范围，使得患者出现明显的牙周袋探诊深度增加，导致牙齿出现松动，甚至脱落，对其行影像学检查可发现牙槽骨被吸收。 　　目前，临床上治疗慢性牙周炎患者时，常用的方法为牙周基础治疗，此种治疗方式虽然效果较好，但是治疗效果也会受到多方面的影响，如患者对慢性牙周炎相关知识的知晓程度较低，部分患者在采用牙周基础治疗一段时间后，发现效果较好，就会逐渐淡忘在此方面的自我管理意识，对牙齿的维护意识也会随着淡薄，使得牙齿表面所出现的牙菌斑不能被及时控制，这也在一定程度上增加了牙周炎的复发。蒋红卫等[3]的研究显示，慢性牙周炎患者在治疗的同时，应将后期维护重视起来，如至少每3个月进行1次牙周维护治疗，不但能够在很大程度上改善患者的牙周指标，还能够有效提高整体治疗效果。石炯田[4]的研究显示，对于慢性牙周炎患者而言，在行基础治疗的同时，长期进行牙周维护治疗，对改善患者的牙周状况、降低缺牙率以及延缓患者牙槽骨吸收等均起到了非常积极的作用。本次研究中，观察组患者给予基础治疗的同时，每3个月进行1次牙周维护治疗，结果显示，观察组患者的年均缺牙数少于对照组，半年内牙周炎复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这与熊汗勇[5]的研究结果是一致的。
　　一般情况下，慢性牙周炎患者应先进行牙周疾病的基础治疗，之后再进行牙周维护治疗，这样，治疗人员也能够根据患者的实际病情为患者制定合理的牙周维护计划[6]。由于牙菌斑是诱发牙周炎的始动因子，在治疗慢性牙周炎时，通过基础治疗祛除牙菌斑，但是患者的牙齿表面依旧会不断形成牙菌斑，患者要每天坚持牙菌斑的清除治疗，从而提高治疗效果，预防牙周炎的复发[7]。另外，医护人员还应定期对患者进行口腔知识的健康教育，让更多的患者能够掌握正确的刷牙方法以及口腔清洁维护方法，提高患者对维持牙周健康的自信心，并要积极鼓励患者在日常生活中坚持维护口腔卫生的清洁，保证牙周的健康。另外，王清志[8]的研究显示，牙周炎患者定期进行牙周維护治疗，有利于早期发现牙周炎疾病的复发，使临床医师能够及时对治疗方案作出相应的调整，长期维持牙周健康，减少牙齿松动和脱落等现象的发生，还避免了修复手术的治疗。李寒梅[9]的研究显示，慢性牙周炎患者在治疗过程中，对其持续性进行口腔健康知识的教育以及行为干预，鼓励患者自觉维护牙周健康，还能提高患者的治疗依从性，进而达到改善牙周状况的目的[10-11]。
　　本研究结果还显示，观察组患者的治疗总有效率（96.11%）高于对照组（81.67%），差异有统计学意义（P<0.05），这与吴迪等[12]的研究结果一致。提示基础治疗联合牙周维护在慢性牙周炎患者中的应用效果显著，疗效确切。在牙周状况的改善方面，两组患者治疗前的PD、BI、PLT、CAL比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的PD、BI、PLT、CAL均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的PD、BI、PLT、CAL均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。这与张俊杰[13]的研究结果相似。进一步提示基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎患者，能够有效降低患者的PD、BI、PLT、CAL等指标，减少牙槽骨的吸收，从而保证牙周状况的优良性[14-15]。
　　综上所述，基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎的临床效果显著，不但能够有效改善患者的牙周状况，还有利于治疗效果的保持，可降低复发率，值得在临床推广应用。
　　[参考文献]
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　　[4]石炯田.基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎70例效果观察[J].中外医学研究，2018，16（17）：144-145.
　　[5]熊汗勇.基础治疗联合牙周维护治疗慢性牙周炎患者的临床疗效观察[J].当代医学，2018，24（11）：160-161.
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　　（收稿日期：2019-07-30  本文编辑：闫  佩）
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