超声引导下关节腔药物注射治疗类风湿性关节炎的价值观察
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【摘要】 目的 研究类风湿性关节炎患者在临床中运用超声引导下关节腔药物注射治疗的疗效。方法 47例类风湿性关节炎患者， 随机分为研究组（24例）与参照组（23例）。参照组患者开展常规治疗， 研究组患者在参照组基础上开展超声引导下关节腔药物注射治疗。比较两组患者的临床疗效、Lysholm评分、心理状态评分、生活质量评分。结果 研究组治疗总有效率95.83%高于参照组的73.91%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 研究组Lysholm评分（87.68±5.68）分高于参照组的（79.51±6.32）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组焦虑自评量表（SAS）评分为（37.25±12.53）分， 抑郁自评量表（SDS）评分为（31.88±10.57）分， 均低于参照组的（47.26±8.63）、（52.38±11.32）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组健康自我认识评分（85.63±2.98）分、社会职能评分（86.93±3.06）分、心理职能评分（87.16±2.48）分、生理职能评分（89.13±1.85）分均高于参照组的（72.38±1.56）、（73.18±2.94）、（70.93±3.54）、（74.68±3.03）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 类风湿性关节炎患者在临床中运用超声引导下关节腔药物注射治疗， 可有效帮助患者恢复关节功能， 有助于患者恢复正常生活。
【关键词】 类风湿性关节炎;超声引导;药物注射;关节腔
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.041
近些年， 临床类风湿性关节炎疾病的发病率日渐升高， 类风湿性关节炎会严重危害到患者的身体健康与生活质量。类风湿性关节炎疾病的发病和患者免疫系统存在较大关联， 然而临床还未能找到该疾病的实际发病原因， 尚没有完全治愈类风湿性关节炎疾病的方法。临床治疗类风湿性关节炎疾病主要运用药物治疗， 随着超声技术的发展， 类风湿性关节炎患者的药物治疗能够运用超声来辅助治疗[1]。本次研究对类风湿性关节炎患者进行超声引导下关节腔药物注射治疗效果进行观察， 现总结报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年1月～2020年1月收治的47例类风湿性关节炎患者作为研究对象， 随机分为研究组（24例）与参照组（23例）。研究组男13例， 女11例;年龄35～75岁， 平均年龄（48.03±9.93）岁;病程5～10年， 平均病程（7.32±0.90）年。参照组男11例， 女12例;年龄36～77岁， 平均年龄（47.79±9.94）岁;病程4～9年， 平均病程（6.83±0.94）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准： ①患者均出现关节肿胀、关节疼痛等临床症状;②患者及其家属均对本次研究知情同意;③患者均能够进行正常沟通交流;④患者在研究开展过程中予以积极配合。排除标准：①患者不能够全程参与研究;②处于妊娠期或哺乳期的女性患者;③患者存在有其他严重疾病;④患者尚未满18周岁。
1. 2 方法
1. 2. 1 参照组 开展常规治疗， 运用型号为JI8AI的全日康中频电脑治疗仪开展中频脉冲电治疗，
20 min/次， 1次/d， 同时患者还需服用美洛昔康片（苏州威尔森药业有限公司， 国药准字H20061231）治疗， 7.5 mg/次， 2次/d。
1. 2. 2 研究组 在参照组基础上开展超声引导下关节腔药物注射治疗， 具体步骤为：患者下肢维持半屈状姿势， 然后运用利多卡因对患者开展局麻措施， 选择患者膝关节外侧部位来开展穿刺进针， 完成进针操作后， 完全吸出患者关节腔内的积血与积液， 最后在患者关节腔内注射玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达制药有限公司， 国药准字H10960136）， 玻璃酸钠注射量为2 ml。
1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床疗效、Lysholm评分、心理状态评分、生活质量评分。①运用SAS和SDS量表来评估患者的心理状态， 评分高表示患者的心理状态越差。②Lysholm评分来评估患者的膝关节功能恢复情况， 评分高表示患者取得较好膝关节功能恢复。③生活质量评分将对患者的日常生活质量进行评估， 评分指标包含有健康自我认识、社会职能、心理职能与生理职能等指标， 评分高表示患者的生活质量越好。④临床疗效分为显效、有效与无效3个指标来评估， 显效：患者关节肿胀、关节疼痛等临床癥状均完全消失;有效：患者关节肿胀与关节疼痛等临床症状均得到减轻;无效：患者的临床症状无任何好转。总有效率=显效率+有效率， 临床治疗总有效率越高表示治疗效果越显著。
1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组Lysholm评分比较 治疗前， 两组Lysholm评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 研究组Lysholm评分高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组心理状态评分比较 研究组SAS评分， SDS评分均低于参照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2. 4 两组生活质量评分比较 研究组健康自我认识评分、社会职能评分、心理职能评分、生理职能评分均高于参照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。 3 讨论
类风湿性关节炎疾病在临床中是一种慢性病， 发病的主要部位为人体关节， 患者关节会出现慢性炎症， 因其容易反复发作， 所以临床完全治愈的难度较大[2]。有相关临床研究显示， 类风湿性关节炎发病与患者细胞免疫失常存在较大关联， 患者关节滑膜中的软骨和软骨下骨质中存在有许多CD4 T细胞， 这些细胞能够与患者关节滑膜中存在的抗原产生免疫应答[3]。患者关节滑膜能够产生炎性细胞因子， 炎性细胞因子又能够让内皮细胞粘附分子发生上调现象， 细胞和细胞之间可以发生相互作用， 同时细胞与基质之间也能够发生相互作用， 这就使得慢性炎细胞出现浸润现象， 且蛋白酶类会以较快速度进行表达， 从而导致关节滑膜出现炎症， 患者骨折受到严重破坏。类风湿性关节炎患者在临床中会出现关节肿胀、疼痛、晨僵等症状， 病情发展到晚期时， 患者还会出现关节畸形与皮下结节等危重症状， 会对患者的日常学习生活与工作造成较为严重的影响， 所以临床需要对类风湿性关节炎患者开展科学有效的治疗。
现在临床上能够运用青霉胺、肾上腺皮质激素、非甾体类抗炎药与抗代谢药等药物来进行类风湿性关节炎疾病的治疗， 这些药物能够让患者的炎症反应得到显著减少， 使得患者的关节疼痛反应得到进一步减轻， 但这些药物并不能够让患者的关节功能得到改善[4]。值得注意的是， 类风湿性关节炎疾病必须要在患病早期开始治疗， 疾病开始的2年内比较容易引发关节损伤与滑膜炎， 所以临床需要在刚开始的2年内有效控制类风湿性关节炎疾病的病情发展[5， 6]。
研究组患者在临床中开展超声引导下关节腔药物注射治疗， 注射药物选择玻璃酸钠， 该治疗方式能够让患者关节之间的摩擦得到有效润滑， 使得患者关节得到有效保护。玻璃酸钠是人体关节内软骨基质与关节滑液中的一大成分， 玻璃酸钠不仅可以在患者关节腔内发挥有效的滑润作用， 使得患者关节之间存在的摩擦得到有效减少外， 当患者关节腔内储存够一定量的玻璃酸钠后， 玻璃酸钠会在患者关节腔软骨表面部位生成有效屏障， 使得患者的关节软骨基质得到充分保护， 避免患者软骨基质会受到炎症的进一步破坏。除此之外， 玻璃酸钠还能够让白细胞（WBC）的趋化作用发生明显抑制， 患者的临床症状可以取得显著改善， 以此获取临床治疗效果。
研究结果数据明确表示， 研究组患者的临床总有效率高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 这在一定程度上肯定了超声引导下关节腔药物注射的治疗效果， 表明该治疗方法的实际效果要显著优于类风湿性关节炎常规疗法;治疗后， 研究组患者的Lysholm评分明显高于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 这表明超声引导下关节腔药物注射治疗能够让患者的膝关节功能得到较为明显的恢复;研究组患者的SAS和SDS评分均低于参照组， 差异有统计学意义（P<0.05）， 这说明超声引导下关节腔药物注射治疗的临床疗效较好， 患者能够除去对疾病的焦虑与抑郁心理， 患者能够恢复疾病治愈信心。
综上所述， 临床类风湿性关节炎患者在临床中科学运用超声引导下关节腔药物注射治疗， 能够让患者的临床症状得到进一步减轻， 使得患者可以早日恢复， 帮助患者提高日常工作与生活治疗。
参考文献
[1] 杨乐， 张宝， 管石侠， 等. 体质指数对类风湿关节炎患者发生肌少症的影响. 安徽医科大学学报， 2020（2）：296-300.
[2] 张懿. 超声引导下关节腔药物注射治疗类风湿性关节炎疗效观察. 中国医疗器械信息， 2019， 25（5）：112-113.
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[4] 罗素娟， 胡世耀， 黄丽， 等. 关节腔内注射甲氨蝶呤和山莨菪碱对类风湿性关节炎的疗效观察. 当代医学， 2018， 24（31）：165-166.
[5] 张强. 关节腔内局部注射玻璃酸钠注射液治疗膝关节类风湿性关节炎的疗效分析. 双足与保健， 2018， 27（12）：133-134.
[6] 趙晶晶， 吴春叶， 李力. 超声引导下关节腔药物注射在类风湿性关节炎治疗效果观察. 中国医疗器械信息， 2018， 24（8）：50-51.
[收稿日期：2020-03-04]
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