中药酊剂联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯效果

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　　 【摘要】 目的：研究中药酊剂联合施罗特疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯效果。方法：选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的青少年特发性脊柱侧弯患儿120例，随机分为试验组和对照组，各60例。对照组接受施罗特疗法，3次/周，疗程为3个月;试验组在对照组基础上联合中药酊剂治疗。分别于治疗前及治疗后3、6个月拍摄X线片测量两组Cobb角，采用视觉模拟评分法（VAS）及选择性功能动作评估法（SFMA）评定两组疼痛程度及运动功能，并对比两组肺活量（VC）。结果：治療前两组Cobb角、VAS评分、SFMA评分、VC水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后3、6个月，试验组Cobb角、VAS评分、SFMA评分、VC水平均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对青少年特发性脊柱侧弯患儿实施中药酊剂联合施罗特疗法具有较高的临床价值。
　　 【关键词】 中药酊剂 施罗特疗法 青少年特发性脊柱侧弯 效果
　　 [Abstract] Objective： To study the effect of Chinese medicine tincture combined with Schrott therapy on adolescent idiopathic scoliosis. Method： A total of 120 children with adolescent idiopathic scoliosis treated in our hospital from January 2018 to January 2019 were randomly divided into the experimental group and the control group， with 60 cases in each group. The control group received Schrott therapy， 3 times/week， and the course of treatment was 3 months. The experimental group received Chinese medicine tincture on the basis of the control group. Before and 3 and 6 months after treatment， X-ray films were taken to measure the Cobb angle of the two groups， and the visual analogue scale （VAS） and selective functional movement assessment （SFMA） were used to evaluate the pain degree and motor function of the two groups， and the vital capacity （VC） of the two groups were compared. Result： Before treatment， Cobb angles， VAS scores， SFMA scores and VC levels were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. And 3 and 6 months after treatment， Cobb angles， VAS scores， SFMA scores and VC levels in the experimental group were better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Chinese medicine tincture combined with Schrott therapy in patients with adolescent idiopathic scoliosis has higher clinical value.
　　 脊柱侧弯发病率呈逐年上升趋势，采用传统疗法治疗脊柱侧弯的临床效果欠佳。施罗特疗法是由德国物理治疗专家施罗特于1921年提出，如今被广泛应用于临床治疗中。施罗特疗法主要通过日常生活姿势矫正、旋转呼吸强化训练配合支具伸展躯干以矫正身体的不平衡。本研究将青少年特发性脊柱侧弯患儿随机分成两组，对照组接受施罗特疗法，试验组在对照组基础上联合中药酊剂贴敷治疗，对两种治疗方法的临床效果进行对比，报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2018年1月-2019年1月笔者所在医院收治的青少年特发性脊柱侧弯患儿120例。纳入标准：符合青少年特发性脊柱侧弯诊断标准;可配合治疗，能够接受中药和矫正疗法。排除标准：有药物、矫正禁忌证;合并精神疾病、意识障碍等无法配合研究;肝肾功能异常。随机分为试验组和对照组，每组60例。试验组男、女分别为38、22例;年龄9～15岁，平均（12.21±2.11）岁;病变部位：胸腰段34例，胸段14例，下腰段12例。对照组男、女分别为39、21例;年龄9～14岁，平均（12.21±2.01）岁;病变部位：胸腰段35例，胸段14例，下腰段11例。两组年龄、性别及病变部位比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过伦理委员会批准，患儿及家属对本次研究均知情同意。
　　1.2 方法 　　 对照组接受施罗特疗法，通过日常生活姿势矫正、旋转呼吸强化训练配合支具伸展躯干以矫正脊柱侧弯，3次/周，疗程为3个月。
　　 试验组在对照组基础上联合中药酊剂治疗，自制活血定痛酊由草乌15 g，川乌15 g，川芎15 g，骨碎补15 g，马钱子15 g，乳香15 g，没药15 g组成，研磨后加入蜂蜜调为糊状，采用湿巾贴敷于脊柱侧弯处，1次/d，疗程为3个月。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 分别于治疗前及治疗后3、6个月拍摄X线片测量两组Cobs角;采用视觉模拟评分法（VAS）评定两组疼痛程度，评分为0～10分，分值越低，疼痛越轻;采用选择性功能动作评估法（SFMA）评估两组运动功能，评分为0～36分，分值越高，上肢功能越好;对比两组肺活量（VC）。
　　1.4 统计学处理
　　 数据采用SPSS 23.0统计软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗前后Cobb角对比
　　 治疗前两组Cobb角对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3、6个月，试验组Cobb角均小于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后VAS评分对比
　　 治疗前两组VAS评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3、6个月，试验组VAS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组治疗前后SFMA评分对比
　　 治療前两组SFMA评分对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后3、6个月，试验组SFMA评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.4 两组治疗前后VC水平对比
　　 两组治疗前VC水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后VC水平均高于治疗前，且治疗后6个月VC水平均高于治疗后3个月，差异均有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗后3、6个月VC水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
　　3 讨论
　　 在青少年生长发育过程中容易出现脊柱两侧生长速度不同的问题，使身体产生不对称的生物力学负荷，导致侧弯畸形，从而影响生长发育及身心健康[1-2]。随着年龄增加，侧弯畸形逐渐加重，躯干畸形越为明显，造成双侧肌张力增高，出现双肩不等高、躯干偏斜或后突畸形等现象。同时，由于胸廓变形使胸腔容积减小，影响儿童心肺发育和成熟，易出现气短、心悸等心肺功能障碍表现，甚则压迫脊髓而造成瘫痪[3]。
　　 在疾病早期，部分患者往往因为疼痛就诊，故缓解疼痛和降低肌张力是治疗第一步。脊柱侧弯多因先天亏损、气血亏虚、肝脾失调、肝不养筋、筋强不柔所致，以活血化瘀、舒经通窍、壮骨强筋、益气养血、柔肝舒筋止痉为治疗原则[4]。《素问·阴阳应象大论》曰：“气伤痛，形伤肿”。活血定痛酊主要由草乌、川乌、川芎、骨碎补、马钱子、乳香、没药等药物组成，方中草乌、川乌为君药，可散寒、止痛、消肿，主要有效成分为乌头碱，具有抗炎、镇痛作用;川芎为臣药，可活血行气、祛风止痛，主要成分为阿魏酸，具有改善微循环、止痛作用;骨碎补活血散瘀，消肿止痛;马钱子散结消肿，通络止痛;乳香、没药行气止痛、消肿生肌。诸药合用共奏活血化瘀、除湿消肿、通络止痛的功效[5-6]。活血定痛酊湿巾敷贴是以湿巾为载体的外用中药制剂，使用时直接将湿巾敷于患处，通过提高机体痛阈、抑制组织炎性渗出、浸润及调节炎性介质合成与释放而达到抗炎、镇痛与促进组织修复的目的。施罗特疗法又称施罗特脊柱侧弯矫正技术，是德国物理治疗专家施罗特于1921年提出，至今仍被广泛应用于临床中，且不断被改良。施罗特疗法可显著改善脊柱侧弯、姿势外观、肌肉失衡，减少疼痛，提高肺活量，并增加胸廓扩张能力[7-8]。手术虽是治疗脊柱侧弯的最普遍方法，但可引发较多并发症[9-12]。中药酊剂联合施罗特疗法治疗脊柱侧弯效果较显著。
　　 本研究中，对照组采取施罗特疗法，试验组在对照组基础上联合中药酊剂治疗。结果显示，试验组Cobb角、VAS评分、SFMA评分、VC水平均优于对照组（P<0.05）。
　　 综上所述，对青少年特发性脊柱侧弯患儿实施中药酊剂联合施罗特脊柱侧弯矫正疗法具有较高的临床价值。
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　　（收稿日期：2020-01-17） （本文编辑：李盈）
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