二甲双胍和阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后高血糖的疗效探讨
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[摘要] 目的 分析探究二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后高血糖的疗效。方法 该次将2018年3月—2019年3月该院收治的56例2型糖尿病患者利用随机数字表法将所有患者划分为两组，各28例;对照组实行常规方法治疗，观察组实行二甲双胍及阿卡波糖联合治疗，对比两组患者的血糖指标及用药不良反应发生率。结果 ①治疗前，两组空腹血糖及餐后2 h血糖均差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组上述两项血糖水平均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。②观察组用药不良反应发生率的3.57%，明显低于对照组的28.57%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论2型糖尿病患者实行二甲双胍及阿卡波糖联合治疗的效果显著，能有效控制患者的餐后血糖及空腹血糖水平，用药安全性较高，值得在临床治疗领域中使用及推广。
[关键词] 二甲双胍;阿卡波糖;2型糖尿病;餐后高血糖
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0089-02
Effect of Metformin and Acarbose on Postprandial Hyperglycemia in Type 2 Diabetes
LIU Guang-ming1，2
1.Zhubao Town Health Center， Lanshan District， Linyi， Shandong Province， 276000 China; 2.Lanshan District Rehabilitation Hospital， Linyi， Shandong Province， 276000 China
[Abstract] Objective To analyze the efficacy of metformin combined with acarbose in the treatment of postprandial hyperglycemia in type 2 diabetes. Methods 56 patients with type 2 diabetes treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were divided into 2 groups by random number table method， each group was 28 patients; the control group was treated with conventional methods. The observation group was treated with metformin and acarbose， and the blood glucose index and the incidence of adverse drug reactions were compared between the two groups. Results 1.Before treatment， there were no significant differences in fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose between the two groups （P>0.05）. After treatment， the above two blood glucose levels in the observation group were significantly lower than those in the control group. The data of the two groups had statistically significant（P<0.05）. 2.The incidence of adverse drug reactions in the observation group was 3.57%， which was significantly lower than the control group's 28.57%. The data of the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion The combination of metformin and acarbose in patients with type 2 diabetes has a significant effect. It can effectively control patients' postprandial and fasting blood glucose levels. The medication is safer and is worthy of use and promotion in the clinical treatment field.
[Key words] Metformin; Acarbose; Postprandial hyperglycemia; Type 2 diabetes
2型糖尿病作為临床常见慢性代谢性疾病，具有病程绵长及血糖指标高等鲜明特点。有统计数据显示，截止2018年我国约超过10%人群患有2型糖尿病且患病率呈逐年递增趋势。除血糖指标异常上升外，演变发展至某种程度可能引发脏器功能受损，例如：眼部、血管、肾脏及心脏等，直接影响患者生活质量威胁其生命健康安全[1-2]。阿卡波糖及二甲双胍等药物是目前临床治疗2型糖尿病的常用药物，其治疗效果相对确切。鉴于此，该课题重点探究二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病餐后高血糖的疗效，现分析2018年3月—2019年3月该院收治的56例2型糖尿病患者的临床资料，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
该次将该院收治的56例2型糖尿病患者视为研究主体对象，均符合世界卫生组织（WHO）制定的有关2型糖尿病的诊断标准;此外，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者。进一步利用随机数字表法分成两组，对照组28例中，男、女分别为17例、11例;年龄分布在36～72岁，平均年龄为（54.32±1.73）岁;病程为2～11年，平均病程为（6.5±0.2）年。观察组中，男、女分别为18例、10例;年龄分布在37～71岁，平均年龄为（54.33±1.72）岁;病程分布在2～11年，平均病程为（6.4±0.3）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比的价值。
1.2 治疗方法
①对照组患者实行常规方法治疗，即：使用二甲双胍（国药准字号H19999107），500 mg/次，1次/d，口服。
②观察组患者实行二甲双胍及阿卡波糖联合治疗，其中二甲双胍用法同对照组，阿卡波糖（批准文号H19990205），初始剂量50 mg/次，3次/d，然后结合患者血糖控制效果，合理调整用药剂量，将最大剂量控制在100 mg/次。
两组患者均持续治疗4周，然后对比两组临床治疗效果。
1.3 判定标准
分别测定两组患者治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖的波动幅度，并且观察两组患者是否出现腹胀腹痛、皮肤红肿及恶心呕吐等用药不良反应。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用频数与百分比（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平变化情况
治疗前，两组空腹血糖及餐后2 h血糖均差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组上述两项血糖水平均明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组在用药不良反应发生率方面的比较
对照组用药不良反应为28.57%，该组腹胀腹痛4例、皮肤红肿2例、恶心呕吐2例;观察组用药不良反应为3.57%，该组腹胀腹痛1例、皮肤红肿0例、恶心呕吐0例。由数据可知，观察组用药不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（χ2=11.238，P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是现代化社会最为常见的慢性疾病，对患者身心健康的不利影响较为深远，并且该疾病好发于超过45岁的中老年人群，约超过90%糖尿病患者为2型糖尿病，具有病程绵长及血糖指标高等鲜明特点。有研究资料显示，高血糖是参与多种慢性疾病演变发展的主要风险因素，特别是餐后血糖指标过高，被公认为是诱发心脑血管疾病的独立危险因素[3-4]。
同时，由于2型糖尿病患者尚未彻底丧失胰岛素调节功能，临床治疗时建议选择适当药物进行刺激加快机体胰岛素分泌。二甲双胍作为双胍类降糖药物的典型代表，被广泛应用于临床治疗领域，主要通过刺激强化胰岛素敏感性预防脂质类物质于人体内沉积，并且占据着葡萄糖合成极其重要的地位及作用，能阻滞葡萄糖正常合成，具有较强的降糖作用。大量临床实践发现，二甲双胍能保护胰岛素β细胞，有效缓解2型糖尿病临床症状，但是单一使用二甲双胍治疗无法明显改变患者多项临床指标。阿卡波糖是临床治疗2型糖尿病的常用药物，往往与二甲双胍联合使用，能有效抑制小肠α-葡萄糖苷酸，并对多糖分解产生有效阻滞，促使机体吸收葡萄糖的速度减缓，真正意义上做到完全抑制脂肪酸代谢及脂肪生成，具有较为确切的治疗效果[5-6]。
此外，阿卡波糖与二甲双胍联合使用能充分发挥二者间协同治疗的作用，明显强化降糖效果。有学者经研究发现，肥胖原因所引发的2型糖尿病患者实行二甲双胍及阿卡波糖联合治疗能有效控制其血糖指标及体重指数，其治疗效果明显优于单一使用二甲双胍治疗的效果;该次得出了与之较为相似的研究成果。
综上所述，2型糖尿病患者实行二甲双胍及阿卡波糖联合治疗的效果显著，能有效控制患者的餐后血糖及空腹血糖水平，用药安全性较高;因此，值得在临床治疗领域中使用及推广。
[参考文献]
[1] 董轩，王蕾.阿卡波糖联合二甲双胍对社区2型糖尿病患者血糖指标的影响[J].中国医疗设备，2017，32（S2）：86-87.
[2] 邓广江.阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期的临床效果对比[J].中外医学研究，2015，13（18）：120-121.
[3] 阿艳春.阿卡波糖联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖及血脂的影響[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：25-26.
[4] 陈纪云.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（9）：62.
[5] 刘晓申.二甲双胍与阿卡波糖辅助治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].黑龙江医药，2014，27（6）：1351-1352.
[6] 简谱，赵俊杰.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（10）：92-93.
（收稿日期：2019-12-04）
[作者简介] 刘广明（1979-），男，山东临沂人，本科，主治医师，研究方向：大内科临床。
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