甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者的临床疗效
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【摘要】 目的 探讨磺脲类续发性失效的2型糖尿病患者应用甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗的效果。方法 76例磺脲类续发性失效的2型糖尿病患者， 随机分为对照组和研究组， 各38例。对照组采用门冬胰岛素注射液治疗， 研究组采用甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗。对比两组患者治疗效果、血糖指标以及不良反应发生情况。结果 研究组治疗总有效率97.37%高于对照组的78.95%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（7.06±0.46）mmol/L、（9.01±0.49）mmol/L、（6.45±0.28）%， 均低于对照组的（8.61±0.58）mmol/L、（12.12±0.54）mmol/L、（7.12±0.31）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率5.26%低于对照组的34.21%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 磺脲类续发性失效的2型糖尿病患者应用甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗效果显著， 可以有效改善患者各项血糖指标， 并且可以减少不良反应发生率， 具有临床使用以及推广价值。
【关键词】 甘精胰岛素注射液;阿卡波糖片;磺脲类继发性失效;2型糖尿病
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.064
磺脲类药物是一种降糖药物， 糖尿病患者为了稳定病情， 需长期服用药物或注射胰岛素， 进而维持血糖水平。但经相关研究表明， 糖尿病患者长期服用磺脲类药物降糖会出现续发性失效的状况， 进而降低降糖药物的药效。此外经研究分析导致续发性失效的原因可能与胰岛素敏感下降有关[1]。因此选择有效治疗方案对续发性失效患者有重要意义。本研究选取76例磺脲类续发性失效的2型糖尿病患者作为研究对象， 分析甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗的效果， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年2月～2019年1月期间本院收治的76例磺脲类续发性失效的2型糖尿病患者作为研究对象， 随机分为对照组和研究组， 各38例。其中对照组男20例， 女18例;年龄30～69岁， 平均年龄（46.12±7.63）岁;合并高血压17例、慢心病12例、冠心病5例、其他疾病4例。研究组男19例， 女19例， 年龄32～69岁;平均年龄（46.62±7.56）岁;合并高血压15例、慢心病11例、冠心病9例、其他疾病3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者采用门冬胰岛素注射液进行治疗， 其具体注射方法：医务人员给予患者注射0.4～0.6 U/（kg·d）门冬胰岛素， 2次/d， 均在饭前注射， 同时对产生抵抗患者加大胰岛素用量， 其具体剂量根据患者实际病情进行调整。
1. 2. 2 研究组 患者采用甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片进行治疗， 其具体治疗方法：医护人员给予患者服用阿卡波糖片（拜耳医药保健有限公司， 国药准字H19990205）， 在初期给予患者阿卡波糖片50 mg/次， 3次/d。同时医护人员给予患者注射甘精胰岛素[赛诺菲（北京）制药有限公司， 国药准字J20140052]， 在睡前进行注射10 U/次， 若患者各项血糖指标基本稳定， 患者持续注射90 d即可。此外医护人员要根据患者具体血糖水平调整用药剂量。
1. 3 观察指标及判定标准 对比两组患者治疗效果， 判定标准：空腹血糖值在3.3～5.6 mmol/L， 餐后2 h血糖值在4.4～6.7 mmol/L为显效;空腹血糖值在5.6～6.5 mmol/L， 餐后2 h血糖值在6.7～11.1 mmol/L为有效;患者各项血糖指标未发生改变， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。兩组患者均在空腹前抽取5 ml静脉血进行检查空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白。观察记录两组患者不良反应发生情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果对比 研究组治疗总有效率97.37%高于对照组的78.95%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组各项血糖指标对比 研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白分别为（7.06±0.46）mmol/L、（9.01±0.49）mmol/L、（6.45±0.28）%， 均低于对照组的（8.61±0.58）mmol/L、（12.12±0.54）mmol/L、（7.12±0.31）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组不良反应发生情况对比 研究组不良反应发生率5.26%低于对照组的34.21%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病是临床常见疾病， 并且在临床上常使用磺脲类药物进行治疗， 但是磺脲类药物并不能根治患者病情， 反而常时间使用该种药物会使患者产生抵抗性[2， 3]。同时续发性磺脲类药物失效率呈上升趋势， 寻找新的有效治疗方法是目前首要问题。此外， 2型糖尿病患者长期服用磺脲类药物会降低患者细胞膜与药物结合能力， 进而对药物吸收产生影响。然而胰岛素可以有效控制患者血糖水平， 改善患者临床症状， 但是使用胰岛素只能在短期控制患者血糖水平， 长期控制效果并不明显[4]。
甘精胰岛素一种人工合成的胰岛类似物， 并且甘精胰岛素可通过注射稳定患者血糖水平， 在恢复胰岛细胞上有一定效果， 但是使用该药物会出现不良反应[5， 6]。阿卡波糖片是一种可以抑制多糖分解的-糖苷酶制剂， 并且该药物可以有效减少多糖分解， 同时可以从促进患者胰高血糖素与胆囊收缩素的释放， 进而降低患者血糖[7]。此外， 磺尿类续发性失效2型患者应用阿卡波糖片可以有效减少患者不良反应发生率， 同时可以促进药效。因此， 甘精胰岛素结合阿卡波糖片治疗磺尿类续发性失效2型患者效果更显著， 两种药物可以协同发挥作用， 可以使患者血糖水平保持平衡， 不会引发低血糖、头晕等不良反应， 同时又较高的安全性[8， 9]。 经研究结果表明， 研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者不良反应发生率5.26%、治疗总有效率97.37%均优于对照组的34.21%、78.95%， 差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗磺脲类续发性失效的2型糖尿病患者可以有效缓解患者血糖水平， 并且可以降低患者不良反应发生率， 进而提高患者的治疗效果以及生活水平。
参考文献
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[收稿日期：2019-12-27]
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