老年糖尿病临床治疗中联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖片的效果
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【摘 要】 目的：分析老年糖尿病（DM）臨床治疗中联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖片的效果。方法：以2016年10月至2018年12月入本院治疗的56例老年DM患者为研究对象，分成A组和B组，均为28例。A组给予甘精胰岛素+阿卡波糖片治疗，B组给予阿卡波糖片单纯治疗。对比治疗效果。结果：治疗后，两组的血糖水平均低于治疗前，且A组低于B组，对比组间与组内水平差异显著（P<0.05）。A组的不良反应发生率为10.71%，B组为35.71%（P<0.05）。结论：为老年DM患者行甘精胰岛素+阿卡波糖片治疗可改善其血糖水平，且不良反应少，具有较佳疗效。
【关键词】老年糖尿病;临床治疗;甘精胰岛素;阿卡波糖片
老年糖尿病（DM）是临床中发病率较高的内分泌系统疾病，其发病机制为机体所分泌的胰岛素量无法满足代谢需求，导致代谢失常[1]。其表现为血糖持续性升高，会严重损伤患者的心、肾功能。临床中多通过注射胰岛素纠正高血糖情况，但会造成血糖异常波动等不良后果。为此，应积极寻求新型疗法。本研究以2016年10月至2018年12月入本院治疗的56例老年DM患者为研究对象，旨在探究联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖片治疗老年DM的效果，内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2016年10月至2018年12月入本院治疗的56例老年DM患者为研究对象。经伦理委员会直接审查，且得到批准。随机分成A组和B组，均是28例。其中，A组男17例，女11例;年龄是62～89岁，平均（70.12±0.67）岁;病程是2～16年，平均（7.59±0.16）年。B组男16例，女12例;年龄是63～88岁，平均（71.06±0.51）岁;病程是3～17年，平均（7.69±0.22）年。上述数据对比无明显差异（P>0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予阿卡波糖片（杭州中美华东制药有限公司生产，国药准字H20020202）单纯治疗：起始剂量为50mg/次，每日3次，期间不服用同类药物，待血糖水平恢复正常后可调整用量。若患者的2hPG（餐后2h血糖）>10mmol/L，则需调整剂量为100mg/次，治疗4周。
A组基于B组，加用甘精胰岛素（甘李药业股份有限公司生产，国药准字S20050051）治疗：起始剂量为0.21IU/kg，给予静脉滴注治疗，每日1次。间隔3～5d进行1次剂量调整，调整幅度为1～4U，直到血糖完全达标。治疗4周。
1.3 观察指标
观察患者治疗前后的FPG（空腹血糖）、2hPG和HbA1c（糖化血红蛋白）等血糖指标;记录其夜间低血糖、恶心、呕吐和腹泻等不良反应情况。
1.4 统计学分析
数据通过SPSS 16.0软件加以处理，血糖水平用（±s）表示，行t检验，不良反应情况用（%）表示，行χ2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比血糖变化
治疗后，两组的血糖水平均低于治疗前，且A组低于B组，对比组间与组内水平差异显著（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
老年DM患者的治疗依从性较差，其胰岛素功能较差，无法理想控制血糖。DM的常规疗法是单一用药，但其降糖效果欠佳，且会增加治疗难度[2-4]。为此，联合用药是该病的常规疗法。阿卡波糖片属于α糖苷酶抑制剂，其会降低餐后血糖，而后通过改变餐后糖负荷来改善FPG，可延缓碳水化合物于肠道中的水解和吸收时间。其可有效控制餐后血糖，减少血糖漂移量。其作用机制为：于肠道内结合α-葡萄糖苷酶，对餐后糖负荷造成改变，进而发挥降糖功效[5]。但其生物利用度较低，半衰期短，无法发挥持续降糖效果。甘精胰岛素是临床应用率较高的长效胰岛素，其技术基础为DNA重组技术，药效平稳性可维持24h，不存在峰值，可安全且持续的控制血糖。其可提高糖原的合成量，提高脂肪的储存能力，加快脂肪酸的合成过程，可加快氨基酸穿透细胞的速度，进而合成多量蛋白质[6]。其经静脉滴注治疗后，可促进脂肪与骨骼肌的摄糖能力，减少肝葡萄糖含量，能够弥补阿卡波糖片的治疗不足。由于老年DM的病程较长，其病情危重，经阿卡波糖片单纯治疗后无法实现高效降糖，需要加大剂量，易导致多种并发症。二者联用具有协同功效，可发挥各自的作用机制，实现优势互补，并能强化降糖效果，提高整体疗效。
本研究结果为：治疗后，两组的血糖水平均低于治疗前，且A组低于B组（P<0.05）;A组的不良反应发生率（10.71%）低于B组（35.71%）（P<0.05）。可见，以上联合疗法可改善老年DM患者的血糖水平，治疗安全性较高。
参考文献
[1] 王和镇.甘精胰岛素联合阿卡波糖片对老年糖尿病患者的治疗效果评[J].临床医药文献电子杂志，2018，05（62）：77.
[2] 何敬松.甘精胰岛素与阿卡波糖联合治疗老年糖尿病的临床疗效[J].包头医学院学报，2015，31（08）：30-31.
[3] 袁彬，吴碗文，陆冰，等.老年2型糖尿病合并脑梗死患者血生化指标检测及临床意义[J].包头医学院学报，2017，33（11）：41-42.
[4] 高丽梅.重组甘精胰岛素结合拜糖平在老年2型糖尿病患者治疗中的临床效果观察[J].中国实用医药，2018，13（35）：120-121.
[5] 代艳.联合应用甘精胰岛素与阿卡波糖片治疗老年糖尿病的疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（05）：127-128.
[6] 王贵锋，白玉晓，娄东亮，等.甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗老年糖尿病的效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（08）：1144-1145.
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