甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值
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[摘要] 目的 探讨2型糖尿病患者联合应用甘精胰岛素与二甲双胍的临床治疗价值。方法 选择该院2016—2018年期间入院的78例确诊为2型糖尿病患者为该次研究对象，以随机的方式将所有患者分成研究和对照两组，每组患者例数均为39例;对照组患者单纯服用二甲双胍口服药进行治疗，口服剂量1 000 mg/次，2次/d，均饭前服用，12周为1个疗程;观察组患者联合采用甘精胰岛素与二甲双胍治疗方案，患者睡前皮下注射甘精胰岛素进行治疗;比较两组患者临床上的各项指标及低血糖的发生率。结果 研究组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h的血糖、血糖的达标时间明显比对照组患者少;并且研究组患者夜间低血糖的发生概率为5.13%，严重低血糖的发生概率为2.56%，总低血糖的发生概率为15.38%，明显低于对照组患者并发症概率，差异有统计学意义（P<0.05），结果显示，联合使用甘精胰岛素与二甲双胍能够对2型糖尿病患者的血糖水平进行有效地控制。结论 针对2型糖尿病患者联合使用胰岛素与二甲双胍，不仅效果显著，还能使患者的血糖得到良好地控制，减少低血糖的发生率，具有较大的推广应用价值。
[关键词] 甘精胰岛素;二甲双胍;2型糖尿病;临床价值
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0061-02
临床上，2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病，此病具体的发病机制为胰岛素分泌相对不足以及胰岛素抵抗，随着胰腺β细胞功能出现进行性衰退，进而造成患者机体内部分泌胰岛素相对不足。2型糖尿病在临床上的症状为血糖升高，并伴有脂肪及水电解质紊乱。临床医师认为增强胰岛素的敏感性，改善胰岛素的抵抗属于2型糖尿病最佳的治疗方案，单一服用降糖药物的治疗效果并不明显，很难对患者的血糖进行合理地控制，研究表明[1]，早期采取胰岛素的治疗方案对胰岛β细胞具有相应的保护作用，并且还能控制患者的血糖，降低并发症的发生率。选择该院2016—2018年期间入院的78例确诊为2型糖尿病患者为研究对象，对照组患者单纯服用二甲双胍口服药，研究组联合采用甘精胰岛素与二甲双胍治疗方案，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的78例确诊为2型糖尿病患者为该次研究对象，以随机的方式将所有患者分成研究和对照两组，研究组39例，男性23例，女性16例，年龄59～84岁，平均年龄段（72.6±3.5）岁;患病时间1～2年，病程区间（2.6±0.9）;对照组39例，男性24例，女性15例，年龄61～85岁，平均年龄段（72.7±3.6）岁;患病时间1～3年，病程区间（2.8±1.0）年。比较两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），符合对比标准，患者了解研究内容自愿签署了《知情同意书》。纳入标准：①所有患者都满足WHO有关2型糖尿病诊断的标准;②此次研究获得了国家医学委员会的认证。排除标准：妊娠或哺乳期间患者、患有严重的心肺疾病、肝功能不正常、精神不正常、意识障碍。
1.2 方法
对照组患者单纯服用二甲双胍口服药进行治疗，口服剂量1 000 mg/次，2次/d，均饭前服用，12周为1疗程;观察组患者联合采用甘精胰岛素与二甲双胍治疗方案，患者睡前皮下注射甘精胰岛素进行治疗，刚开始的注射剂量为10 U/d，依据空腹血糖的实际变化将药物的用量进行适当地调整，如果患者空腹血糖是10 mmol/L，每日需增加2 U甘精胰岛素用量;如果患者空腹血糖>10 mmol/L，每日需增加4 IU甘精胰岛素剂量;加上服用1 000 mg的二甲双胍药物，2次/d，均饭前服用，12周为1个疗程[2]。
1.3 观察指标
对两组患者空腹血糖情况、血糖达标时间、糖化血红蛋白、餐后2 h的血糖情况、发生低血糖概率进行观察并做好记录，并总结分析。
1.4 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床上的各项指标
治疗后显示，研究组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h的血糖、血糖的达标时间明显比对照组患者少，两组患者相比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 比较两组患者低血糖的发生概率
治疗后顯示，研究组患者发生低血糖率为15.38%明显比对照组51.28%低，两组患者相比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
临床中，2型糖尿病作为一种慢性疾病，当前没有彻底治愈疗法。通常患者需经过适当地运动、口服降糖药或饮食控制才能有效地控制好血糖指标，同时还要预防其它并发症的出现。经过相关学者[3]的分析了解到，伴随2型糖尿病病史延长，还会逐渐危害到患者的血管，尤其是患病时间长的患者，如血糖控制良好，也无法在治疗当中让患者的心血管从中获益。比如说高龄患有2型糖尿病群体，因自身合并症多，糖尿病病史长，所以老年患者极易出现血糖不达标或低血糖等症状，并且老年患者机体β细胞功能正在慢慢的衰竭，自身的胰岛素水平会出现分泌相对不足。据相关文献显示[4]，低血糖是发生心血管及死亡的主要危险因素。由此我们可以看出，基于患有2型糖尿病的患者而言，关键在于尽早发现病情并及时采取有效的治疗方案，同时，在治疗中，在有效控制患者血糖的过程中，也要对低血糖风险的发生存在足够的重视。 2型糖尿病又称发病类型的糖尿病，通常患者的发病年龄约为40岁，在所有患有糖尿病的患病群体中，2型糖尿病患病比例为90%之上，在此种疾病的患者机体内，仍具有分泌胰岛素的能力，有的患者机体内部的胰岛素含量过多，但因胰岛素效果不佳，所以就会发生缺乏状况。针对此类患者来说，及时发现与治疗，可将发生并发症概率降到最低，同时还能使糖尿病的病程发展得到延缓或有效逆转。基于当前，胰岛素依然是治疗糖尿病的有力武器，可在最大限度上促使脂毒性与糖毒性作用的有效下降，并有效地发挥抗炎的作用。但在具体的治疗中，随着糖尿病患者糖化血红蛋白的逐渐降低，其出现低血糖风险呈反比增长的趋势。据有关学者研究显示[5]，近年来，因患有糖尿病发病死亡的患者呈日趋提升的态势，而导致发生此种现象的重点因素之一就是低血糖。为此，在对胰岛素药物进行应用的同时，其关键在于优化治疗方案。
近些年来，临床上对2型糖尿病患者提出口服降糖药合并使用胰岛素的治疗方法，对患者应用二甲双胍已具有几十年的历史，不失为2型糖尿病最佳的降糖治疗药物，二甲双胍可促使胰岛素受体亲和力的进一步增强，适当地摄取葡萄糖，进而使患者餐后血糖降低与空腹血糖得到控制的基础目标。另外，二甲双胍不仅能够让患者胰岛素抵抗情况得到改变，发挥降低患者血糖的作用，并能使患者心血管获益。二甲双胍可促进患者脂肪酸与胆固醇含量有效地下降，并让其血管与周边血管阻力实现降低，提高局部的营养交换与血液的供给，而且不会发生低血糖症状，可以辅助患者维持规律的作息与运动，以此来保证让患者长时间保持血糖达到标准[6]。
此次研究表明，对照组患者单纯服用二甲双胍药物，观察组患者联合采用甘精胰岛素与二甲双胍治疗方案。研究组患者的糖化血红蛋白、餐后2 h的血糖、血糖的达标时间明显比对照组患者少，差异有统计学意义（P<0.05）。并且研究组患者夜间低血糖的发生概率为5.13%，严重低血糖的发生概率为2.56%，总低血糖的发生概率为15.38%，明显低于对照组患者并发症概率，组间相比较差异有统计学意义（P<0.05），结果显示，联合使用甘精胰岛素与二甲双胍能够对2型糖尿病患者的血糖水平进行有效地控制。
综上所述，针对2型糖尿病患者联合使用胰岛素与二甲双胍，不仅效果显著，还能使患者的血糖得到良好地控制，减少低血糖的发生率，具有较大的推广应用价值。
[参考文献]
[1] 谢立凯， 齐晨蕊， 孙亚东. 甘精胰岛素联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值[J].中国继续医学教育， 2015， 7（23）：143-144.
[2] 王红梅.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果[J].中国实用医刊， 2016， 43（4）：30-31.
[3] 徐芳. 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J]. 航空航天医学杂志， 2015（8）：992-993.
[4] 張伟华， 胡海霞. 甘精胰岛素联合二甲双胍强化治疗初发2型糖尿病疗效和安全性分析[J]. 北方药学， 2015（9）：144-145.
[5] 朱云波. 甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志， 2015（11）：22-23.
[6] 王鹏. 门冬胰岛素30注射液联合二甲双胍在2型糖尿病临床治疗中的应用价值[J]. 中国处方药，2016，14（9）：41-42.
（收稿日期：2019-10-16）
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