甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果分析
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[摘要] 目的 探讨甘精胰岛素联合瑞格列奈治療2型糖尿病的效果。 方法 2018年1—6月期间选取2型糖尿病80例患者，分为对照组（n=40）、观察组（n=40。对照组采用单一的瑞格列奈治疗，观察组患者在对照组患者用药的基础上加用甘为研究对象精胰岛素进行治疗。比较治疗后效果，对比两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h的血糖水平（2 hPG）情况，比较两组患者治疗过程中不良反应发生率。结果 观察组总有效率97.50%，对照组总有效率75.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗后各指标情况有一定的改善，观察组各指标改善情况整体优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组患者不良反应发生率明显高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合用药治疗2型糖尿病的效果十分理想，患者各指标情况改善明显，治疗疗效确切，两种药物联合使用药物安全性高，临床值得推广使用。
[关键词] 甘精胰岛素;联合;瑞格列奈;2型糖尿病;分析效果
[中图分类号] R977.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（b）-0059-02
糖尿病好发于胰岛素分泌缺陷的患者[1]，2型糖尿病临床上比较多见[2]。2型糖尿病的发病原因有很多，首先患者家族伴有糖尿病遗传历史是相关影响因素;患者生活的环境，日常饮食行为，日常摄入的糖分、热量超出机体的承受范围，久而久之也会导致慢性疾病的产生。肥胖且不爱运动的人群发病几率偏高[3]。临床上2型糖尿病患者常伴随口渴、多饮、多尿、吃的多、日渐消瘦、日常感到疲惫无力等临床症状。长期患有糖尿病且久治不愈的患者，会引发多种严重并发症的产生，严重影响患者的生活质量与生命健康安全。临床上针对2型糖尿病患者主要采用药物进行控制治疗[4]，药物的合理正确使用可大大提高患者治疗效果，改善临床指标。该文不同用药方式效果、不同用药剂量进行分析，现分析2018年1—6月间该院捻花辞的80例2型糖尿病的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的2型糖尿病80例患者为研究对象，按随机数字表机分法分为对照组、观察组，每组各40例。两组患者经院方确诊为2型糖尿病，患者及其家属均知晓并同意配合院方治疗调查，所有患者均未合并严重的心血管疾病，无药物禁忌证，排除严重精神疾病及感染性疾病的患者。对照组男20例，女20例，患者年龄40～78岁之间，平均年龄（59.18±0.12）岁，糖尿病病程2～5年，平均病程（3.13±0.12）年;观察组男19例，女21例，患者年龄在44～75岁之间，平均年龄为（59.17±，0.25）岁，糖尿病病程2～7年，平均病程（3.14±0.15）年。两组患者资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
两组患者定时地测量血压、血脂等生命体征情况。
对照组患者采用瑞格列奈（国药准字 H20000361，规格：0.5 mg/ 片）治疗。用药方法及剂量：用餐前30 min口服，剂量：1片/次，3次/d。后期根据患者血糖水平调整用药的剂量。最大剂量1 d不超过8片，1～2个月为1个治疗周期。
观察组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈进行治疗。瑞格列奈（国药准字 H20000361，规格：0.5 mg/ 片）治疗。用药方法及剂量：用餐前30 min口服，剂量：1片/次，3次/d。后期根据患者血糖水平调整用药的剂量。最大剂量1 d不超过8片，1～2个月为1个治疗周期。甘精胰岛素（国药准字 S20050050， 规格：10 mL∶1 000 U/瓶）用药剂量标准：2次/d、皮下注射，1 000 U/次。两组2型糖尿病患者均以2个月为1个治疗周期，治疗期间注意个人的饮食作息以及情绪的保持。
1.3 观察指标
比较两组患者临床疗效（有效：患者多饮、多尿等临床症状完全消失，血糖水平下≥50%。显效：患者多饮、多尿等临床症状基本消失，血糖水平下降≥30%，<50%。无效：临床症状无明显改善甚至出现恶化的情况。总有效率=有效+显效/有效+显效+无效）对比两组患者治疗糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h的血糖水平（2 hPG）。比较不良反应发生率。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者临床疗效
观察组患者治疗的总有效率97.50%，对照组患者治疗的总有效率75.00%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 对比两组患者治疗前后糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h的血糖水平（2 hPG）情况
两组患者治疗后各指标情况有一定的改善，观察组各指标改善情况整体优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 不良反应发生率比较
观察组发生率2.50%，对照组发生率22.50%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
临床上较为常见的2型糖尿病患者主要是由于机体产生的胰岛素作用效果弱，不是说机体不分泌胰岛素，有些患者还可能分泌胰岛素过剩[5]。糖尿病的治疗具有一定的周期性，需要坚持长期的治疗。据有关报道显示[8]，部分患者治疗周期长达20年，在治疗的过程中，2型糖尿病会引发多种并发症的发生，常见的并发症有内分泌失调，体内代谢失衡，血管异常病变，肾脏衰竭等。并发症的产生对患者的健康安全存在极大的威胁。长期的治疗不仅使患者机体上很难保持平衡，久治不愈的患者心理上会伴随不良心理的产生，有效的治疗必不可少。 临床上针对2型糖尿病患者主要采用药物控制治疗，临床上常用来控制2型糖尿病血糖水平的药物有双胍类药物、苯甲酸衍生物类、噻唑烷二酮类药物等，但这些药物作用有其局限性，不能对患者受过损害的胰岛B细胞产生作用，所以作用效果长期来看并不理想。瑞格列奈是治疗2型糖尿病的一线药物，餐前口服瑞格列奈，可有效地控制患者患者餐后血糖水平，具有起效快，吸收快的特点[7]。瑞格列奈属于苯甲酸衍生物[8]，虽具有起效快，降糖效果好的優势，但其具有半衰期短，药物作用时间短的局限性。在糖尿病患者长期治疗的过程中，需要长期大量的服用，部分长期治疗但治疗效果不理想的患者，往往伴随焦虑的不良心理，治疗依从性差。甘精胰岛素在一定程度上弥补了瑞格列奈的不足，甘精胰岛素属于长效药，通过静脉注射的方式给药，药物作用可持续24 h以上，对患者血糖水平具有明显的抑制作用。促进糖尿病患者体内微环境的平衡。两种药物联合使用，弥补了单一用药的缺陷，治疗效果理想。从上文数据不难看出，两种药物联合使用作用效率高，不良反应发生率也大大降低，说明药物安全性高。
综上所述，采用联合用药治疗总有效率高，患者临床症状改善明显，药物安全性高不良反应少，临床上值得推广使用。
[参考文献]
[1] 周盈. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果及安全性分析[J]. 山西职工医学院学报，2019（2）：3-5.
[2] 纪永军. 甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的效果及不良反应分析[J]. 中国现代药物应用，2019（10）：118-119.
[3] 刘秀娟. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病中的临床价值[J]. 黑龙江医药科学，2019，42（2）：99-100.
[4] 葛晓棣. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果研究[J]. 糖尿病新世界，2019（7）：81-82.
[5] 王晓明. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效评价[J]. 糖尿病新世界，2019，22（6）：69-70.
[6] 黄智霞. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果研究[J]. 中外医学研究，2019，17（8）：112-113.
[7] 黄培成. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果探讨[J]. 全科口腔医学电子杂志，2019，6（5）：134，144.
[8] 余佳. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的效果研究[J]. 当代医药论丛，2019，17（4）：149-150.
（收稿日期：2019-10-11）
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