胰岛素联合达格列净治疗2型糖尿病患者的临床效果评价
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[摘要] 目的 讨论2型糖尿病患者采用胰岛素联合达格列净治疗的临床疗效。方法 该次研究将2型糖尿病患者作为对象，选取的患者病例数为84例，要求住院时间是2017年7月—2018年8月。将84例患者分成两组，按治疗方式的不同进行分组。接受胰岛素治疗干预的42例患者编排为对照组，进行达格列净联合胰岛素干预的另外42例患者设定为实验组。针对两组患者取得的治疗效果进行分析。结果 实验组患者的血糖（餐前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标）改进情况较优，而对照组较差，且实验组的每天胰岛素使用量及血糖达标时间均远优于对照组，组间数据经统计学处理后发现，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者在就医时，通过胰岛素、达格列净进行联合治疗，可有效改善其血糖水平，使其胰岛素的使用量得以减少，便于血糖及早達标，临床应用效果较好，值得被应用和推广。
[关键词] 2型糖尿病;胰岛素;达格列净
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0066-02
糖尿病是临床上比较多见的慢性疾病，近些年随着人们饮食习惯的逐步改变以及生活方式的变化，致使其发病指数逐年呈上升态势，一定程度上增加了患者家庭的经济压力，以及社会压力。迄今为止，环境和遗传被认为是该病致病的主要因素，临床主要表现有多尿、多食、多饮及体重减轻等症[1]。相关研究显示，2型糖尿病若其血糖控制不佳，则易导致低血糖的出现，使其风险事件的发生指数明显升高。因而，2型糖尿病患者进行及时、有效地控制血糖，对其预后健康恢复具有重要作用。该研究2017年7月—2018年8月旨在探究达格列净联合胰岛素对该病42例患者的临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院治疗的84例2型糖尿病患者，作为该次调查分析的样本，对其治疗情况进行回顾性分析，将使用胰岛素治疗的患者设定为对照组，实验组则在此之上使用达格列净治疗。对照组42例患者中男女，均为21例，患者年龄最小的25岁，年龄最大的75岁，平均年龄为（50.1±5.1）岁;实验组年龄为24～78岁，平均年龄为（50.9±4.7）岁;男女患者比例为20：22。患者均符合2型糖尿病的临床诊断要求;患者对该次研究均知情且签署知情同意书;排除患有恶性肿瘤性疾病的患者;排除有精神类疾病的患者;排除不能配合医务人员完成治疗的患者;将选取的84例样本的相关数据使用统计学软件予以计算，结果发现组间差异较小，差异无统计学意义（P>0.05），符合该次研究前提。
1.2 方法
84例患者均采用的胰岛素（批准文号：J20090101规格：300 单位：3 mL）进行肌内注射治疗，每次使用剂量为0.1 μg/kg，在每天晚上22：00进行静脉注射，依据患者血糖监测的具体情况，对其药物使用剂量进行调整。持续用药60 d。实验组则在此之上使用达格列净（批准文号：H20170119;规格：10 mg）进行口服治疗，使用量为10 mg/次，1次/d，持续用药60 d，对两组患者的临床疗效进行对比和分析[2]。
1.3 观察指标
观察两组患者的血糖控制状况，主要有餐前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标。
观察两组患者的胰岛素使用量及达标时间。血糖标准指标为：餐前空腹血糖<6.2 mmol/L，餐后2 h血糖<8.0 mmol/L。
1.4 统计方法
研究数据使用SPSS 14.0统计学软件进行该次2型糖尿病患者护理数据分析，餐前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖控制状况
不同方式治疗前，实验组42例患者的餐前血糖，餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标分别为（9.61±1.21）mmol/L、（13.91±2.12）mmol/L、（8.56±0.82）%，而对照组42例患者的餐前血糖，餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标分别为（9.68±1.35）mmol/L、（13.89±2.13）mmol/L、（8.67±0.81）%，两组间的血糖情况差异无统计学意义（P>0.05）;不同方式治疗后，实验组42例患者的餐前血糖，餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标分别为（6.01±0.32）mmol/L、（8.21±0.53）mmol/L、（5.61±0.31）%，而对照组42例患者的餐前血糖，餐后2 h血糖及糖化血红蛋白指标分别为（7.36±0.36）mmol/L、（10.72±1.51）mmol/L、（7.56±0.43）%，实验组患者餐前血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平明显要优于对照组，组间数据经对比发现其检验值依次如下（t1=18.164，P1=0.000;t2=10.165，P2=0.000;t3=23.840，P3=0.000），差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 胰岛素使用量和血糖达标时间
实验组患者的血糖达标时间为（5.12±0.23）d，胰岛素使用量为（0.41±0.07）U/kg;对照组42例患者的血糖达标时间为（10.78±0.38）d，胰岛素使用量为（0.69±0.16）U/kg;实验组各值远少于对照组，组间数据经对比发现其检验值依次如下（t1=82.580，P1=0.000;t2=10.165，P2=0.000;t3=10.390，P3=0.000）且组间数据经对比发现其，差异有统计学意义（P<0.05）。 3 讨论
糖尿病是近些年临床上比较多见的一种内分泌系统疾病，主要有Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其余种类的糖尿病，此中，以2型糖尿病患者居多，该病是一类慢性病症，其发病率较高，并发症较多，且病程较长，该病发病之后，患者体内的胰岛素抵抗能力会显著增高，致使其胰岛素功能降低，进而呈现蛋白质及糖代谢混乱的状况，若治疗不及时，容易出现视网膜病变及糖尿病足等并发症，对患者的生命安全造成了严重的威胁[3]。迄今为止，控制血糖的主要手段就是胰岛素治疗，但是，随着糖尿病发病数量的逐渐增多，其发病年龄逐渐趋向年轻化，多数患者因长期注射胰岛素，胰岛素的量掌握不好时，则容易出现低血糖，影响血糖的稳定[4]。而达格列净是治疗2型糖尿病的新型药物之一，属于SGLT-2抑制剂，该药的作用机理主要是通过阻抑肾小管对葡萄糖的重吸收，进而实现降糖的效果[5]。SGLT-2是转运载体之一，在患者的肾小管细胞刷状缘段进行特异表达，同时介导大约90%的葡萄糖进行重吸收。达格列净能够高选择，且強效地阻抑SGLT-2，继而隔断肾小管对葡萄糖的重吸收，使增多的葡萄糖在尿液中排出，使患者的血糖得以降低[6]。该药的半衰期大约在17 h，患者每天只需1次用药即可，剂量控制在5～10 mg之后，其血药浓度达到高峰，且与蛋白的结合指数较高，临床疗效比较显著[7-8]。
综上所述，将胰岛素、达格列净联合使用在2型糖尿病患者的临床治疗中，效果比较显著，血糖水平改善情况较好，应被积极使用和推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-11-01）[作者简介] 国晓娉（1997-），女，山东长青人，本科在读。
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