阿卡波糖与二甲双胍治疗糖尿病前期疗效的探讨
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[摘要] 目的 分析针对糖尿病前期患者应用阿卡波糖和二甲双胍的临床疗效。方法 对照组以阿卡波糖治疗，观察组加用二甲双胍治疗。结果 观察组的糖尿病发病率为12.50%，对照组为57.50%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组空腹血糖等指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论 糖尿病前期患者联用阿卡波糖及二甲双胍可有效抑制糖尿病发病率。
[关键词] 糖尿病前期;阿卡波糖;二甲双胍;疗效
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0087-02
Discussion on the Efficacy of Acarbose and Metformin in the Treatment of Pre-diabetes
YANG Jin-hua
Dongguan Wanjiang Community Health Service Center， Dongguan， Guangdong Province， 523000
[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of acarbose and metformin in patients with pre-diabetes. Methods The control group was treated with acarbose， and the observation group was treated with metformin. Results The incidence of diabetes was 12.50% in the observation group and 57.50% in the control group（P<0.05）. Fasting blood glucose and other indicators in the observation group were lower than those in the control group， and（P<0.05）. Conclusion The combination of acarbose and metformin in patients with pre-diabetes can effectively inhibit the incidence of diabetes.
[Key words] Pre-diabetes; Acarbose; Metformin; Gurative effect
通常临床中将糖尿病患者的发展分为3个不同阶段，即第1阶段为高危人群，第2阶段为糖尿病前期，第3阶段为糖尿病。处于糖尿病前期的患者其机体血糖调节能力遭受影响，且血糖水平处于糖尿病诊断标准和健康者之间，因此临床中也将糖尿病前期形象的称作糖尿病的必经之路[1]。该文选取2018年1月—2019年2月该院接诊的80例患者，旨在分析对于糖尿病前期患者应用阿卡波糖和二甲双胍的实际价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以该院接诊的80例糖尿病前期者，根据就诊顺序分组，观察组为40例，性别比：男患女患19：21，年龄41～76岁，均值为（59.5±1.1）岁。对照组为40例，性别比：男女22：18，年龄40～78岁，均值为（60.3±0.7）岁。两组线性资料差异无统计学意义（P>0.05）。
入组标准：糖尿病前期;2型糖尿病;签署知情同意书。患者排除标准：合并心、肝、肾等脏器损伤者;合并精神疾病。
1.2 方法
对照组单独以阿卡波糖治疗，50 mg/次，3次/d，口服，治疗过程中结合血糖水平对口服剂量适当调整，最大口服剂量<100 mg/次。观察组加用二甲双胍予以治疗，阿卡波糖用药方式同对照组，二甲双胍片口服，初始服用剂量每天500 mg/次同时结合其病情和血糖水平等适当调整服药剂量，每天最大剂量<2 000 mg/次。两组患者均以28 d作为1个疗程，持续治疗4疗程。
1.3 观察指标
比较糖尿病的患病率;比较各血糖指标的波动;统计治疗过程中药物不良反应事件。
1.4 统计方法
采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料以频数与百分比（%）的形式表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 糖尿病发病率比较
观察组糖尿病发病率为12.50%（5/40），对照组的糖尿病发病率为57.50%（23/40），两组对比，差异有统计学意义（χ2=17.802，P=0.000）。
2.2 血糖指标比较
两组疗程前各血糖指标较高差异无统计学意义（P>0.05），疗程后，观察组空腹和餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白低于同期对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3 两组的药物不良反应率对比
两组服药治疗期间均未发生显著的药物不良反应情况。
3 讨论
糖尿病属于近年临床中发病率极高的一类代谢性疾病，且多数属于2型糖尿病，占全部糖尿病患者的90%。有研究数据显示[2-4]，现阶段我国临床中糖尿病患病人数逐年递增，患者最为显著的临床特征即血糖水平持续性升高，若患者长期处于机体高血糖状态，容易诱发糖尿病相关并发症，对患者的生命健康及生活质量产生了较大影响。糖尿病前期则是糖尿病患者的必经阶段和重要诱发因素，因此针对糖尿病前期患者加强血糖水平监控，有助于降低临床糖尿病患病率，因而针对糖尿病前期患者合理选择药物方案加以控制至关重要。部分糖尿病前期患者可能合并心血管类疾病，这也造成了患者进入糖尿病阶段的重要危险因素，因此针对糖尿病前期患者，在其治疗中有效预防糖尿病的产生意义重大。 阶段临床中，针对糖尿病前期患者主要采取药物治疗方案，二甲双胍及阿卡波糖均是临床常用药物，两种药物各具其优势，然而应用过程中也可能产生相关的药物不良反应情况。药物阿卡波糖属于糖苷酶抑制劑，通过口服给药可减缓患者肠道内碳水化合物吸收率，因此可显著控制患者餐后2 h内血糖水平。诸多研究均证实，糖尿病患者的餐后高血糖状态是诱发各类心血管疾病和糖尿病并发症的重要危险因素，因此从该方面来看，通过采取有效措施来降低提餐后血糖水平，是抑制并控制糖尿病发生的有效措施[5]。药物二甲双胍可缓解患者胃肠道内对于葡萄糖吸收和摄取速率，并且该药物可通过增强机体胰岛素敏感性来确保对外为葡萄糖的有效充分利用，因此能够控制剩余糖原量。依据药理学特征来分析，在糖尿病前期患者治疗中应用阿卡波糖，在控制患者餐后血糖水平方面其效果优于二甲双胍，因而阿卡波糖也更加适合应用在对于糖尿病前期患者的治疗中。然而为了进一步提升治疗效果，从不同机制发挥降糖价值，在阿卡波糖治疗基础上联合应用二甲双胍，能够进一步提升糖尿病前期患者血糖的控制目标，并改善其临床疗效。从该次研究结果进行分析，观察组联合应用阿卡波糖及二甲双胍进行治疗，该组糖尿病发病率低于对照组，并且从血糖水平的控制效果来看，观察组总体控制效果相对更好，也表明二甲双胍、阿卡波糖联用方案，在患者血糖指标控制方面其应用效果好于单独应用阿卡波糖，也表明通过采取联用药物的方案能够发挥阿卡波糖与二甲双胍的协同作用，可以有效控制患者机体糖原的过度生成，并且能够限制患者机体对于糖类的大量吸收，因此能够达到更理想的血糖水平控制效果。同时该次研究随访期间，两组患者无论是采取单独给药亦或是联合用药方案，均未出现显著的药物不良反应情况，这表明二甲双胍与阿卡波糖联用具有较高的用药安全性。
药物阿卡波糖及二甲双胍在糖尿病前期患者的治疗中均具有一定疗效，然而通过应用药物阿卡波糖在该类患者的治疗中患上糖尿病的风险较应用二甲双胍治疗的患者明显更低，两种药物进行对比，二甲双胍在患者病情控制方面的应用效果相对更为理想，而药物阿卡波糖在降低患者空腹血糖及餐后血糖方面的应用价值优于二甲双胍，因此在对糖尿病前期患者的临床治疗中，应用药物阿卡波糖的疗效相对更优，且更适合应用于预防糖尿病的临床治疗中。然而为了进一步提升糖尿病前期患者的治疗效果并降低糖尿病的临床发病率，许多临床学者更倾向于将二甲双胍与阿卡波糖两种药物进行联合应用，来充分发挥两种药物在控制血糖和控制病情进展方面的优势，进而充分提高患者的治疗效果并降低临床中2型糖尿病的发病率。并且近年来的诸多研究均以证实在糖尿病前期患者的临床治疗中，联用二甲双胍及阿卡波糖更有助于控制患者的血糖水平上升以及病情进展，同时该次研究结果也再次证实采用二甲双胍、阿卡波糖的联合用药方案无论是在有效性亦或是安全性方面均具有较高的应用价值。
综上所述，糖尿病前期患者通过联合应用阿卡波糖及二甲双胍可有效抑制糖尿病发病率，并更好地控制患者血糖水平。
[参考文献]
[1] 温培艺.二甲双胍治疗社区老年糖尿病的疗效[J].健康大视野，2019，23（8）：87.
[2] 周旭东.二甲双胍治疗糖尿病的临床效果观察[J].医学美学美容，2018，27（24）：19-20.
[3] 王永芬.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病临床研究[J].中国药物与临床，2019，19（1）：47-48.
[4] 刘星佑.甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的疗效[J].临床医学研究与实践，2018，3（25）：33-34.
[5] 孙士洁.阿卡波糖治疗糖尿病的临床效果与安全性评价[J].糖尿病天地，2018，15（5）：63.
（收稿日期：2019-12-03）
[作者简介] 杨金花（1984-），女，江西信丰人，本科，主治医师，研究方向：全科医学。
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