甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病临床效果分析
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[摘要] 目的 探讨和分析甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效。方法 选取2018年5月—2019年4月该院收治的92例老年糖尿病患者为对象展开该次临床研究;所有纳入该次研究的患者被随机分成各46例的研究组和参考组，在接受阿卡波糖治疗的基础上分别联合甘精胰岛素和精蛋白生物合成人胰岛素;对比接受不同药物治疗的两组患者的治疗效果以及不良反应。结果 两组患者治疗前各项指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的FPG、HbA1c和日平均血糖3项指标分别为（6.7±1.1）%、（6.4±2.5）mmol/L、（6.0±1.8）mmol/L，均顯著优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，研究组治疗后血糖水平恢复时间（6.2±1.3）d明显短于参考组（11.8±1.7）d;不良反应率8.7%也显著低于参考组34.8%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在治疗老年糖尿病患者的过程中，采用甘精胰岛素联合阿卡波糖的疗法，能够更快更有效的改善患者的血糖水平，而且能够有效避免血糖波动，具有较好的治疗安全性。
[关键词] 甘精胰岛素;阿卡波糖;老年;糖尿病
[中图分类号] R977.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0043-02
作为一种代谢性疾病，糖尿病主要是由于患者的胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所造成的。随着我国人口老龄化趋势的加剧，在未来的一段时间，糖尿病的发病率预计依然保持较高的水平。而且，老年患者自身的身体机能已经处于衰退状态，常常伴随有多种合并疾病，这也使得糖尿病的影响更加严重，不但有增加心脑血管发病的可能性，而且会引发身体器官功能衰竭。治疗糖尿病主要是以降血糖，恢复胰岛素功能为主;但治疗过程中有出现低血糖的风险，这对老年糖尿病患者也是很大的威胁。所以，针对老年糖尿病患者必须找到一种更有效、更安全的疗法实施治疗。该文选择2018年5月—2019年4月该院收治的92例老年糖尿病患者，重点探讨的是甘精胰岛素结合阿卡波糖对老年糖尿病患者的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该院收治的92例老年糖尿病患者为对象展开此次临床研究;所有纳入该次研究的患者被随机分成各46例的研究组和参考组。研究组患者中男女比例为26：20，年龄60～84岁，平均年龄为（68.3±5.8）岁;参考组患者中男女比例为27：19，年龄60～85岁，平均年龄为（69.3±5.5）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：所有纳入研究的患者年龄均在60岁及以上;所有研究对象均为Ⅱ型糖尿病患者，且符合WHO糖尿病确诊标准;所有患者均具有良好的精神意识和正常的活动能力。
排除标准：不包括Ⅰ型糖尿病患者，以及存在器官功能障碍的患者;需服用与该次研究相关药物相互作用药物的患者。
1.3 方法
所有研究对象入院后，均暂停之前使用的口服降糖药物;同时对患者实施病症相关的健康教育，并针对患者的具体状况，为患者制定相应的饮食计划和运动计划。
两组患者均接受阿卡波糖（批号：BJ16637）治疗，用药方式为嚼服，3次/d，早中晚用餐时同步用药;初始期每次50 mg，后续根据患者的血糖状况调整为25～100 mg之间。
在此基础上，研究组患者接受甘精胰岛素（批号：4B023A）治疗，用药方式为皮下注射，每天晚上22：00点用药1次，初始用量为0.15 U/kg，后续可就患者状况予以调整。
参考组患者接受精蛋白生物合成人胰岛素注射液（批号：J20100116）治疗，用药方式为皮下注射，每天早晚注射两次，初期期每日用量0.15 U/kg，后续可就患者状况予以调整。
两组患者均连续接受3个月的治疗。
1.4 观察指标
观察并对比两组患者治疗前后的血糖水平，主要对比HbA1c、FPG和日平均血糖水平;对比两组患者血糖水平达标的时间;对比两组患者治疗过程中的不良反应。
1.5 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平
两组患者治疗前各项指标差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组患者的HbA1c、FPG和日平均血糖3项指标分别为（6.7±1.1）%、（6.4±2.5）mmol/L、（6.0±1.8）mmol/L，均显著优于参考组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 血糖水平恢复时间
研究组治疗后，血糖水平恢复时间（6.2±1.3）d明显短于参考组患者的（11.8±1.7）d，差异有统计学意义（t=11.463，P<0.05）。
2.3 不良反应
研究组患者中有2例患者出现低血糖，2例患者出现胃肠道反应;参考组患者中有7例患者出现低血糖，9例患者出现胃肠道反应。研究组患者的不良反应率8.7%显著低于参考组的34.8%，差异有统计学意义（χ2=9.200，P<0.05）。
3 讨论
糖尿病在老年人群体中有较高的发病率，对患者健康有很大的影响。老年患者身体机能本身存在着很大的衰退，容易引发多种并发症，所以控制老年糖尿病患者的血糖水平具有重要意义。 对于老年糖尿病患者来说，在治疗过程中，如何保证血糖水平的平稳，对于改善治疗效果具有至关重要的作用。甘精胰岛素作为一种胰岛素类似物，以皮下注射的方式用药，在患者体内的的存在形态为微尘状态，所以其稳定性和持久性均有更好的表现。使用甘精胰岛素，药物在体内的藥效能够持续24 h，而且在这段时间以内，药效的释放十分平稳，几乎不会出现峰值情况，这样患者的血糖控制平稳的将得到更好的保障。
而且，有研究表明，治疗老年糖尿病患者，使用甘精胰岛素，对于改善患者的FPG有显著效果，从而让使患者出现低血糖的情况大大减少，其效果比常规预混胰岛素要好很多，对于老年患者的安全性也要可靠很多。阿卡波糖，作为α糖苷酶抑制剂，对于患者碳水化合物吸收能够起到有效的抑制作用，进而对患者的参后血糖起到很好的控制和降低效果。另外，研究数据显示，阿卡波糖在降低患者血糖水平的同时，还不会引发体质量升高，这对于控制心血管疾病的风险有十分积极的意义。
该次研究所得的数据表明，两组患者治疗前各项指标无显著不同;治疗后，研究组患者的HbA1c、FPG和日平均血糖三项指标分别为（6.7±1.1）%、（6.4±2.5）mmol/L、（6.0±1.8）mmol/L，均显著优于参考组（P<0.05）。另外，研究组治疗后血糖水平恢复时间（6.2±1.3）d明显短于参考组;不良反应率8.7%也显著低于参考组（P<0.05）。综上所述，在治疗老年糖尿病患者的过程中，采用甘精胰岛素联合阿卡波糖的疗法，能够更快更有效地改善患者的血糖水平，而且能够有效避免血糖波动，具有较好的治疗安全性。
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（收稿日期：2020-01-04）
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