2型糖尿病患者使用种植牙修复牙列缺损的临床效果分析
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[摘要] 目的 分析2型糖尿病患者使用种植牙修复牙列缺损的临床效果。方法 选取在2015年9月—2018年7月期间接受治疗的2型糖尿病牙列缺损患者中64例作为该文的研究对象。采用简单随机分组的方式将患者分为两组，对照组患者直接接受种植牙修复治疗，观察组患者则在控制血糖水平以后实施种植牙修复治疗。比较两组患者的血糖水平以及种植成功率。结果 观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均明显低于对照组，其种植成功率（90.63%）则明显较对照组高（P<0.05）。结论 2型糖尿病患者使用种植牙修复牙列缺损可以获得理想的疗效，严格控制患者的血糖水平有利于提升种植修复成功率。
[关键词] 2型糖尿病;种植牙;修复;牙列缺损
[中图分类号] R78 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0034-02
糖尿病为临床中发生率较高的慢性全身代谢性紊乱综合征，该疾病的发生同胰岛素受体缺陷使得靶细胞对于胰岛素的敏感度下降有密切关联。2型糖尿病为临床中较为常见的糖尿病类型[1]。2型糖尿病患者极易出现牙周病变，其亦为导致患者牙列缺损的一项重要性因素。目前临床主要采用种植牙修复技术治疗牙列缺损，该次研究选取在2015年9月—2018年7月期间接受治疗的2型糖尿病牙列缺损患者中64例患者进行研究，旨在分析种植牙修复牙列缺损在2型糖尿病患者中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究选取该院接受治疗的2型糖尿病牙列缺损患者中64例作为研究对象。所有患者经简单随机分组法被分为两组，对照组患者与观察组患者各占32例。
对照组：男性患者例数占19例，女性患者例数占13例;年龄最小为32岁，年龄最大为65岁，年龄平均值（52.43±2.64）岁;依据牙列缺损的原因，外伤所致患者占5例，自然脱落患者占17例，牙周炎与龋齿患者占10例。
观察组：男性、女性患者例数分别为21例、11例;年龄最小为34岁，年龄最大为65岁，年龄平均值（52.57±2.62）岁;依据牙列缺损的原因，外伤所致、自然脱落以及牙周炎与龋齿患者例数分别为3例、18例以及11例。两组2型糖尿病牙列缺损患者的一般资料相比较，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：自愿接受种植牙手术治疗的患者;对手术知情并且自愿纳入的患者;有正常沟通交流能力的患者;免疫功能与凝血功能正常的患者;研究所选病例经过伦理委员会批准。
排除标准：合并其他内分泌系统代谢障碍疾病的患者;合并心血管系统疾病的患者;合并神经系统疾病的患者;存在肝肾功能障碍的患者;有嗜酒、长期抽烟等不良嗜好的患者。
1.2 方法
两组2型糖尿病牙列缺损患者均接受种植牙修复牙列缺损治疗，由医务人员依据患者的经济情况与种植区具体环境等确定种植体的型号。手术开展前3 d为患者开展全口洁牙工作，治疗前1 d直至手术结束后3 d，口服克拉霉素0.5 g/d，以获得预防感染的作用。完成全颌曲面断层牙片拍摄工作，对种植区域牙槽骨的密度以及高度进行评估，分析邻牙的情况。对于种植区域开展局部麻醉操作，将患者的牙槽脊顶切开，以充分地暴露以及翻瓣牙槽骨，使用球钻定位以及先锋钻导向以后，以扩孔钻逐渐开展扩孔操作，直至手术所需的深度与直径为止，随后为患者置入种植体，将手术创口缝合。术后7 d拆线，术后3个月对种植体的情况进行检查，同时依据种植体情况制定好修复体，将修复体提供给患者试戴，确定效果满意以后种植牙修复工作完成。分别在义齿修复工作结束后3个月、6个月以及12个月开展复查，随后每间隔6个月为患者开展1次随访工作。
对照组患者均为直接接受种植牙修复牙列缺损治疗，观察组患者在接受控制血糖治疗且空腹血糖水平<8.0 mmol/L、糖化血红蛋白<7.5%以后开展种植牙修复牙列缺损治疗。
1.3 观察指标
①观察并统计两组2型糖尿病牙列缺损患者的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）。
②记录并分析两组患者的种植成功率情况——种植成功即为种植体稳定，经X线检查，未在种植体周围发现透视区;手术后1年之内骨吸收在<2 mm，手术结束1年后骨吸收<0.2 mm/年;患者接受种植治疗以后未有神经管损伤情况存在，未有神经损伤、感觉异常以及疼痛症状，且修复体较美观。
1.4 统计方法
使用SPSS 20.0统计学软件处理，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组2型糖尿病牙列缺损患者的血糖水平
觀察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均明显低于对照组（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者2型糖尿病牙列缺损患者的种植成功率
观察组患者的种植成功率与对照组相比较明显较高（P<0.05），见表2。
3 讨论
2型糖尿病为临床中较为常见的非胰岛素依赖性糖尿病之一，自身胰岛素分泌量不足为疾病的主要临床表现[2]。临床相关研究指出[3]，牙列缺损与2型糖尿病之间有密切关联。有资料表明[4]，为2型糖尿病牙列缺损患者实施种植牙修复治疗可以保证牙齿的稳定性，促进牙齿咀嚼功能的恢复。 种植牙修复术即为取适当的结构植入至患者的骨组织当中，以修复牙齿的受损面，具备美观、无痛以及稳定性高等优势，为普通牙列缺失患者较为常用的治疗措施。若患者合并2型糖尿病，为其开展种植牙修复术治疗时，治疗效果极易受血糖水平的影响[5]。因血糖水平较高时，可对种植牙周围骨修复与骨重建产生不良影响，对于种植牙的远期效果有不良影响存在。因糖尿病患者的血糖水平较高，可影响机体组织愈合能力，且可降低机体的免疫能力，提升患者发生感染的概率;与此同时，糖尿病患者均有不同程度骨质疏松并发症存在，血糖水平过高可降低骨生成率，影响种植体愈合的速度以及种植的效果。
该次研究中，观察组患者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平以及糖化血红蛋白均显著低于对照组，而种植成功率则显著高于对照组（P<0.05）。该研究结果表明，为2型糖尿病牙列缺损患者实施种植牙修复牙列缺损治疗之前严格控制血糖水平，可以提升种植成功率。分析其原因，可能由于在围手术期严格控制患者的血糖水平，可以避免高血糖对骨细胞分化产生抑制作用，增加骨基质的合成，对种植体周围的骨愈合具有促进作用，增强骨结合的能力，进而提升种植的成功率。
综上所述，2型糖尿病患者使用种植牙修复牙列缺损治疗期间严格控制血糖水平可以获得理想的种植效果，该项治疗方案值得在今后临床中進一步推广实施。
[参考文献]
[1] 刘洪臣，李亚男，王培欢.老年糖尿病患者人工种植牙的特点[J].口腔颌面修复学杂志，2018，19（6）：7-12.
[2] 周鑫才，谢立本，曹颖光.口腔卫生维护对2型糖尿病人种植牙牙周情况和糖化血红蛋白的影响[J].临床口腔医学杂志，2017，33（7）：391-393.
[3] 解邦杰，刘成龙，路学文，等.糖尿病患者104例种植牙的5年随访与疗效分析[J].临床口腔医学杂志，2017，33（1）：36-37.
[4] 王丽萍，陈伟鸿，查骏，等.Mis Seven种植体固定修复牙列缺失的短期效果评价[J].中国组织工程研究，2019，23（14）：82-88.
[5] 杨平.CAD/CAM高嵌体修复术治疗后牙牙体大面积缺损的远期疗效观察[J].成都医学院学报，2017，12（6）：715-718.
（收稿日期：2019-12-08）
[作者简介] 董丽娜（1982-），女，山东郓城人，硕士，主治医师，研究方向：口腔修复。
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