骨肽注射液结合种植牙修复治疗粉碎性牙槽骨骨折的疗效分析

来源:用户上传      作者:

　　【摘要】 目的 探讨骨肽注射液结合种植牙修复治疗粉碎性牙槽骨骨折的疗效。方法 70例粉碎性牙槽骨骨折患者， 根据随机数字表法分为单纯种植牙修复治疗组与骨肽注射液结合种植牙修复治疗组， 各35例。单纯种植牙修复治疗组进行单纯种植牙修复治疗， 骨肽注射液结合种植牙修复治疗组进行骨肽注射液结合种植牙修复治疗。分析比较两组治疗效果;治疗后患者对牙齿修复外观的满意度评分、牙齿稳定性评分、咀嚼舒适度评分;治疗前后牙龈指数（GI）以及种植体骨吸收量;牙齿松动发生率。结果 骨肽注射液结合种植牙修复治疗组总有效率100%高于单纯种植牙修复治疗组的80%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组GI以及种植体骨吸收量比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 骨肽注射液结合种植牙修复治疗组GI（0.45±0.21）以及种植体骨吸收量（0.67±0.21）mm均优于单纯种植牙修复治疗组的（0.65±0.20）、（0.89±0.31）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。骨肽注射液结合种植牙修复治疗组患者治疗后对牙齿修复外观的满意度评分（91.02±4.15）分、牙齿稳定性评分（95.21±4.57）分、咀嚼舒适度评分（94.11±1.61）分均优于单纯种植牙修复治疗组的（82.14±4.11）、（84.11±3.21）、（86.11±2.21）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。骨肽注射液结合种植牙修复治疗组牙齿松动发生率8.57%（3/35）低于单纯种植牙修复治疗组的28.57%（10/35）， 差異具有统计学意义（P<0.05）。结论 粉碎性牙槽骨骨折患者行骨肽注射液结合种植牙修复治疗效果确切， 可有效减少种植体骨吸收量， 改善牙周情况， 并提高患者的满意度和咀嚼的舒适度， 降低牙齿松动的发生率。
　　【关键词】 骨肽注射液;种植牙修复;粉碎性牙槽骨骨折;疗效
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.075
　　粉碎性牙槽骨骨折是口腔科常见的口腔疾病。这将严重影响患者的牙齿功能， 影响咀嚼情况， 给患者带来很多不便。临床上， 粉碎性牙槽骨骨折的治疗一般主要通过口腔种植修复实现[1， 2]。本研究选择2015年2月～2018年11月收治的70例粉碎性牙槽骨骨折患者， 根据随机数字表法分为单纯种植牙修复治疗组与骨肽注射液结合种植牙修复治疗组， 各35例。单纯种植牙修复治疗组进行单纯种植牙修复治疗， 骨肽注射液结合种植牙修复治疗组进行骨肽注射液结合种植牙修复治疗。分析比较两组治疗效果;治疗后患者对牙齿修复外观的满意度、牙齿稳定性评分、咀嚼舒适度评分;治疗前后GI指数以及种植体骨吸收量;牙齿松动发生率。本研究分析了骨肽注射液结合种植牙修复治疗粉碎性牙槽骨骨折的疗效， 现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2015年2月～2018年11月收治的70例
　　粉碎性牙槽骨骨折患者， 根据随机数字表法分为单纯种植牙修复治疗组与骨肽注射液结合种植牙修复治疗组， 各35例。骨肽注射液结合种植牙修复治疗组中， 男22例， 女13例;年龄31～76岁， 平均年龄（53.68±7.56）岁;病程9个月～19.0年， 平均病程（10.67±3.31）年。单纯种植牙修复治疗组中， 男21例， 女14例;年龄31～75岁， 平均年龄（53.11±7.37）岁;病程9个月～18.9年， 平均病程（10.21±3.16）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 治疗方法 单纯种植牙修复治疗组进行单纯种植牙修复治疗。局部麻醉（局麻）下进行牙槽突和解剖位置复位保证牙槽骨牢固和稳定， 后给予1～2颗种植体植入， 植入的即刻保证扭力达到30 Ncm， 之后立刻进行临时修复体制备并制备固位凹槽， 采取钢丝和光敏固化树脂对骨折线上牙以及种植牙体结扎固定， 调节患处和对颌牙咬合力， 避免受力负荷过大， 术后给予口服阿莫西林， 0.5 g/次， 3次/d， 口服甲硝唑0.4 g/次， 3次/d， 治疗1周。
　　骨肽注射液结合种植牙修复治疗组进行骨肽注射液结合种植牙修复治疗。在单纯种植牙修复治疗组的基础上给予骨肽注射液， 5 ml/次， 2次/d， 肌内注射， 治疗1个月。
　　1. 3 观察指标及判定标准 分析比较两组治疗效果;治疗后患者对牙齿修复外观的满意度评分、牙齿稳定性评分、咀嚼舒适度评分（三项评分均为越高越好）;治疗前后GI以及种植体骨吸收量;牙齿松动发生率。疗效判定标准：显效：牙列外观正常， 患者感觉舒适， 咀嚼和发音良好;有效：牙列外观较好， 患者舒适度较好， 咀嚼和发音改善;无效：不满足显效、有效标准。总有效率=显效率+有效率[3]。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组治疗效果比较 骨肽注射液结合种植牙修复治疗组显效32例， 有效3例， 无效0例， 总有效率为100%;单纯种植牙修复治疗组显效15例， 有效13例， 无效7例， 总有效率为80%。骨肽注射液结合种植牙修复治疗组总有效率高于单纯种植牙修复治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 2 两组治疗前后GI以及种植体骨吸收量比较 单纯种植牙修复治疗组治疗前GI以及种植体骨吸收量分别为（0.89±0.21）和（1.67±0.34）mm， 单纯种植牙修复治疗组治疗后GI以及种植体骨吸收量分别为（0.65±0.20）和（0.89±0.31）mm;骨肽注射液结合种植牙修复治疗组治疗前GI以及种植体骨吸收量分别为（0.88±0.22）和（1.65±0.31）mm， 骨肽注射液结合种植牙修复治疗组治疗后GI以及种植体骨吸收量分别为（0.45±0.21）和（0.67±0.21）mm。治疗前， 两组GI以及种植体骨吸收量比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 骨肽注射液结合种植牙修复治疗组GI以及种植体骨吸收量均优于单纯种植牙修复治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 　　2. 3 两组治疗后患者对牙齿修复外观的满意度评分、牙齿稳定性评分、咀嚼舒适度评分比较 骨肽注射液结合种植牙修复治疗组患者治疗后对牙齿修复外观的满意度评分、牙齿稳定性评分、咀嚼舒适度评分分别为（91.02±4.15）、（95.21±4.57）、（94.11±1.61）分， 单纯种植牙修复治疗组患者治疗后对牙齿修复外观的满意度评分、牙齿稳定性评分、咀嚼舒适度评分分别为（82.14±4.11）、（84.11±3.21）、（86.11±2.21）分。骨肽注射液结合种植牙修复治疗组患者治疗后对牙齿修复外观的满意度评分、牙齿稳定性评分、咀嚼舒适度评分均优于单纯种植牙修复治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　2. 4 两组牙齿松动发生率比较 骨肽注射液结合种植牙修复治疗组牙齿松动发生率为8.57%（3/35）， 单纯种植牙修复治疗组牙齿松动发生率为28.57%（10/35）。骨肽注射液结合种植牙修复治疗组牙齿松动发生率低于单纯种植牙修复治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　3 讨论
　　粉碎性牙槽骨骨折的原因很多， 传统的口腔修复无法有效改善病情， 对于简单的牙槽骨骨折， 足以固定周围稳定的牙齿。然而， 对于大规模粉碎的牙槽骨骨折， 大多数患者周围没有稳定的牙齿支撑。因此， 有必要选择外周稳定的牙槽骨进行种植体治疗。骨折固定后的愈合是一个动态过程， 依赖于骨组织的再生和恢复， 以恢复组织形态和功能。在骨折愈合过程中， 需要多种骨生长因子来促进愈合。骨肽注射液含有极其丰富的骨骼生长和恢复活性因子。这些活性因子有利于成骨细胞增殖， 促进软骨骨化和修复骨组织[4， 5]。另外， 骨肽注射液含有钙和磷。微量元素等有利于骨钙沉积， 促进骨折修复;此外， 骨肽可以抑制骨折部位周围的炎症反应， 减少骨折部位的炎性物质渗出， 有助于减轻肿胀和皮肤边缘坏死， 其中， 骨肽可促进大鼠成骨细胞的增殖， 提示骨肽可通过诱导大鼠成骨细胞增殖促进骨组织的生长。骨肽注射液的主要成分是动物肢体的骨骼， 其被收集并加工成特殊的骨髓肽[6-8]。骨肽注射液含有大量促进骨生长的发育活性因子， 并应用于患有牙槽骨骨折的患者。其可以促进骨折愈合。此外， 其可以直接应用于损伤部位， 具有明确和持久的效果。对于广泛的粉碎性牙槽骨骨折， 没有稳定的牙齿支撑， 植入物可以在稳定的牙槽骨位置使用， 以稳定基台[9-13]。
　　本研究结果显示， 骨肽注射液结合种植牙修复治疗组总有效率100%高于单纯种植牙修复治疗组的80%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组GI以及种植体骨吸收量比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 骨肽注射液结合种植牙修复治疗组GI（0.45±0.21）以及种植体骨吸收量（0.67±0.21）mm均优于单纯种植牙修复治疗组的（0.65±0.20）、（0.89±0.31）mm， 差异具有统计学意义（P<0.05）。骨肽注射液结合种植牙修复治疗组患者治疗后对牙齿修复外观的满意度评分（91.02±4.15）分、牙齿稳定性评分（95.21±4.57）分、咀嚼舒适度评分（94.11±1.61）分均优于单纯种植牙修复治疗组的（82.14±4.11）、（84.11±3.21）、（86.11±2.21）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。骨肽注射液结合种植牙修复治疗组牙齿松动发生率8.57%（3/35）低于单纯种植牙修复治疗组的28.57%（10/35）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述， 粉碎性牙槽骨骨折患者行骨肽注射液结合种植牙修复治疗效果确切， 可有效减少种植体骨吸收量， 改善牙周情况， 并提高患者的满意度和咀嚼的舒适度， 降低牙齿松动的发生率。
　　参考文献
　　[1] 童丽华. 低强度脉冲超声波辅助治疗对慢性牙周炎患者牙槽骨密度的影响及疗效. 当代医学， 2019， 25（12）：63-64.
　　[2] 李禹洲， 刘晓庆. 锥形束CT在慢性牙周炎患者牙周基础治疗后评估牙槽骨变化中的应用价值体会. 全科口腔医学电子杂志， 2019， 6（6）：65， 68.
　　[3] 夏伟军， 梁荣奇， 王冬晨. 骨肽结合种植牙治疗粉碎性牙槽骨骨折疗效观察. 海南医学， 2019， 30（2）：235-237.
　　[4] 张阿男. 正畸治疗对牙周病患者牙槽骨密度及表皮生长因子表达的影响分析. 中国医药科学， 2019， 9（1）：218-220， 234.
　　[5] 刘帅， 赵瑞， 汪俊妍， 等. 自体牙骨粉移植改善正畸治疗中牙槽骨骨量不足的临床效果. 中国医科大学学报， 2019， 48（2）：105-108， 113.
　　[6] 周程程. 探讨牙槽骨再生正畸治疗成人中重度牙周炎错畸形的远期疗效. 全科口腔医学电子杂志， 2018， 5（36）：53-54.
　　[7] 张标. 口腔正畸疗法联合种植牙修复技术治疗创伤性牙缺失伴牙槽骨缺损的效果探究. 当代医药论丛， 2018， 16（23）：73-74.
　　[8] 崔亚琪. 应用CBCT评价牙周病正畸治疗中牙槽骨状态的价值. 中国社区医师， 2018， 34（30）：118， 120.
　　[9] 熊艳芳. 锥形束CT在慢性牙周炎患者牙周基础治疗后评估牙槽骨变化中的应用价值分析. 当代医学， 2018， 24（28）：40-42.
　　[10] 张钰晶. 应用CBCT评价仙灵骨葆胶囊治疗绝经后牙周炎女性患者牙槽骨量的影響. 上海医药， 2018， 39（17）：29-32.
　　[11] 陈佳璐. 骨肽结合种植牙在牙槽骨粉碎性骨折损伤治疗中的应用. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（66）：99.
　　[12] 杨隆震， 成美好， 邢俊， 等. 骨肽结合种植牙在牙槽骨粉碎性骨折损伤治疗中的应用. 中国现代药物应用， 2016， 10（7）：78-79.
　　[13] 黄会杰，陈贵丰. 口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺失的效果比较. 广东医学，2016，37（4）：583-584.
　　[收稿日期：2019-07-07]
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15166884.htm