2型糖尿病患者社区健康管理效果分析
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【摘 要】目的：分析2型糖尿病患者社区健康管理的效果。方法：本文选取2019年1月至9月陈塬社区卫生服务中心管理的1188例2型糖尿病患者作为研究对象，根据患者有无接受社区健康管理分为对照组和观察组，对照组718例未接受社区健康管理，观察组470例接受社区健康管理，比较两组管理效果。结果：社区卫生服务中心2型糖尿病健康管理率为39.56%;观察组470例患者中规范管理人数400例，规范管理率85.11%，血糖控制人数343例，血糖控制率为72.98%，明显高于对照组血糖控制率;观察组患者空腹血糖和体质指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：2型糖尿病患者社區健康管理效果显著，患者对血糖控制满意，有助于其养成健康的生活习惯。
【关键词】2型糖尿病;社区健康管理;血糖控制
糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种常见的慢性基础性疾病，是以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病是长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前尚无根治糖尿病的方法，但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病，主要包括5个方面：糖尿病患者的教育，自我血糖监测，饮食治疗，运动治疗和药物治疗。糖尿病严重危害人类身心健康及影响生活质量。该病以老年群体为主，随着老龄化人口的增多，2型糖尿病发病人数不断增加[1]。很多老年人缺乏糖尿病预防知识和管理重视，不能主动自觉进行健康管理，因此危及生命安全。本文旨在分析2型糖尿病患者社区健康管理的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月至9月陈塬社区卫生服务中心管理的1188例2型糖尿病患者作为研究对象，根据患者有无接受社区健康管理分为对照组和观察组。对照组718例，年龄52～79岁，男372例，女346例，平均年龄（65.82±4.63）岁，病程2～16年，平均（7.45±1.49）年;观察组470例，年龄53～80岁，男249例，女221例，平均年龄（65.38±4.52）岁，病程3～17年，平均（7.61±1.57）年。纳入标准：1）患者均经过明确的诊断，符合相关的诊断指南;2）可以收集到相关的检查、病史以及用药资料;3）研究符合伦理道德，患者知情同意。排除标准：1）合并心、肺、肝、肾等重大疾病者;2）存在精神病史及认知不全无法配合研究者;3）合并糖尿病足等严重并发症者;4）依从性差，不配合及拒绝参加研究者。两组一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组未接受社区健康管理，观察组接受社区健康管理，按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》2型糖尿病患者健康管理服务规范管理;主要内容如下：社区卫生服务中心医护人员为患者建立个人健康档案，采集姓名、年龄、联系方式、家庭住址、血糖控制情况等相关资料信息，然后为每位管理患者发放疾病健康知识手册，方便患者随时查看。1）日常管理：医护人员指导患者饮食结构，根据体质指数和血糖水平制定每日膳食规划，多食用富含钙、铁、磷等维生素的食物，禁止食用含糖食物，戒烟禁酒，配合日常运动，增强机体免疫功能。2）用药管理：糖尿病作为一种慢性病，患者需要长期坚持用药，叮嘱患者严格按照医嘱用药，定期参加社区开展的健康教育讲座，邀请专家向社区管理者讲解糖尿病发病机制、表现症状、慢性危害和管理措施等，重点说明坚持用药控制血糖的重要性，并且按时到社区卫生中心接受血糖检测。3）体质量管理：肥胖是引起2型糖尿病患者病情进展的一项主要危险因素，因此社区医护人员对患者强调控制好体质量，将体质指数控制在18～24kg/m2范围内，配合适量运动。早期以快走、太极拳等有氧运动为主，逐渐适应后可进行慢跑、跳健身操、骑自行车等，加强身体锻炼，但要有家属的陪护和监管，避免由于剧烈运动发生意外事件。4）自我血糖监测管理。患者家中应常备血糖监测仪，社区医护人员教会患者使用方法，可每日在家中检测空腹血糖。5）心理疏导管理：糖尿病患者多病程长，容易出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，对此护理人员要定期随访疏导患者负性情绪，尽量稳定血糖，保证血糖控制效果。
1.3 观察指标及判定标准
比较两组管理效果。血糖控制率=血糖控制人数/实际管理人数×100%;血糖控制指空腹血糖<7mmol/L[2]，血糖控制指标以最近一次随访结果判定。
1.4 统计学方法
本次研究数据导入统计学软件SPSS 17.0中处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验。P<0.05表示差异对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血糖控制率对比
社区卫生服务中心2型糖尿病健康管理率为39.56%;观察组470例患者中规范管理人数400例，规范管理率85.11%，血糖控制人数343例，血糖控制率为72.98%，明显高于对照组血糖控制率，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者空腹血糖和体质指数对比
观察组患者空腹血糖和体质指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
随着医疗卫生制度的改革，社区健康管理成为一种新型健康管理方式，尤其是慢性病患者交由社区卫生服务中心管理效果更佳[3]。2型糖尿病是常见的慢性终身性疾病，患者需要长期进行规范化管理，按照社区医护人员指导控制好血糖[4]，从日常饮食管理、运动管理、用药管理、自我血糖监测管理和心理疏导管理等多方面养成健康的生活习惯，从根本上转变患者过去疾病治疗意识，坚持长期用药配合管理好体质量和饮食等，取得更理想的效果[5]。本次研究结果显示，观察组患者血糖控制率优于对照组，随访检测空腹血糖和体质指数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这表明社区健康管理模式投入小、社会效益大，充分利用了社区医疗资源，帮助患者控制疾病危险因素，大大改善了生活质量。
综上所述，2型糖尿病患者社区健康管理效果显著，患者血糖控制满意，有助于其养成健康的生活习惯。
参考文献
[1] 黄晓慧，高艺青，李之欢，等.家庭医生对社区2型糖尿病患者健康管理的效果分析[J].中国保健营养，2016，26（11）：21.
[2] 马国珍，莫蓓蓉，邓惠玲，等.“五全”护理模式对新诊断老年2型糖尿病患者医防融合健康管理效果的影响[J].国际医药卫生导报，2019，25（12）：1875-1878.
[3] 钟海英，范艳平.社区2型糖尿病患者应用家庭参与式健康管理的效果评价[J].慢性病学杂志，2018，12（05）：652-654.
[4] 魏萍，孙媛媛.手机微信延续健康管理模式在社区2型糖尿病患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（14）：203-207.
[5] 董芬，江志琴，蒋长征.社区2型糖尿病患者对中医健康管理需求的调查分析[J].中国农村卫生事业管理，2016，36（09）：1198-1200.
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