针灸手法联合康复疗法治疗脑卒中偏瘫患者的效果分析

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　　[摘要] 目的 對在脑卒中偏瘫患者的临床治疗中实施针灸联合康复疗法的疗效进行分析和研究。方法 方便选择该院在2017年1月—2018年7月期间收治的脑卒中偏瘫患者共计80例作为该次研究的纳入对象，按照患者的就诊日期单双号，将其划分为对照组和观察组，每组40例。采用康复疗法对对照组予以治疗，在对照组的基础上，联合应用针灸手法对观察组予以治疗，分析和比较两组患者的临床治疗效果。结果 对照组中有8例痊愈，7显效，13例好转，12无效，总有效率为70.0%，观察组中有17例痊愈，12例显效，7例好转，4无效，总有效率为90.0%。观察组的总有效率与对照组相比差异有统计学意义（χ2=18.455，P<0.05）。两组患者治疗前的Fugl-Meyer评分和Barthel评分相比差异无统计学意义（t=0.559、0.326，P>0.05）。对照组治疗后的Fugl-Meyer评分为（54.3±4.7）分，Barthel评分为（66.2±5.9）分，观察组治疗前的Fugl-Meyer评分为（75.8±6.2）分，Barthel评分为（83.1±6.7）分。两组患者治疗后的Fugl-Meyer评分和Barthel评分相比差异有统计学意义（t=2.873、3.177，P<0.05）。结论 针对脑卒中偏瘫患者采用针灸联合康复疗法进行治疗具有确切的效果，能够极大改善患者的肢体运动功能，并且提升其日常生活能力。
　　[关键词] 针灸;康复疗法;脑卒中;偏瘫;肢体运动功能;日常生活能力
　　[中图分类号] R245          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）02（b）-0164-03
　　Observation on the Effect of Acupuncture Combined with Rehabilitation Therapy on Patients with Hemiplegia Due to Stroke
　　ZHANG Hua
　　Department of Vaccine， Shanxian Center for Disease Control and Prevention， Shanxian， Shandong Province， 274300 China
　　[Abstract] Objective To analyze and study the curative effect of acupuncture combined with rehabilitation therapy in the clinical treatment of stroke patients with hemiplegia. Methods A total of 80 stroke patients with hemiplegia admitted to a hospital from January 2017 to July 2018 were convenienty selected as subjects for this study. According to the patient's date of treatment， they were divided into control group and observation group. There are 40 cases in each group. The control group was treated with rehabilitation therapy. On the basis of the control group， the observation group was treated with acupuncture and moxibustion， and the clinical treatment effects of the two groups were analyzed and compared. Results In the control group， 8 cases were cured， 7 were markedly effective， 13 cases were improved， 12 were ineffective， and the total effective rate was 70.0%. In the observation group， 17 cases were cured， 12 cases were markedly effective， 7 cases were improved， 4 were ineffective， and the total effective rate was 90.0%. The total effective rate of the observation group was statistically significantly different from that of the control group（χ2=18.455， P<0.05）. The Fugl-Meyer score and the Barthel score before treatment were not statistically significantly different between the two groups（t=0.559， 0.326， P>0.05）. The Fugl-Meyer score of the control group was （54.3±4.7）points and the Barthel score was （66.2±5.9） points. The Fugl-Meyer score before treatment was （75.8±6.2）points and the Barthel score was （83.1±6.7） points. The Fugl-Meyer score and the Barthel score after treatment were statistically significantly different between the two groups（t=2.873， 3.177， P<0.05）. Conclusion Acupuncture combined with rehabilitation therapy for stroke patients with hemiplegia has a definite effect， which can greatly improve the limb movement function of patients and improve their daily living ability. 　　[Key words] Acupuncture; Rehabilitation therapy; Stroke; Hemiplegia; Limb motor function; Ability of daily living
　　由于我国人口老龄化趋势在不断加快，因此脑卒中的发病率也变得越来越高。患者在患有脑卒中之后会引起偏瘫等后遗症，导致其丧失了正常的肢体运动功能，而且其生活质量也受到了很大影响，所以如何使脑卒中偏瘫患者尽可能地恢复肢体运动功能，保证其生活质量，受到了临床上的普遍关注[1]。临床上目前在治疗脑卒中偏瘫患者时的主要治疗方式之一就是康讯训练疗法，其能够使患者的肢体功能障碍得到有效改善，同时针灸疗法也在脑卒中偏瘫的临床治疗中得到了越来越广泛地应用[2]。为了深入分析在脑卒中偏瘫患者的临床治疗中实施针灸联合康复疗法的疗效，该文回顾性分析了该院在2017年1月—2018年7月期间收治的脑卒中偏瘫患者共计80例的临床资料，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选择该院收治的脑卒中偏瘫患者共计80例作为该次研究的纳入对象，按照患者的就诊日期单双号，将其划分为对照组和观察组，每组40例。该次研究上报了该医院的伦理委员会，并且获得了批准和通过。该次研究的纳入标准：①在知情同意书中签字确认，在该次研究中自愿参与进来的患者;②符合《脑卒中诊断和疗效评定标准》中关于脑卒中诊断标准的患者。该次研究的排除标准：①具有既往脑卒中史的患者;②合并有其他器质性疾病的患者。对照组中共计有17例女性，23例男性，年龄在43～65岁之间，平均年龄为（56.4±3.7）岁，其中包括15例脑出血，25例脑梗死。观察组中共计有16例女性，24例男性，年龄在45～65岁之间，平均年龄为（57.1±3.6）岁，其中包括14例脑出血，26例脑梗死。在上述基线资料方面两组患者比较差异没有统计学意义 （P>0.05）， 能够予以组间比较。
　　1.2  方法
　　采用康复疗法对对照组予以治疗，具体方法如下：在发作半个月到1个月实施康复训练，具体训练内容包括：①卧位训练。让患者保持卧位的姿势，同时高举上肢，使其达到头顶以上，然后患腿进行屈曲运动，为了防止发生足内翻，要确保髋关节在训练的过程中处于自然弯曲的状态[3]。②四肢训练。指导患者的下肢开展站立训练、行走训练和负重训练等康复训练，上肢开展推滚筒训练、负重训练和移动木桩训练等康复训练。③日常生活训练。指导患者进行换衣服训练、洗漱训练、如厕训练和进食训练等。④必须要严格以患者的具体情况为依据指导其进行被动训练[4]。如果患者刚开始进行康复训练或者存在瘫痪，则需要对其开展主动训练，康复人员要对患者进行科学的指导和监督，以其身体恢复情况和病情发展情况为依据制定科学的训练频率和训练时间，严格遵守循序渐进的训练原则[5]。
　　在对照组的基础上，联合应用针灸手法对观察组予以治疗，具体方法如下：针对患者的足少阴肾经、足阳明胃经和手阳明大肠经等进行肢体针灸，在其阴陵泉、阳陵泉、三阴交、伏兔、足三里、手三里、曲池、外关、内观和合谷等穴位进行针刺[6]。采用电针仪器进行针灸，选择其中的疏密波或者断续波，进行持续20～30 min/次的针刺，每天进行1次，7 d为1个治疗周期，针对患者共计进行4个周期的治疗。
　　1.3  评价指标
　　對两组患者的治疗效果进行分析和比较，疗效评价标准如下：①痊愈：患者的临床症状彻底消失，活动能力也完全恢复正常;②显效：患者的临床症状得到极大改善，活动能力大部分恢复正常;③好转：患者的临床症状得到一定程度改善，活动能力也有所提升。④无效：患者的临床症状和活动能力均未改善，甚至有所加重[7]。在完成治疗后，采用Fugl-Meyer量表评价患者的运动功能，患者的分数越高，表明其具有越好的肢体运动功能;采用Barthel 指数患者的日常生活能力，患者的分数越高，表明其具有越好的日常生活能力[8]。
　　1.4  统计方法
　　应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析， 计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者的治疗效果比较
　　观察组的总有效率与对照组相比差异有统计学意义 （P<0.05） 。 见表1。
　　2.2  两组患者的Fugl-Meyer评分和Barthel评分比较
　　两组患者治疗前的Fugl-Meyer评分和Barthel评分相比差异无统计学意义 （P>0.05） 。两组患者治疗后的Fugl-Meyer评分和Barthel评分相比差异有统计学意义 （P<0.05） 。见表2。
　　3  讨论
　　脑卒中偏瘫患者的患肢部位往往具有触电感、针刺感和麻木等情况，而且冷热感受和疼痛感受也大大下降，极大地影响到了其自身的生活质量。再加上脑卒中偏瘫患者卧床时间很长，因此其下肢深静脉血栓发生率非常高，不仅患者的身体健康和身心状态受到影响，其家属也面临着较大的经济负担和心理负担[9]。为此，必须要积极探索治疗脑卒中偏瘫患者的有效方式，使其肢体功能和生活质量尽可能恢复，并且减轻其家属的各项压力。
　　中医针灸手法能够刺激并且激活患者的脑部休眠细胞，使其脑卒中偏瘫程度得到有效改善，并且加快其患肢功能的恢复;而且还能够从物理角度刺激患者的身体，对其血液流动起到促进作用，使其脑部的供血能力得到极大改善，从而进一步提升其生活质量[10]。康复疗法能够利用锻炼的方式提高脑卒中偏瘫患者的神经活跃程度，刺激患者的脑细胞，并且避免患者出现深静脉血栓和肌肉萎缩等症状，有效改善其肢体运动功能;通过被动训练和主动训练的交互运用，可以极大强化患者的肢体行动能力，并且使患者逐渐地恢复自主进食、自主活动和行走的能力，从而改善患者的自主生活能力和生活质量[11]。在该次研究中，对照组总有效率为70.0%，观察组总有效率为90.0%。观察组的总有效率与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前的Fugl-Meyer评分和Barthel评分相比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组治疗后的Fugl-Meyer评分为（54.3±4.7）分，Barthel评分为（66.2±5.9）分，观察组治疗前的Fugl-Meyer评分为（75.8±6.2）分，Barthel评分为（83.1±6.7）分。两组患者治疗后的Fugl-Meyer评分和Barthel评分相比差异有统计学意义（P<0.05）。吉永相等[12]在研究中发现，针灸联合康复疗法治疗的脑卒中偏瘫患者的治疗总有效率为 86.84%，高于单纯康复训练治疗的脑卒中偏瘫患者的 65.79%，均差异有统计学意义 （P<0.05），该结果与该次研究结果基本一致。这一研究结果充分表明，针对脑卒中偏瘫患者采用针灸联合康复疗法进行治疗具有确切的效果。 　　综上所述，针对脑卒中偏瘫患者采用针灸联合康复疗法进行治疗具有确切的效果，能够极大改善患者的肢体运动功能，并且提升其日常生活能力。
　　[参考文献]
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　　[11]  殷敏霞，黄丽娟.康复训练及针灸对偏瘫早期患者下肢运动功能恢复的作用[J].按摩与康复医学，2016，7（16）：22-23.
　　[12]  吉永相，周静. 康复训练联合针灸治疗卒中偏瘫患者的临床疗效[J]. 慢性病学杂志，2019，20（3）：361-363.
　　（收稿日期：2019-11-15）
　　[作者简介] 张华﹙1976-﹚，女，山东单县人，本科，中级医师，研究方向：内科。
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