阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的临床疗效评价

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　　[摘要] 目的 评价阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。 方法 方便选取该院儿童支原体肺炎患儿100例（2017年5月—2018年6月），随机分为阿奇霉素治疗的对照组（50例）与阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗的观察组（50例），观察患儿治疗有效率、临床症状改善情况及不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率94.00%，高于对照组80.00%（χ2=4.332，P<0.05），观察组发热消失时间（1.90±0.43）d，咳嗽消失时间（5.12±0.63）d，肺部啰音消失时间（5.03±0.21）d，低于对照组（t=4.975、26.542、32.405，P<0.05），观察组不良反应发生率6.00%，对照组10.00%（χ2=0.544，P>0.05）。结论 给予儿童支原体肺炎患儿阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗，治疗效果显著，不良反应少，值得临床推广。
　　[关键词] 阿奇霉素;布地奈德;儿童;支原体肺炎
　　[中图分类号] R985          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0114-03
　　[Abstract] Objective To evaluate the clinical efficacy of azithromycin combined with budesonide atomization inhalation in the treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods Choose 100 cases children with mycoplasma pneumonia in children （on May  2017 to June 2018）， the control group （50 cases） were convenient randomly divided into azithromycin treatment with azithromycin joint budesonide atomization inhalation therapy of observation group （50 cases）， efficient treatment， clinical symptoms was observed and the incidence of adverse reactions. Results Efficient observation treatment group 94.00%， 80.00% higher than the control group（χ2=4.332， P<0.05）， the observation group fever disappeared time （1.90±0.43） d， cough disappeared time （5.12±0.63） d， lung then disappear time（5.03±0.21） d， lower than the control group， disappear time（t=4.975， 26.542， 32.405，P<0.05）， the observation group 6.00% incidence of adverse reactions， the control group 10.00%（χ2=0.544，P>0.05）. Conclusion Azithromycin combined with budesonide atomization inhalation therapy for children with mycoplasma pneumonia has significant therapeutic effect and few adverse reactions， which is worthy of clinical promotion.
　　[Key words] Azithromycin; Boudesnard; Children; Mycoplasma pneumonia
　　支原體肺炎是一种流行性儿童疾病，主要经呼吸道传播，常年均可发生，在儿童获得性肺炎中所占比约为20%。大多发病不急[1]，以发热、刺激性咳嗽等主要症状，部分患儿有多系统受累[2]，并且病情容易反复发作，可导致顽固性咳嗽，出现鼻炎、扁桃体炎等疾病，严重时危急生命，临床必须对此高度关注，对患儿进行积极的治疗[3]。该文方便选取该院儿童支原体肺炎患儿100例（2017年5月—2018年6月），评价阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗效果，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取该院儿童支原体肺炎患儿100例，随机分为对照组（50例）与观察组（50例），对照组男、女为29例、21例;年龄1～8岁，平均（4.83±0.62）岁;病程3～9周，平均（6.11±1.14）周。观察组男、女为31例、19例;年龄1～9岁，平均（4.62±0.43）岁;病程3～9周， 平均（6.07±1.21）周。一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　纳入标准：患儿均确诊为支原体肺炎;家长均知情并签署知情同意书;研究经过伦理委员会批准;家长及患儿依从性好;2周内未使用糖皮质激素。
　　排除标准：药物过敏者;中途终止研究者;合并其他疾病者。
　　1.2  方法
　　对照组给予阿奇霉素（国药准字H10960112）治疗，1次/d，1次10 mg/（kg·d），治疗7 d。 　　观察组给予阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗，阿奇霉素用法用量与对照组一致，布地奈德雾化吸入（国药准字H20140475）治疗，面罩雾化泵雾化吸入，2次/d，0.5～10 mL/次，5～10 min/次，治疗7 d。
　　1.3  观察指标
　　治疗周期为1周。
　　治疗效果：分为显效（患儿咳嗽等临床症状消失，X线胸片检查肺内阴影消失）、有效（患儿咳嗽等临床症状有改善，X线胸片检查肺内阴影基本消失）、无效（未达到显效、有效标准）。临床症状情况：发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间。不良反应情况：恶心呕吐、腹泻、声嘶。
　　1.4  统计方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计量资料、计数资料分别表示为（x±s）、[n（%）]，分别用t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  治疗效果
　　观察组治疗有效率94.00%，高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  临床症状情况
　　观察组发热消失时间（1.90±0.43）d，咳嗽消失时间（5.12±0.63）d，肺部啰音消失时间（5.03±0.21）d，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  不良反应发生率
　　观察组不良反应发生率6.00%，对照组10.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　肺炎支原体侵入呼吸道后，附着在呼吸道黏膜上皮细胞受体上，分泌毒性物质，损害上皮细胞，促进毛细支气管黏液分泌，最终导致炎症反应，严重者可出现多器官受累的情况[4]。因患儿气道上皮细胞会受到呼吸道炎症的损害，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽症状[5]，故在治疗支原体肺炎患儿过程中若能重视抗炎和减轻气道高反应，能有效减轻患儿临床症状[6]。
　　肺炎支原体感染常年皆可发生，常发生于冬春季节[7]，感染见于各年龄组小儿，且发病年龄有低龄化趋势。症状轻重不一，刺激性咳嗽为突出表现，伴发热，热型不定，咽痛、胸痛等。肺部体征常不明显。由于肺炎支原体与人体某些组织存在部分共同抗原，其感染后可造成免疫损害，故部分患儿伴有多系统受累情况，如心肌炎、血小板减少等[8]。因此，研究治疗支原体肺炎具有很重要的临床意义。而在支原体肺炎患儿治疗中临床上多选择阿奇霉素抗支原体感染，该药副作用比较小，具有较好的治疗效果，给药1次/d，依从性好[9]，并且阿奇霉素对患儿胃肠和肝脏的影响不大[10]。但在临床应用中，因个体差异，单纯采用阿奇霉素治疗并不能取得令人满意的治疗效果，且有可能存在耐药情况。患儿一旦停止用药，可能出现复发的情况，并且复发率较高[11]。近年来，随着研究的不断深入，发现在小儿支原体肺炎治疗中，倾向于阿奇霉素联合其他药物治疗，以达到最佳的效果。布地奈德具有较强的局部抗炎和抗过敏作用。该药物雾化吸入治疗后，受体结合力较强，对呼吸道的炎性细胞与介质的释放具有抑制作用，从而抑制局部炎症反应，阻止炎症扩散，减轻气道过敏反应，促进气道黏膜的修复[12]。而且，布地奈德混悬液能提高呼吸道内局部药物浓度，局部抗炎作用显著，用药安全性较高[13]。
　　因此，该课题研究了阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗儿童支原体肺炎的临床治疗效果，结果提示，观察组治疗有效率94.00%，高于对照组80.00%（P<0.05），在孙京波等人[14]研究中，观察组治疗有效率93.56%，对照组78.27%（P>0.05），与该文研究结果相似，说明阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗疗效显著。结果中，观察组发热消失时间（1.90±0.43）d，咳嗽消失时间（5.12±0.63）d，肺部啰音消失时间（5.03±0.21）d，低于对照组（P<0.05），观察组不良反应发生率6.00%，对照组10.00%，差异不显著（P>0.05），刘玲等人[15]研究中，观察组不良反应发生5.48%，对照組9.44%差异不显著（P>0.05），与该文研究结果相似，说明阿奇霉素与布地奈德联合治疗具有较高安全性。
　　综上所述，在儿童支原体肺炎患儿治疗用应用阿奇霉素联合布地奈德雾化吸入治疗，能有效改善临床症状，临床效果显著，且安全性高，值得临床推广和应用。
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　　（收稿日期：2020-01-03）
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