布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗AECOPD疗效分析
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摘要目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）采用布地奈德+特布他林雾化吸入治疗的疗效。方法：收治AECOPD患者72例，依据治疗方案的不同分为两组，各36例，对照组在常规治疗基础上单纯采用特布他林雾化吸入，观察组在常规治疗基础上采用布地奈德+特布他林雾化吸入治疗，对比两组患者疗效及肺功能指标。结果：治疗后，与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，第1秒用力呼气容积（FEV）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）等肺功能指标更优，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：AECOPD采用布地奈德+特布他林雾化吸入治疗对于疗效的提升及肺功能的改善都有重要的临床意义。
关键词 AECOPD;布地奈德;特布他林;雾化吸入
慢性阻塞性肺病（COPD）是临床常见的慢性呼吸系统疾病，持续气流受限是其主要特征，咳嗽、气短、咳痰或呼吸困难、喘息和胸闷等为主要临床表现。病毒感染、细菌感染和空气污染等因素可诱发该病急性加重，严重时威胁患者的生命安全。因此通过科学的治疗手段缓解患者急性加重期的临床表现具有重要的意义。单一吸人短效βx受体激动剂是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的常用方法，可起到舒张支气管的作用。糖皮质激素也是治疗该病的重要方法，其对于患者肺功能和氧合指标的改善都有重要的作用。本研究尝试联合应用短效βx受体激动剂和糖皮质激素雾化吸人治疗AECOPD，现将治疗结果报告如下。
资料与方法
2017年6月-2018年2月收治AECOPD患者72例，所有患者均经临床表现、常规实验室检查、胸部影像学检查、动脉血气分析等确诊。依据治疗方案的不同分为两组，各36例。对照组男20例，女16例;年齡42～72岁，平均（58.2+6.5）岁;病程1～6年，平均（2.4±1.1）年。观察组男21例，女15例;年龄40～72岁，平均（57.8±6.1）岁;病程1～5年，平均（2.2±1.1）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：两组人院后均给予常规治疗：抗炎、平喘、止咳、祛痰、低流量吸氧等。①对照组在此基础上单纯采用特布他林雾化吸入治疗：经雾化器吸入硫酸特布他林雾化液，5mg/次，5min/次，2次/d。②观察组在常规治疗基础上采用布地奈德+特布他林雾化吸入治疗，硫酸特布他林的使用参照对照组，吸人布地奈德混悬液，1mg/次，15min/次，2次/d。两组患者的治疗周期均为2周。2周后对比两组患者的临床治疗效果。
观察指标：（1）对比两组患者的临床疗效。疗效判定标准：①显效：咳嗽、哮喘、呼吸困难等临床症状消失，血气分析相关指标基本正常。②有效：临床症状改善，血气分析相关指标接近正常。③无效：临床症状及血气分析相关指标未达到上述标准。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数x100%。（2）对两组患者治疗前后的肺功能指标进行对比，具体指标主要包括第1秒用力呼气容积（FEV）、用力肺活量（FVC）、第l秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV/FVC）。
统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料用（x±）表示，采用1检验;计数资料用n（%）表示，采用x“检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果
两组临床疗效比较：对照组显效16例，有效12例，无效8例，治疗总有效率为77.8%（28/36）。观察组显效26例，有效8例，无效2例，治疗总有效率为94.4%（34/36）。与对照组相比，观察组治疗总有效率更高，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者肺功能指标比较：两组FEVI指标比较，对照组和观察组治疗前分别为（1.4±0.2）L、（1.3±0.2）L，治疗后分别为（1.9±0.3）L、（2.8±0.2）L;两组FVC指标比较，对照组和观察组治疗前分别为（2.1±0.1）L、（2.2±+0.1）L，治疗后分别为（2.7±0.2）L、（3.3±0.2）L;两组FEV/FVC指标比较，对照组和观察组治疗前分别为（43.1±2.1）%、（42.8±2.2）%，治疗后分别为（61.7±3.3）%、（71.2±3.3）%。治疗前两组患者以上指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者以，上指标均较治疗前升高，治疗前后比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。且观察组以上指标与对照组相比更高，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
讨论
AECOPD患者临床症状加重，肺通气功能恶化，易引起多种并发症，病死率较高。因此有效的治疗对于改善患者的预后有积极作用。支气管扩张剂是治疗该病的重要药物，对于缓解患者的临床症状和改善患者的肺功能有积极的效果，临床常首选βx受体激动剂，硫酸特布他林雾化液是临床常采用的药物，这种药物通过雾化吸人的方式作用于患者的呼吸道，可对β：受体发挥选择性激动作用，促进支气管平滑肌舒张，在一定程度上抑制内源性致痉挛物质的释放，缓解内;源性介质导致的水肿，提升支气管黏膜纤毛上皮廓清能力，改善患者的通气功能"。但长期应用这种药物，患者的敏感性可能下降，影响治疗效果。在慢性阻塞性肺疾病急性发作期，各种炎性细胞剧增，其释放的多种活性物质可能影响患者的肺功能。糖皮质激素也是临床治疗AECOPD的重要药物，布地奈德混悬液临床应用较为广泛，这种药物局部抗炎作用显著，可显著抑制气道炎症的发生和发展，缓解患者的支气管痉挛状况，使细胞的过度增生和炎性介质的释放受到抑制，从而达到治疗疾病的目的叫。通过雾化吸入的方式，短时间内气道局部药物浓度提升，抗炎效果大大提高，也避免了全身应用可能引起的不良反应。以上2种药物联合应用，可发挥扩张支气管、对局部组织的抗炎作用，从而显著改善患者的临床症状，提升临床治疗效果。
综上所述，AECOPD采用布地奈德+特布他林雾化吸入治疗对于疗效的提升及肺功能的改善都有重要的临床意义。
参考文献
[1]胡建勋.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病患者的疗效[J].医疗装备，2018，31（14）：99.
[2]霍晓芳布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病47例临床观察[J].中国药业，2017，26（22）：62.
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