布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效
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[摘要]目的 探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的疗效。方法 选取2018年1～12月在我院接受治疗的51例喘息性支气管炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分组。两组患儿均给予常规对症治疗，对照组（n=25）采用地塞米松治疗，观察组（n=26）采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，比较两组的临床疗效、症状消失时间和用药安全性。结果 两种用药方案的有效性比较，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患儿的症状缓解情况比较，观察组患儿咳嗽、肺部湿哕音、发热、气促等症状的消失时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两种治疗方案的安全性比较，两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在小儿喘息性支气管炎的临床治疗上，采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗兼具有效性和安全性，可缩短患儿的各项症状缓解时间，值得进一步推广和应用。
[关键词]布地奈德;特布他林;雾化吸入;小儿喘息性支气管炎;临床疗效
[中图分类号]R725.6
[文献标识码]A
[文章编号]2095-0616（2020）01-97-03
小儿喘息性支气管炎是儿科的常见疾病，小儿气管、支气管狭窄，且发育不完全，很容易受到病理性刺激或感染因素的影响，导致其黏膜肿胀充血，气管阻力增加。当患儿处于炎症状态时，支气管或气管内的分泌物会呈现出粘稠状，咳出困难，进而会引发喘鸣[1-3]。因此，临床上需要选择一种快速、有效的治療方案。本研究以51例喘息性支气管炎患儿为主要对象，旨在评价布地奈德联合特布他林雾化吸入的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究对象是2018年1～12月在我院接受治疗的51例喘息性支气管炎患儿，采用随机数字表法分组。对照组中男14例，女11例;年龄1～14岁，平均（7.1±0.4）岁;病程为1～3d，平均（1.45±0.32）d。观察组中男14例，女12例;患儿年龄1±13岁，平均（7.1±0.3）岁;病程1±2d，平均（1.31±0.24）d。两组患儿的各项资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
纳入标准[4-5]：（1）所有研究对象均接受影像学检查，确诊为喘息性支气管炎;（2）研究对象对本研究中使用的所有治疗药物均无禁忌证或过敏史;（3）患儿家属知情、同意，自愿参与，随机分组符合医学研究的伦理要求。排除标准[6-7]：（1）合并严重的心肺、肝肾功能障碍;（2）入组前接受全身激素治疗;（3）因先天性疾病引发的喘息;（4）中途退出研究。
1.2研究方法
两组患儿均予以常规对症治疗，主要包括抗感染、吸氧、平喘、祛痰等。
对照组给予地塞米松（广东邦民制药厂有限公司，H44021890，1mL：5mg）治疗，地塞米松0.1～0.3mg/kg+0.9%氯化钠注射液100mL，静脉滴注，每日1次，共治疗5～7d。
观察组采用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗，具体的治疗方案如下。生理盐水2mL+硫酸特布他林雾化液（商品名：博利康尼，瑞典AstraZeneca AB，注册证号：H20140108，2mL：5mg）1mL+布地奈德混悬液（商品名普米克令舒，澳大利亚AstraZeneca Ptv Ltd，注册证号：H20140474，2mL：0.5mg）1mL配成雾化液，对患儿进行持续性雾化吸入，每次的雾化吸入治疗时间为10～20min，每日2次，共治疗5～7d。
两组患儿均接受为期1个月的随访。
1.3判定标准及观察指标
疗效判定标准[8-10]：治疗后，患儿的咳嗽、咳痰、憋喘等症状完全消失，判定为显效;患儿治疗后各项临床症状有明显缓解，则判定为有效;治疗后患儿的各项临床症状与治疗前相比无明显变化，甚至患儿出现病症加重的趋势，则判定为无效。将有效率+显效率作为治疗总有效率，用以评估两种治疗方案的有效性。
观察指标：（1）对两组患儿的咳嗽消失时间、肺部湿哕音消失时间、发热消失时间、气促减轻时间以及住院时间进行统计，并对两组患儿的各项时间指标进行组间统计学处理。（2）评估两种治疗方案的安全性，安全性的评价方法为统计两组患儿用药期间的不良反应发生情况，不良反应症状主要包括胃部不适感、恶心等，计算两组的不良反应发生率，并对两组的发生率进行组间统计学处理。
1.4统计学处理
使用SPSS18.0统计学软件分析处理数据，计量指标、计数指标分别分别采用（x±s）、[n（%）]表示，采用t和X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患儿治疗总有效率比较
经比较两种用药方案的有效性，观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患儿各项症状缓解时间和住院时间比较
经比较两组患儿的症状缓解情况，观察组患儿咳嗽、肺部湿哕音、发热、气促等症状的消失时间和住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义，见表2。
2.3两组患儿不良反应发生率比较
经比较两种治疗方案的安全性，两组的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），见表3。
3 讨论
小儿喘息性支气管炎属于支气管炎中的特殊类型，临床表现为咳痰、咳嗽、喘息，会受到气候、自身免疫等多种因素的影响，导致患儿的支气管黏膜受损，产生高气道反应，加重了患儿的病情。临床上需要选择一种安全有效且给药方便的药物进行针对性治疗[11-12]。
本研究旨在评价小儿喘息性支气管炎治疗中布地奈德联合特布他林雾化吸入的治疗价值，研究发现，采用此种方案进行治疗优势显著，主要体现在以下两方面：（1）体现在治疗有效性上，运用布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗的患儿总有效率高，且患儿咳嗽、肺部湿哕音、发热、气促等症状的消失时间以及患儿的住院时间相对较短;（2）体现在治疗安全性上，患儿治疗期间无明显的不良反应症状，安全性高。布地奈德可以有效抑制炎症的生成，诱导抗炎蛋白质的生成，从而可以缓解呼吸道黏膜充血和水肿等症状，降低气道的压力，有较强的抗过敏和抗炎作用[13-14]。特布他林是肾上腺β2受体激动剂，可以降低气道阻力，显著增加气道黏液纤毛的清除功能，进而有效缓解患儿的哮喘症状。两种药物联合进行雾化吸入治疗，可使药物直达病灶，减轻对呼吸道的刺激，发挥药物的协同作用[15-16]。 综上所述，布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的临床优势显著，可缩短患儿各项症状的缓解时间，具备有效性和安全性，可改善患儿的身体质量，值得推广。
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（收稿日期：2019-03-28）
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