孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘疗效分析
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【摘要】 目的 分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法 160例支气管哮喘患者， 随机分为对照组和观察组， 每组80例。两组患者均给予常规基础治疗， 在此基础上， 对照组患者给予布地奈德雾化吸入治疗， 观察组患者给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗。观察比较两组患者的临床疗效、临床症状消失时间及治疗前后肺功能指标水平。结果 观察组患者的治疗总有效率92.5%明显高于对照组的77.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼气流量（PEF）水平比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者的FEV1、FVC、PEF水平均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间均明显短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 将孟鲁司特钠+布地奈德应用于支气管哮喘患者的临床治疗中， 可提高临床治疗效果， 缩短患者的临床症状消失时间， 改善患者的肺功能指标， 具有重要的临床应用价值， 可作为临床优选治疗方案之一。
【关键词】 支气管哮喘;孟鲁司特钠;布地奈德;疗效;症状消失时间;肺功能
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.29.050
支气管哮喘属于呼吸系统常见病症， 是一种气道慢性炎症性疾病， 嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、T细胞等多种细胞在其中均发挥着重要作用， 儿童及老年人临床发病率较高， 该病以反复发作的胸闷、喘息、咳嗽、气促等作为主要临床表现， 影响着患者的生活质量。若在临床上治疗不及时或治疗不科学， 会导致患者的病情进一步加重， 甚至可能发展为肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等， 从而增加治疗难度。临床对于该病的治疗关键原则为最大限度地缓解患者的临床症状， 改善其肺功能水平， 抑制机体的炎症反应。布地奈德雾化吸入治疗是临床治疗该病的常用方法， 但单一采用此法难以达到理想的临床疗效， 因此为了提高临床疗效， 联合用药方案被逐渐应用于临床治疗中。本研究旨在分析孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘患者的临床疗效， 现将研究内容具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年4月～2018年6月在本院接受治疗的160例支气管哮喘患者作为研究对象， 所有患者均自愿参与本研究， 并依据《支气管哮喘防治指南（2016年版）》中的诊断标准确诊为支气管哮喘。将患者随机分为对照组和观察组， 每组80例。对照组患者中， 男42例， 女38例;年龄19～69岁， 平均年龄（54.7±12.5）岁。观察组患者中， 男43例， 女37例;年龄20～68岁， 平均年龄（55.1±12.3）岁。两组患者的性别及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 两组患者入院后均给予常规基础治疗， 主要包括吸氧、抗感染、止咳、化痰、平喘、维持水及电解质平衡等治疗措施。在此基础上， 对照组患者给予布地奈德雾化吸入治疗， 1～2 mg/次， 2次/d。观察组患者给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗， 布地奈德的使用方法及剂量均与对照组相同， 同时口服孟鲁司特钠， 10 mg/次， 1次/d。两组患者均连续治疗2周。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的临床疗效、临床症状消失时间及治疗前后肺功能指标水平。依据患者的临床症状、肺功能检查结果变化情况评价临床疗效， 疗效判定标准：①经治疗后， 患者的临床症状基本消失， 肺功能指标基本达到正常水平， 判定为显效;②经治疗后， 患者的临床症状、肺功能指标改善明显或有所改善， 判定为有效;③经治疗后， 患者的临床症状、肺功能指标均无改善， 甚至病情加重， 判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。肺功能指标包括FEV1、FVC、PEF。临床症状消失时间主要包括咳嗽、喘息、哮鸣音等临床症状消失时间。
1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效比较 对照组患者治疗显效35例， 有效27例， 无效18例， 总有效率为77.5%。观察组患者治疗显效52例， 有效22例， 无效6例， 总有效率为92.5%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 兩组患者治疗前后肺功能指标水平比较 治疗前， 观察组患者的FEV1、FVC、PEF水平分别为（1.6±0.6）L、（2.3±0.4）L及（71.8±10.1）L/min， 对照组分别为（1.6±0.5）L、（2.3±0.3）L、（72.5±9.8）L/min， 比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 观察组患者的FEV1、FVC、PEF水平分别为（2.8±0.2）L、（3.1±0.7）L及（85.4±8.2）L/min， 均明显高于对照组的（2.1±0.7）L、（2.7±0.6）L、（79.6±8.3）L/min， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
2. 3 两组患者临床症状消失时间比较 观察组患者的咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间分别为（5.2±1.1）、（3.2±1.1）、（3.8±1.2）d， 均明显短于对照组的（7.2±1.3）、（4.5±1.4）、（5.7±1.5）d， 差异均有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
支气管哮喘具有病程长、易反复发作的特点， 不同程度地影响着患者的生活质量， 气道慢性炎症反应在该病的发生和发展中起着关键性的作用， 因此有效抑制气道慢性炎症和炎性介质成为临床治疗需要坚持的重要原则。糖皮质激素是临床治疗该病的主要药物， 有一定的疗效， 但如果单纯采用一种药物治疗临床治疗效果不甚理想。因此联合用药方案被逐渐应用于支气管哮喘的临床治疗中[1， 2]。 布地奈德是一种糖皮质激素， 雾化吸入治疗可直接对呼吸道黏膜发挥作用， 起到显著的抗炎效果， 其可促进内皮细胞和平滑肌细胞的稳定， 使支气管平滑肌的收缩和免疫反应受到抑制， 减少组胺等过敏介质的释放， 从而改善患者的临床症状。孟鲁司特钠属于白三烯受体拮抗剂， 其阻断半胱氨酰白三烯和白三烯受体的结合， 减少气道粘液分泌和黏膜毛细血管通透性， 使炎性细胞浸润减少， 进而可大大缓解患者的气道炎症， 发挥抗炎及支气管扩张作用， 达到治疗目的[3-6]。以上两种药物联合应用， 可缩短患者的病程， 改善患者的肺功能指标， 提升临床治疗效果。本研究中， 两组患者均给予常规基础治疗， 在此基础上， 对照组患者给予布地奈德， 观察组患者给予孟鲁司特钠联合布地奈德治疗， 经2周治疗后， 观察组患者的治疗总有效率92.5%明显高于对照组的77.5%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 观察组患者的FEV1、FVC、PEF水平均明显高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。觀察组患者的咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间均明显短于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。上述结果说明， 孟鲁司特钠联合布地奈德联合用药方案的临床治疗效果优于单一采用布地奈德用药方案。
综上所述， 将孟鲁司特钠+布地奈德应用于支气管哮喘患者的临床治疗中， 可提高临床治疗效果， 缩短患者的临床症状消失时间， 改善患者的肺功能指标， 具有重要的应用价值， 可作为临床优选治疗方案之一。
参考文献
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[收稿日期：2019-03-05]
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