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丙卡特罗联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽的临床效果观察

作者:未知

  【摘要】 目的 对小儿慢性咳嗽患儿采用孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗的临床效果进行分析。
  方法 700例小儿慢性咳嗽患儿, 根据治疗方法不同分為对照组和观察组, 每组350例。对照组患儿采用丙卡特罗治疗, 观察组患儿采用丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗。比较两组患儿的治疗效果、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间以及治疗前后血清免疫球蛋白E(IgE)水平。结果 观察组患儿总有效率为97.71%(342/350), 显著高于对照组的66.00%(231/350), 差异具有统计学意义(χ2=118.518, P<0.05)。观察组咳嗽缓解时间为(21.23±1.28)d、咳嗽消失时间为(34.37±2.38)d, 均短于对照组的(48.28±2.38)、(54.21±12.38)d, 差异具有统计学意义(t=187.265、29.442, P<0.05)。治疗后, 观察组血清IgE水平为(281.45±15.87)μg/L, 显著低于对照组的(415.05±13.08)μg/L, 差异具有统计学意义(t=121.534, P<0.05)。结论 对小儿慢性咳嗽患儿采用孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗, 可使患儿咳嗽症状迅速得到改善, 提升治疗效果, 对于促进患儿恢复具有重要作用。
  【关键词】 孟鲁司特钠;丙卡特罗;小儿慢性咳嗽
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.051
  慢性咳嗽属于小儿最为常见的病症, 该症的诱发因素较为复杂, 且咳嗽持续时间较长, 多数患儿保持在4周以上。结合影像技术对患儿肺部检查可知无明显异常症状, 病症存在慢性迁徙的特点。该疾病会对患儿的生长发育等造成影响[1]。采用孟鲁司特钠联合丙卡特罗对慢性咳嗽患儿进行治疗逐步被临床重视。本研究旨在分析孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗慢性咳嗽患儿的临床效果, 现报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 选择本科室2017年2月~2018年12月接诊的700例慢性咳嗽患儿作为研究对象, 根据治疗方法不同分为对照组和观察组, 每组350例。对照组患儿中男180例, 女170例;年龄4~12岁, 平均年龄(6.82±2.28)岁。观察组患儿中男200例, 女150例;年龄5~13岁, 平均年龄(6.02±2.33)岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。入院后所有患儿都存在严重咳嗽症状, 且在夜间以及清晨最严重。
  1. 2 方法 两组患儿在入院后立即给予对症用药治疗, 主要包括止咳、化痰并借助抗生素进行抗感染治疗等。对照组在此基础上采用丙卡特罗治疗, 丙卡特罗12.5 μg/(kg·次), 2次/d。观察组在对照组基础上采用孟鲁司特钠治疗, 孟鲁司特钠4 mg/d, 1次/晚。两组患儿均持续用药4周, 且在治疗中严格按照医师所开药方对使用剂量进行控制。
  1. 3 观察指标 比较两组患儿临床疗效、咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间以及治疗前后血清IgE水平。
  1. 4 疗效判定标准 治疗后, 患儿咳嗽、咯痰等症状均消失, 生理指标均稳定在正常范围内, 即为显效;治疗后, 患儿咳嗽、咯痰等症状得到明显改善, 未对患儿日常生活造成严重影响, 即为有效;治疗后, 患儿临床症状未得到改善, 且存在有更加严重趋势, 即为无效。总有效率=显效率+有效率。
  1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2. 1 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿中显效200例, 有效142例, 无效8例, 总有效率为97.71%(342/350);对照组患儿中显效131例, 有效100例, 无效119例, 总有效率为66.00%(231/350)。观察组患儿总有效率显著高于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=118.518, P<0.05)。
  2. 2 两组患儿咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间比较 观察组咳嗽缓解时间为(21.23±1.28)d、咳嗽消失时间为(34.37±
  2.38)d, 均短于对照组的(48.28±2.38)、(54.21±12.38)d, 差异具有统计学意义(t=187.265、29.442, P<0.05)。
  2. 3 两组患儿治疗前后血清IgE水平比较 治疗前, 观察组血清IgE水平为(583.23±12.83)μg/L, 对照组为(582.08±10.37)μg/L, 比较差异无统计学意义(t=1.304, P>0.05);治疗后, 观察组血清IgE水平为(281.45±15.87)μg/L, 显著低于对照组的(415.05±13.08)μg/L, 差异具有统计学意义(t=121.534, P<0.05)。
  3 讨论
  结合本院近几年临床实际接诊情况可以发现, 在多方面因素的作用下, 慢性咳嗽的临床发病率正以极快的速度增加, 该疾病由多种病理因素所导致, 且病因较为复杂, 存在较大的治疗难度。在疾病早期, 容易被误诊为常规咳嗽或者感冒, 以普通咳嗽进行治疗, 但长期用药得不到恢复[2], 会对患儿生理以及心理造成影响。在临床诊断过程中, 主要将该症划分为2种, 即特异性咳嗽以及非特异性咳嗽。特异性咳嗽在X线检查中, 基本可对患儿病灶部位进行探明;而非特异性咳嗽则在常规检查中无明显异常症状, 无法及时得到确诊。小儿慢性咳嗽多表现为嗜酸性粒细胞以及肥大细胞共同诱发的气道慢性炎症反应, 故多数患儿存在有气道高反应症状。   在临床治疗方案上, 以往多借助糖皮质激素等药物进行治疗, 但从临床反馈可知, 常规治疗方案的整体效果欠佳。采用孟鲁司特钠对该类患儿进行治疗逐步被临床所重视。该药在本质上为抗炎类药物, 属于半胱氨酰白三烯受体拮抗剂, 作用于患儿体内后可起到对呼吸道血管通透性改善并预防嗜酸性粒细胞浸润的作用[3, 4], 可迅速缓解患儿呼吸道炎性反应。此外, 从沈浩[5]研究中可以发现, 该药更存在有对患儿免疫功能进行调整的作用, 可促使患儿呼吸道免疫力迅速得到提升。而丙卡特罗在该类患儿治疗中同样有较高的使用率, 本质上为β2受体激动剂, 在抗过敏方面存在显著功效, 且药物作用时间较长, 患儿服用后可迅速被胃肠道所吸收, 血药浓度保持时间较长, 可达到长效抗感染的作用。该药基本不单独用于对小儿慢性咳嗽的治疗中, 在长期用药的情况下, 容易导致患儿β2受体敏感性降低, 进而导致气道炎性反应被异常掩盖, 使患儿疾病出现加重的情况。按照上述两种药物相结合的方式进行治疗, 逐步被临床所重视。从杨金华[6]研究可知, 按照联合用药的方式将上述两种药物运用于小儿慢性咳嗽的治疗中, 可使患儿咳嗽症状迅速得到改善。在本次研究中, 联合用药的观察组咳嗽缓解时间为(21.23±1.28)d、咳嗽消失时间为(34.37±2.38)d, 均短于对照组的(48.28±2.38)、(54.21±12.38)d, 差异具有统计学意义(t=187.265、29.442, P<0.05), 充分证实该用药方式的有效性。
  此外在本次研究中, 结合对IgE水平测定可见, 联合用药治疗的观察组同样存在优势, 进一步证实该治疗方案的积极作用。IgE属于Ⅰ型变态反应抗体, 结合对患儿体内该指标的测定, 可较为直观且准确的反映气道炎性反应情况[7, 8]。
  综上所述, 对小儿慢性咳嗽患儿采用孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗, 可使患儿咳嗽症状迅速得到改善, 提升治疗效果, 对于促进患儿恢复具有重要作用, 值得在临床推广应用。
  参考文献
  [1] 李玲弟, 龚省城, 谭鑫. 孟鲁司特钠联合丙卡特罗对改善慢性咳嗽患儿症状、体征及血清IgE水平的作用. 世界临床医学, 2016, 10(3):12.
  [2] 梅瑰, 张海邻. 丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察. 数理医药学杂志, 2018, 31(5):745-747.
  [3] 台献忠. 孟鲁司特钠联合丙卡特羅在改善慢性咳嗽症状体征及血清IgE水平中的作用. 临床医学, 2016, 36(6):114-115.
  [4] 钟严艳, 周东风, 李晓南, 等. 吸入布地奈德联合口服盐酸丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察. 保健医学研究与实践, 2017, 14(3):61-63.
  [5] 沈浩. 孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗儿童过敏性哮喘的疗效及对嗜酸性粒细胞水平的影响. 临床合理用药杂志, 2018, 11(13):111-113.
  [6] 杨金华. 孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿支原体肺炎并发哮喘急性发作的临床疗效研究. 临床合理用药杂志, 2017, 10(12):16-17.
  [7] 陈铮铮, 刘江海. 孟鲁司特钠联合丙卡特罗治疗小儿慢性咳嗽的疗效观察及其对IgE水平的影响. 中国医师进修杂志, 2013, 36(1):27-29.
  [8] 杨晓丽, 景彦明, 田强. 丙卡特罗联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽患儿的疗效及预后的影响. 实用临床医药杂志, 2019, 23(2):54-57.
  [收稿日期:2019-02-25]
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