社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响
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DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.04.093
社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响
陶攀琴，陈庆文，唐璐，吕春莲，黄翠明
佛山市高明区人民医院，广东佛山 528500
[摘要] 目的 探究社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响。方法 将2018年1月—2019年3月这一时段内该社区内糖尿病患者一共80例，按随机数字分组法分成两个不同的组别;其中，对照组40例采取常规护理方法，观察组40例则实施社区护理干预，对比两组干预效果。结果 干预后，观察组FPG、2 hPG低于对照组，治疗依从性及护理满意度均显著要比对照组高（P<0.05）。结论 社区护理干预可有效提升糖尿病患者的疾病认知水平，掌握自我管理事宜，从而提升其治疗依从性，保证治疗效果，值得采纳应用。
[关键词] 社区护理干预;糖尿病;治疗依从性;影响
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0093-02
糖尿病，为内分泌科常见的疾病之一，该类患者的主要表现为高血糖[1]。值得注意的是，临床研究表明[2]：长期血糖偏高，会导致人体内部水电解质紊乱，脂肪、糖类、蛋白质代谢异常，引起酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、心脑血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等并发症，威胁患者生命健康。作为一种终身性疾病，糖尿病患者日常生活中需按时服药，加强在饮食、作息、运动上的自我管理，如若管理不到位，会加速病程进展。但由于糖尿病疗程长，患者大多治疗依从性较低，自我护理效能差，应加强社区护理干预。此次试验旨在探究社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响，现分析2018年1月—2019年3月间该社区内糖尿病患者80例的临床资料，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将该社区内糖尿病患者一共80例，按隨机数字分组法分成两个不同的组别，其中对照组40例中，男23例、女17例;年龄跨度为48～81岁，平均年龄为（64.72±5.20）岁;病程最短为2年，最长为15年，平均病程为（8.05±1.84）年。观察组中男性24例，女性16例;年龄最小者47岁，最大者81岁，平均年龄为（64.31±5.36）岁;病程分布在2～16年，平均病程为（8.06±1.83）年。两组在基本资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准
（1）纳入标准：①患者有明确的糖尿病史，接受药物治疗;②该次试验计划合乎医学伦理道德规范，患者知情且同意[3]。
（2）排除标准：①合并有危急糖尿病并发症者;②精神障碍及认知功能障碍者。
1.3 护理方法
该次纳入研究的对照组患者采取常规护理方法，嘱咐患者定期体检，指导患者遵照医嘱服用降糖药物，应用胰岛素，应用血糖检测仪测量空腹、餐后2 h血糖，记录下来，作为治疗方案制定的依据。
观察组实施社区护理干预，具体措施为：①建立档案。统计记录社区内糖尿病患者的人数，编录患者档案，记录患者的姓名、性别、年龄、体重、家庭住址、联系方式、糖尿病病程、临床症状、药物治疗方案、既往病史，了解患者的饮食、作息、运动习惯，全面评估患者病情，划分为高危、中危、低危3个组别，访视周期分别为1个月、2个月、3个月，定期检测血压、血糖、血脂、心电图、肾功能，根据检查结果提供健康指导。②心理护理干预。糖尿病患者受到疾病影响，存在不同程度抑郁、焦虑、恐惧、愧疚等负性情绪，因此相关护理工作人员有必要加强对患者心理症状的了解，通过沟通和交流，认真评估患者的心理症状，多加劝慰引导，让患者放宽心，坚持用药，介绍社区内病情控制良好的案例，帮助患者树立信心，同时，加强和患者家属之间的沟通交流，指导患者家属多关心呵护、患者，好好照顾患者，给予患者心理支持。③健康宣教。入户随访时，拿上患者健康档案，了解患者病情进展，了解患者在服药、饮食、运动上的自我管理情况，表现良好这予以鼓励，表现不佳者严肃批评，督促改正。构建微信公众号，让患者扫码关注，每日推送糖尿病防治、护理知识，提升患者疾病认知水平，同时，社区内科举办健康讲座、知识竞赛等活动，让患者和患者家属能够提高对糖尿病相关知识的认知水平，比如糖尿病病因机制、常见症状、治疗方案、社会危害，督促患者加强自我管理，给患者发放每日血糖监测表，指导患者应用血糖检测仪，每日监测空腹血糖及餐后2 h血糖，如实填写在表格中，交给护理人员，纳入健康档案。④用药指导。详细介绍用药方案，告知患者不同药物的作用、用药方式及可能发生的不良反应，告诫患者不可无医嘱中止用药或减少剂量，胰岛素应储存于20℃以下的环境，注射胰岛素时，选择合适的穿刺部位，严格消毒，不可在同一部位反复穿刺，以免注射部位组织血肿、硬化，影响治疗效果。⑤饮食护理干预。糖尿病患者应严格控制饮食，以大米、白面、小米、燕麦等为主食，搭配适量的豆制品、粗杂粮、谷薯类食物，根据日常运动量计算每日适宜摄入能量值，比如说休息摄入能量20～25 kcal/（kg·d）即可，再根据日营养需求制定全天能量供给方案，每日进食5～6餐，上午10∶00、下午3∶00可加餐，固定进餐时间，食物清淡少油，保持低脂低盐饮食，食盐摄入量每日应少于8 g，以橄榄油、菜籽油、豆油等植物油烹饪食物，每日食用100 g瘦肉，比如鱼肉、猪肉、鸡肉、鸭肉等，每日食用400～500 g蔬菜，比如白菜、空心菜、菠菜等叶类蔬菜，黄瓜、西葫芦、冬瓜等瓜类蔬菜，茭白、莴苣等块茎类食物，以及银耳、黑木耳等菌菇类食物，少食动物内脏、肥肉、巧克力、冰淇淋等高脂肪、高胆固醇、高糖分食物，忌食油炸、刺激性食物，多饮水，尤其是在晨起、睡前及运动后，每日饮水量应保持在1 200～2 000 mL;⑥运动干预。坚持适度锻炼，餐后0.5 h，进行上肢运动锻炼，两手举起，进行交替运动和上下运动，持续15 min，3次/d，在身体耐受的情况下，餐后1～2 h，进行散步、慢跑、太极拳等有氧运动，期间警惕低血糖等症状的发生，如有异常及时采取应急处理措施。 1.4 判定標准
护理干预后，测定两组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG），计算平均值，自制调查问卷，调查两组患者的治疗依从性及护理满意度[4]。
1.5 统计方法
采取SPSS 22.0统计学软件处理数据，涉及的计量资料用（x±s）代表，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
干预后，观察组FPG、2 hPG低于对照组，治疗依从性及护理满意度均比对照组更高，两组之间的数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
近些年来，社区糖尿病患者人数不断增长，大部分患者虽然每日都会用药，但是在用药时间及剂量把控上，存在较大的随意性，遵医性不强，而且，由于不了解疾病知识及自我管理知识，在饮食、运动上的自我管理不到位，导致血糖无法平稳控制在合理范围，威胁自身安危[5]。社区护理干预是一种贴近居民生活的护理干预模式，护理人员可采取入户随访、社区活动等方式，实施心理护理干预、健康宣教等措施，改变糖尿病患者的心态，提升其疾病认知水平，帮助患者掌握在用药、饮食、运动上详细的自我管理方面的相关注意事项，进一步使患者在医护过程的依从性得到有效提高[6]。
在该次研究过程中，对照组患者采取的是常规护理方法，观察组患者则实施社区护理干预，干预后，FPG、2 hPG低于对照组，治疗依从性及护理满意度均显著要比对照组高;结合研究结果数据可知，社区护理干预方案具备实施的科学性及有效性。
综上所述，社区护理干预可有效提升糖尿病患者的疾病认知水平，掌握自我管理事宜，从而提升其治疗依从性，保证治疗效果;因此，值得采纳应用。
[参考文献]
[1] 刘亚莉.以问题为导向的健康教育与早期护理干预对妊娠期糖尿病患者的治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究，2019（13）：186-187.
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[4] 王莉，杨艳章，杨琳，郭庆梅.PRECEDE模式护理干预对糖尿病患儿的治疗依从性及家长情绪的影响[J].现代医学，2018，46（4）：452-455.
[5] 杨云闪.以问题为导向的健康教育与早期护理干预对妊娠期糖尿病病人治疗依从性及妊娠结局的影响[J].全科护理，2018，16（31）：3952-3955.
[6] 刘京，张庚良，杨娜，等.针对性护理干预对糖尿病足患者治疗依从性及足部自护能力的影响[J].中国现代医生，2018， 56（12）：160-162.
（收稿日期：2019-11-29）
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