预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中效果观察

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　　[摘要] 目的 觀察预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中效果。 方法 选取2018年3月～2019年2月于我院就诊的36例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，按照随机数字法则分为两组，每组18例，所有患儿进行氧驱雾化吸入治疗，其中对照组患儿进行常规护理，观察组患儿进行预见性护理，比较两组患儿的护理效果、患儿家属的满意度以及患儿护理后不良反应的发生率。 结果 观察组护理后的总有效率为88.89%，对照组护理后的总有效率为55.56%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组的总满意率为94.44%，明显高于对照组的55.56%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者出现咳嗽、气喘、咳痰各1例，不良反应发生率为16.67%，明显低于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 预见性护理在氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中效果显著，能够有效提高患儿的临床治疗效果。
　　[关键词] 预见性护理;氧驱雾化吸入;小儿支气管哮喘;护理效果
　　[中图分类号] R473.72          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）11-0180-04
　　Observation on the effect of predictive nursing in the treatment of bronchial asthma in children with oxygen-driven aerosol inhalation
　　BAO Lijuan1   YE Guowei2   HU Liya1   WANG Wei1   LIN Xiaofang1
　　1.Department of Pediatrics， Lishui People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui   323000， China; 2.Department of Radiology， Lishui People's Hospital in Zhejiang Province， Lishui   323000， China
　　[Abstract] Objective To observe the effect of predictive nursing in the treatment of bronchial asthma in children with oxygen-driven aerosol inhalation. Methods 36 children with bronchial asthma who were admitted to our hospital from March 2018 to February 2019 were enrolled in this study. They were divided into two groups according to random number table， with 18 cases in each group. All children underwent oxygen-driven aerosol inhalation. Among them， the control group underwent routine nursing， and the observation group was treated with predictive nursing. The nursing effect of children， the satisfaction of the family members of the child and the incidence of adverse reactions after nursing between the two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was 88.89% after nursing. The total effective rate of the control group was 55.56% after nursing. The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The overall satisfaction rate in the observation group was 94.44%， which was significantly higher than the total satisfaction rate of the control group （55.56%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. In the observation group， there was 1 case of cough， asthma and cough， and adverse reactions occurrence rate was 16.67%， which was significantly lower than the incidence of adverse reactions in the control group（50.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Predictive nursing is significantly effective in the treatment of bronchial asthma in children with oxygen-driven aerosol inhalation， which can effectively improve the clinical treatment effect of children. 　　[Key words] Predictive nursing; Oxygen-driven aerosol inhalation; Bronchial asthma in children; Nursing effect
　　支气管哮喘是以慢性气道炎症为特征的一种异质性疾病，与气道高反应性有关，临床主要表现为胸闷、气促、咳嗽、喘息等[1-3]。多发于12岁以下的儿童，且如果一旦出现支气管哮喘的症状，及时就诊，就能控制疾病进一步的发展，且能减少心力衰竭和呼吸衰竭情况的发生[4-5]。但治疗过程中往往会存在依从性差、配合度低的情况，因此往往需要护理人员的配合，但传统的护理效果往往不尽人意。预见性护理是建立在护士和患者良好沟通下，且护士能够对患者进行全面综合的分析与判断，提前预见可能存在的护理风险，进而采取及时有效的护理措施即预见性护理，是在实施护理前详细评估患儿的基本情况，然后实行预见性的护理措施，本研究将其应用于氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理中，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2018年3月～2019年2月于我院就诊的36例小儿支气管哮喘患儿作为研究对象，纳入标准：①符合支气管哮喘的诊断标准;②均行氧驱雾化吸入治疗[6]。排除标准：①伴随有其他呼吸系统疾病的患儿;②不能自始至终完成本研究者[7]。按照随机数字法则分为两组，每组18例，所有患儿进行氧驱雾化吸入治疗，其中对照组患儿进行常规护理，观察组患儿进行预见性护理。观察组男12例，女6例，年龄2～7岁，平均（4.2±0.3）岁;对照组男10例，女8例，年龄2.5～6岁，平均（4.1±0.2）岁，两组患儿的年龄和性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 对照组  主要进行常规护理，护理人员首先要将氧驱雾化吸入治疗的注意事项、优点、流程等知识进行讲解，并严格按照患儿身体情况调节体位，如果患儿在治疗过程中出现问题要及时通知医生处理，结束之后要对患儿的口腔和面部进行清洁。
　　1.2.2 观察组  在常规护理基础之上再给予预见性护理。①护理人员要对患儿的基本资料和病情进行分析和统计，根据自身的护理知识、经验，对话的情况进行评估，同时分析患儿治疗过程中可能出现的不良反应，针对性的对患儿进行护理[8]。②加强与患儿家长的沟通和交流。护理人员要在与家长沟通的过程中明确家长在支气管哮喘疾病方面的知识了解程度，如果家长的情绪比较紧张和焦躁，需要给予患儿家长相应的心理护理，同时讲解该疾病通过治疗和预防能够有效治疗，让家长不要担心尽量放松心态。另外，还要给予患儿一定的心理护理，通过热情温柔和耐心的态度来减少患儿的紧张感和恐惧感。如果患儿的配合度较高，可以在治疗后给予患儿糖果鼓励，这样能够减轻患儿的疼痛，也能够消除患儿治疗过程中过多的紧张和恐惧[9]。③在治疗前1 h内对患儿进行护理干预。主要是指导患儿进食，同时，还要对患儿的身体情况进行细致观察，同时分析患儿症状发展情况，进一步确定对患儿的护理措施。如果对相关药物有过敏情况的话，必须立即停药。在患儿进行雾化吸入治疗的过程中，护理人员要将雾化罐的位置进行正确摆放，同时还要保证雾化罐始终直立。禁止大力摇晃雾化罐，以免出现气泡。雾化吸入治疗完成之后，护理人员还要仔细清洁患儿的口腔和面部，同时指导患儿漱口，如果患儿出现较激烈的哭闹情况，需要及时进行情绪安抚，以免影响其他患儿的临床治疗。
　　1.3 观察指标
　　观察分析两组患儿的护理效果、患儿家属的满意度以及患儿护理后不良反应的发生率情况。护理疗效评价标准：根据患儿的症状改善程度评定为显效、有效及无效：①显效：咳嗽、气喘等临床症状完全消失;②有效：临床症状较治疗前明显好转，但未达到痊愈的标准;③无效：临床症状无好转或进行性发展。有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%[10]。满意度评分量表分为环境设施、质量安全、服务可及性、健康教育以及人文关怀五个方面，共包含20项条目，每个条目5分，总分100分，≥80分表示满意，60～79分表示一般满意，<60分表示不满意[11]，满意度评分量表是患儿在家长的帮助下完成。详细记录患儿在治疗过程中的不良反应情况，包括咳嗽、气喘以及咳痰情况。
　　1.4 统计学分析
　　应用SPSS21.0统计学软件行处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿护理效果比较
　　观察组护理后的总有效率为88.89%，明显高于对照组的55.56%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理满意度比较
　　观察组的总满意率为94.44%，明显高于对照组的55.56%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组患儿不良反应发生率比较
　　观察组患者出现咳嗽、气喘、咳痰各1例，不良反应发生率为16.67%，明顯低于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　目前在临床上治疗小儿支气管哮喘的主要方式为氧驱雾化吸入，且经过临床研究证明，该种治疗方式的临床效果较好，且安全度也较高[13-15]。氧驱雾化吸入的主要运作原理就是通过高速的氧气流将药物转化为雾状，同时给予患儿吸入的方式进行服用，这样能大大提高药物的吸收度。通过氧驱雾化吸入治疗之后，患儿的不良反应发生率比较低，相对来说治疗安全度比较高，但是由于小儿年龄比较小，在进行临床治疗的时候配合度不高，而且容易出现哭闹的情况，会影响自身的治疗情况，还会影响其他患儿的治疗情况[16-17]。如果不能提高患儿的治疗依存度，就会直接影响到患儿的临床治疗效果，不良反应发生率也会同时增高。 　　 预见性护理措施，是护理人员采用护理程序对病人进行全面综合的分析与判断，从而提前预见可能存在的护理风险。根据相关研究表明[18-19]，在临床治疗的基础上给予患儿进行护理干预措施，不仅能够提高患儿的治疗依从度，还能够有效的减少不良反应的发生。所以本次研究经过分析决定，使用预见性护理干预来护理支气管哮喘小儿患者。这种护理方式要求护理人员不断提高自己的护理技能和护理质量，而且还要充分理解预见性思维，这样才能够提高整体护理质量，提高患儿家长对护理工作的满意度。通过与患儿家长以及患儿之间的交流，能够更加清楚的认识到患儿的具体症状表现以及心理情况，有利于提出针对性的护理干预措施，同时也能够帮助患儿以及家长放松心态，积极的配合治疗，这样也有利于提高临床治疗效果，进而提高患儿家长的满意度[20-21]。在本次研究中，观察组护理效果为88.89%，对照组护理效果为55.56%，观察组明显高于对照组。观察组的护理满意度（94.44%）也明显高于对照组（55.56%）。观察组的咳嗽、气喘、咳痰等方面的不良反应发生率为16.67%，对照组的咳嗽、气喘、咳痰等方面的不良反应发生率为50.00%，观察组发生率低于对照组，差异有显著性。邹小红[22]在小儿支气管哮喘患儿中应用综合护理方式进行干预，患儿的发作次数、急诊次数和住院时间明显降低，且生活质量明显提高，其综合护理方式包含了预见性护理、心理护理等，与本研究方法接近，提示综合护理在小儿支气管哮喘中的应用效果。本研究显示，观察组患儿在治疗依从率、护理满意率、生活质量评分方面优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与雷军[23]研究结果一致，其对小儿支气管哮喘患儿采用综合护理干预，所有患儿的临床症状在12-24 h内均明显改善，再一次证实综合护理的应用效果。从而进一步的提高护理效率，为一步的临床大力推广提供依据。
　　 综上所述，通过预见性护理干预能够有效的提高氧驱雾化吸入治疗小儿支气管哮喘护理效果，通过增加患儿治疗依从度的方式，提高护理效果和护理满意度。也有利于进一步减少不良反应的发生，改善患儿的愈后情况，值得进一步在临床上应用和推广。
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　　（收稿日期：2019-01-23）
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