氧驱动雾化吸入麻醉联合舒适护理在支气管镜检查中的效果

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　　【摘要】 目的：探讨氧驱动雾化吸入麻醉联合舒适护理在支气管镜检查中的效果。方法：选定笔者所在医院2016年8月-2018年12月收诊的134例支气管镜检查患者，完全随机法分为观察组（氧驱动雾化吸入麻醉+舒适护理）67例与对照组（氧驱动雾化吸入麻醉+传统护理）67例，比较两组PANAS评分、Kolcaba评分、护理满意度及并发症发生率。结果：干预后观察组PANAS评分为（25.38±3.08）分，并发症发生率为4.48%，均低于对照组（P<0.05）;干预后观察组Kolcaba评分为（87.76±8.36）分，护理满意度为94.03%，均高于对照组（P<0.05）。结论：氧驱动雾化吸入麻醉联合舒适护理可有效减少支气管镜检查患者的并发症，提升舒适度，值得推广使用。
　　 【关键词】 支气管镜检查 舒适护理 麻醉 氧驱动雾化吸入
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.01.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）01-0-03
　　 [Abstract] Objective： To explore the effect of oxygen driven atomization inhalation anesthesia combined with comfortable nursing in bronchoscopy. Method： A total of 134 patients receiving bronchoscopy from August 2016 to December 2018 in the hospital were selected， completely randomized divided into the observation group （oxygen driven atomization inhalation anesthesia combined with comfortable nursing） of 67 cases and the control group （oxygen driven atomization inhalation anesthesia combined with traditional nursing） of 67 cases. And PANAS scores， Kolcaba scores， nursing satisfaction and complications rate were compared between the two groups. Result： After intervention， PANAS score was （25.38±3.08） points and complication rate was 4.48% in the observation group， which were lower than those of the control group （P<0.05）. Kolcaba score was （87.76±8.36） points and nursing satisfaction was 94.03% in the observation group， which were higher than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： The oxygen driven atomization inhalation anesthesia combined with comfortable nursing can effectively reduce the complications of bronchoscopy and improve patients comfort level， which is worth popularizing.
　　 [Key words] Bronchoscopy Comfortable nursing Anesthesia Oxygen driven atomization inhalation
　　 First-author’s address： Xiangyang No.1 People’s Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine， Xiangyang 441000， China
　　 支气管镜检查是呼吸系统常见的检查手段，是一种可对病灶进行直接观察的临床常用内镜技术[1]。支气管镜检测效果较理想，但常会导致多种并发症，影响患者的临床舒适度。为改善支气管镜检查患者的以上问题，目前常应用氧驱动雾化吸入麻醉联合舒适护理对患者进行辅助干预，可在保证疗效的同时减少患者负性心理情绪[2]。本次研究为系统分析氧驱动雾化吸入麻醉联合舒适护理方法在支气管镜检查患者中的应用价值，阐述如下。
　　1 資料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选定笔者所在医院于2016年8月6日-2018年12月17日收诊的支气管镜检查患者134例。纳入标准：神志清楚、精神正常，均符合纤维支气管镜检查标准;临床资料齐全。排除标准：言语、交流、视听、行为等障碍;凝血功能异常、高血压或严重心脏病。完全随机法分为观察组与对照组，各67例。观察组女31例，男36例;年龄29～73岁，平均（49.37±5.09）岁。对照组女32例，男35例;年龄30～71岁，平均（49.85±5.03）岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。研究经医学伦理会批准，患者均知情同意。
　　1.2 方法
　　 两组均予以氧驱动雾化吸入麻醉，药物为5～10 ml 2%利多卡因（厂家：江苏朗欧药业，批准文号：H32023258），采用上海杰伟福生产的氧气驱动雾化吸入器（DRT-DR面罩式）进行雾化吸入治疗。打开氧气开关后，使氧流量控制在6～8 L/min，麻醉时间约15 min。 　　1.2.1 对照组 传统护理，包括处理并发症、口头宣教、生活与环境干预、体征监测等。
　　1.2.2 观察组 舒适护理，（1）检查前，维持室内良好的湿、温度，保证室内整洁、干净[3]。以耐心、热情、主动的态度与患者交流，讲解支气管镜检查过程、目的、效果与相关注意事项，并针对患者恐惧、焦躁、紧张等情绪进行有效心理疏导，使患者以积极、轻松的心态面对后续检查[4]。（2）检查中，根据患者情况选择适宜的检查体位，一般以头稍后仰的仰卧位为主，肩下垫高15～25 cm，可减少插入支气管镜时的阻碍。为提高患者的适应性，进入声门前应告知患者可能会发生憋气、咳嗽、恶心等情况，指导患者深呼吸，放松全身。此外，检查期间应对患者的口唇、面色、意识等进行密切观察，减少意外事件发生率[5]。（3）检查后，嘱患者适当休息，禁止用力咳痰、咳嗽，尽量减少开口说话的次数，以加快声带功能的恢复。密切关注患者有无吞咽不畅、支气管痉挛、胸闷、头晕、发热、声嘶、疼痛、咽喉部不适、咯血等症状，如发现异常，立即通知医师，并协同进行对症处理[6]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 观察两组PANAS评分、Kolcaba评分、护理满意度及并发症发生率。（1）PANAS评分参照正性负性情绪量表，包括20个条目，其中正性10个条目（50分），负性10个条目（50分），本次研究评估项目为负性，评分越高，患者负性情绪越严重[7]。（2）Kolcaba评分参照舒适状况量表，包括28个条目（112分），分为精神、生理、环境和社会文化及心理四个维度，评分越高，患者舒适度越高[8]。（3）护理满意度测评参照纽卡斯尔护理满意度（NSNS）量表，极不满意为0～29分，不满意为30～59分，一般满意为60～89分，特别满意为90～100分[9]。总满意=特别满意+一般满意。
　　1.4 统计学处理
　　 数据应用SPSS 21.0软件进行处理，护理满意度、并发症发生率等计数资料以率（%）表示，采用字2检验;PANAS评分、Kolcaba评分等计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组PANAS评分、Kolcaba评分比较
　　 干预后观察组PANAS评分为（25.38±3.08）分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;干预后观察组Kolcaba评分为（87.76±8.36）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组护理满意度比较
　　 观察组护理满意度为94.03%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组并发症发生率比较
　　 观察组并发症发生率为4.48%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 纤维支气管镜具有安全性高、创伤程度轻、疼痛感低、操作简单、分辨率高等特点，故应用较为广泛[10]。但纤维支气管镜检查仍是一种会使患者产生不良情绪的侵入性操作，常导致患者出现咽喉不适、发热、咯血等并发症，影响预后[11]。以往应用氧驱动雾化吸入麻醉联合传统护理方法辅助干预支气管镜检查患者，可减少麻醉药用量，缩短有效麻醉时间，对生理疼痛有一定缓解作用，但整体效果仍一般，难以针对性满足患者的切实需求[12]。现阶段随着护理理念更新，以氧驱动雾化吸入麻醉联合舒适护理辅助干预支气管镜检查患者居多，是一种可提升患者耐受性、舒适性的新型护理手段，可在基于“温馨关怀、以人为本”理念的前提下通过检查前、检查中、检查后三个护理阶段，提高患者的护理满意度，缓解患者的内心压力，保证治疗安全性及临床舒适度，效果显著。文中结果所示，观察组PANAS评分、并发症发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组Kolcaba评分、护理满意度均高于对照组（P<0.05）。证明氧驱动雾化吸入麻醉联合舒适护理在支气管镜检查患者治疗中的效果较联合传统护理方法的效果更佳。
　　 综上所述，在支气管镜检查患者治疗期间应用氧驱动雾化吸入麻醉联合舒适护理方法，可提升患者舒适度与预后质量，稳定其心态，应用价值较高。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-08-13） （本文编辑：李盈）
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