研究氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的效果

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　　【摘要】 目的 研究氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的效果。方法 60例哮喘患儿， 通过随机选择法分为对照组与实验组， 各30例。两组患儿均给予吸入用布地奈德混悬液+硫酸特布他林雾化液+吸入用异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗， 对照组患儿采用空气压缩泵雾化吸入法， 实验组患儿采用氧气驱动雾化吸入法。对比两组患儿治疗前后的血氧饱和度及临床症状消退时间、住院时间、临床疗效。结果 治疗后， 两组患儿的血氧饱和度均高于本组治疗前， 且实验组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 实验组气喘消退时间为（3.05±1.39）d， 鸣音消退时间为（2.98±1.27）d， 咳嗽消退时间为（6.48±2.03）d， 住院时间为（8.31±2.31）d， 均短于对照组的（4.41±1.82）、（4.36±1.85）、（8.76±2.38）、（11.74±2.75）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿总缓解率96.67%高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过氧气驱动雾化吸入法治疗小儿哮喘， 可以进一步提高治疗效果， 提高患儿血氧饱和度， 改善临床症状。
　　【关键词】 氧气驱动雾化吸入;小儿哮喘;空气压缩泵雾化吸入
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.12.023
　　小儿哮喘是一种常见的肺部疾病， 高发于学龄前儿童， 其较为明显的临床表现为反复发作性咳嗽、喘鸣和呼吸困难。若长期未进行有效的治疗， 则容易在后期转化成慢性小儿哮喘， 将严重危害患儿日常生活及心肺功能的发育， 可能使部分患儿丧失活动能力， 并威胁其身体健康。通常治疗哮喘的方式为静脉推入药物治疗， 但考虑到患儿体质特殊性， 更多时会采用吸入疗法治疗[1]。因此本院将开展一项实验， 将目前临床治疗中最常用的两种吸入疗法效果进行对比， 并研究分析氧气驱动雾化吸入在小儿哮喘治疗中的效果， 实验的过程及结果报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取本院于2017年6月～2019年6月收治的60例哮喘患儿， 将患儿按照随机选择法分为对照组与实验组， 各30例。其中， 对照组患儿中男18例， 女12例;哮喘程度：轻度17例， 中度8例， 重度5例;年龄2～12岁， 平均年龄（8.32±3.81）岁。实验组患儿中男16例， 女14例;哮喘程度：轻度20例， 中度6例， 重度4例;年龄3～14岁， 平均年龄（8.92±3.72）岁。两组患儿的性别、哮喘程度、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 纳入及排除标准
　　1. 2. 1 纳入标准 ①经入院相关检查后确定患儿均符合国际卫生组织（WHO）制定的小儿哮喘的诊断标准;②筛选出的患儿年龄均<15岁;③所有患儿经药物禁忌检查均不对治疗用药有过敏反应;④全部患儿家属知晓并愿配合院方开展本次实验。
　　1. 2. 2 排除标准 ①患有精神疾病的患儿;②患有糖尿病、高血压、冠心病的患儿;③对治疗药物过敏的患儿。
　　1. 3 方法 两组患儿在行吸入治疗之前接受完全一致的基础治疗， 内容包含镇静、吸氧、平喘、祛痰、抗过敏、避免接触致敏源等。对照组患儿给予空气压缩泵雾化吸入疗法， 步骤为：将吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd， 批准文号H20140475）1 mg+硫酸特布他林雾化液（AstraZeneca AB， 批准文号H20140108）5 mg+吸入用异丙托溴铵溶液[Laboratoire Unither（法国）， 批准文号H20150158]250 μg调制成治疗药物溶液， 并应用德国帕瑞BOY空气压缩式儿童雾化吸入机， 将药物溶液放置于装置中， 连接空气压缩泵， 确认电源开启后， 对患儿实施吸入治疗。雾化吸入时间为12～15 min/次， 2次/d。实验组患儿给予氧气驱动雾化吸入疗法， 步骤为：将与对照组患儿完全一致的药物（吸入用布地奈德混悬液1 mg+硫酸特布他林雾化液5 mg+吸入用異丙托溴铵溶液250 μg）置入雾化吸入机自带的氧气源， 氧流量设置为5～7 L/min， 雾化吸入时间为12～15 min/次， 2次/d。在每次进行吸入治疗的过程中， 患儿家属均在旁陪同， 提醒患儿以坐姿接受治疗， 在护士不在场时， 家属需配合护士观察患儿呼吸换气状况， 以便为患儿及时调节吸入的气流量， 在治疗过程中若患儿出现情绪焦躁的情况， 家属需要对其进行简单的安慰和疏导， 使其情绪平复。每次治疗结束后叮嘱家属为患儿洗脸、漱口[2]。治疗完成后对患儿进行简单的护理干预， 治疗期间严格管控患儿的饮食， 多准备清淡且营养含量高的食物， 严厉禁止为患儿提供诸如辛辣食品、碳酸饮料、油炸食品等， 以防患儿在进食这些食品后支气管处受到刺激导致小儿哮喘复发。每次在患儿治疗完毕后， 通常患儿会处于一种兴奋、急躁的情绪之中， 通过开展心理护理干预， 改善患儿的不良心理状态， 通过安慰的方式使其在短时间内平静下来， 有助于治疗后恢复。在患儿治疗的后期， 家属根据天气可以带患儿在户外进行适当的运动， 让患儿多呼吸新鲜空气， 年龄较小的婴幼儿患儿可行被动体操。但户外运动时需要注意， 若户外空气质量差， 则不建议患儿开展户外运动;在患儿运动时， 尽量避免患儿运动过度造成喘息， 不利于小儿哮喘的恢复[3]。两组患儿均连续治疗7 d， 若7 d后患儿情况未改善， 可酌量继续进行治疗。
　　1. 4 观察指标及疗效判定标准 对比两组患儿治疗前后血氧饱和度及临床症状消退时间、住院时间、临床疗效。临床症状消退时间统计患儿治疗后气喘消退时间、鸣音消退时间、咳嗽消退时间。临床疗效按照控制、缓解以及无效3个指标进行统计， 若患儿经治疗后几乎未再出现咳嗽、气喘等症状， 同时恢复精神， 则判定为控制;若患儿在治疗后有明显改善， 但不时会出现哮喘的临床表现， 则判定为缓解;若患儿经治疗后无任何改善甚至病情加重， 则判定为无效;总缓解率=控制率+缓解率。 　　1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组患儿治疗前后血氧饱和度对比 实验组患儿治疗前血氧饱和度为（91.31±5.21）%， 治疗后血氧饱和度为（98.61±5.34）%， 对比差异具有统计学意义 （t=5.359， P=0.000<0.05）;对照组患儿治疗前血氧饱和度为（91.25±5.13）%， 治疗后血氧饱和度为（94.23±5.22）%， 对比差异具有统计学意义 （t=2.230， P=0.030<0.05）。治疗前， 两组患儿的血氧饱和度对比， 差异无统计学意义（t=0.045， P=0.964>0.05）;治疗后， 实验组患儿的血氧饱和度高于对照组， 差异具有统计学意义（t=3.213， P=0.002<0.05）。
　　2. 2 两组患儿治疗后症状消退时间对比 治疗后， 实验组气喘消退时间为（3.05±1.39）d， 鸣音消退时间为（2.98±1.27）d， 咳嗽消退时间为（6.48±2.03）d， 住院时间为（8.31±2.31）d， 均短于对照组的（4.41±1.82）、（4.36±1.85）、（8.76±2.38）、（11.74±2.75）d， 差异均具有统计学意义（t=3.253、3.368、3.992、5.231， P=0.002、0.001、0.001、0.001<0.05）。
　　2. 3 两组患儿临床疗效对比 实验组治疗后控制19例（63.33%）， 缓解10例（33.33%）， 无效1例（3.33%）， 总缓解29例， 总缓解率为96.67%;对照组治疗后控制10例（33.33%）， 缓解12例（40.00%）， 无效8例（26.67%）， 总缓解22例， 总缓解率为73.33%。实验组患儿总缓解率高于对照组， 差异具有统计学意义 （χ2=6.405， P=0.011<0.05）。
　　3 讨论
　　小儿哮喘是一种常见的临床小儿科肺部疾病， 也可被称作小儿支气管哮喘， 发病率高， 反复性强， 高发于<3岁儿童， 患上该病的儿童通常会表现为持续性咳嗽、呼吸困难， 并伴有气道高反应性的可逆性、梗阻性呼吸道疾病。小儿哮喘会极大影响患儿的学习、生活， 阻碍患儿的生活和生长发育， 若未得到及时的治疗， 极有可能造成患儿肺功能受损， 甚至是死亡。小儿哮喘可分为急性小儿哮喘以及慢性小儿哮喘， 虽急性小儿哮喘发病突然， 但治疗的流程相较于慢性小儿哮喘简单得多， 若在急性哮喘期间患儿未得到合适的治疗， 则极有可能在短时间内转化成慢性哮喘， 所以家长一旦发现儿童有出现小儿哮喘的苗头则需要及时前往医院就医[4]。
　　针对成人哮喘的治疗， 多数时会采用静脉推注药物治疗的方式， 即将氨茶碱、甲基强的松龙类药物推注或静脉注射的方式注入患者体内， 达到缓解并治疗哮喘的目的。但患儿的情况与成人不同， 多数患儿对经皮穿刺具有严重的抵触情绪， 若使用静脉滴注治疗会大幅降低患儿的依从性， 而且在滴注的过程中因儿童好动， 导致针管不易固定并出现脱落的情况， 从而影响治疗的效率。故目前针对儿童哮喘最常使用的方案为吸入疗法。
　　吸入疗法在对小儿哮喘的治疗过程中表现出诸多的优势， 例如该方案安全可靠、能保证患儿在治疗过程中不会对皮肤或其他器官造成影响;作用效果快， 当患儿病情发作时及时给予其吸入治疗， 临床表现会立即消失;治疗后对患儿造成负面效果少， 在进行吸入治疗后， 很少会出现不良反应发生的情况。
　　目前临床治疗当中最常使用的两种吸入疗法分别为空气压缩泵雾化吸入疗法和氧气驱动雾化吸入疗法， 前者是指通过压缩空气的方式将药物溶液雾化成细小可吸入的雾粒， 并使雾化颗粒或微粒悬浮于气体中， 并将气体与药物一同送至患儿呼吸道;而后者则是通过利用高速氧气气流将药物溶液雾化， 使内部空气压短时间内达到最高药物浓度， 再由氧气给药的方式送入患儿呼吸道。两种吸入治疗方式的不同点分别在对药物溶液的处理速度以及送入患儿呼吸道的速度， 空气压缩泵雾化吸入疗法雾化药物的速度以及送入速度明显逊于氧气驱动雾化吸入疗法， 这使得氧气驱动雾化吸入疗法能更快作用于患儿支气管部， 从而进一步提高治疗效果[5]。为保证吸入疗法的有效性与持续性， 通常还需要对患儿施以适当的护理干预， 其中护理内容应包括常规、饮食、心理以及运动护理等。
　　综上所述， 通过氧气驱动雾化吸入法治疗小儿哮喘， 可以进一步提高治疗效果， 提高患儿血氧饱和度， 改善临床症狀。经证实该方案确实有效， 值得向各大医院推广。
　　参考文献
　　[1] 周现厂. 小儿哮喘应用氧气驱动雾化吸入治疗的效果观察. 基层医学论坛， 2016， 20（5）：617-618.
　　[2] 罗颖， 赵鹏华， 晁艳艳. 氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度哮喘的护理措施及效果. 临床医药文献电子杂志， 2017（45）：101， 103.
　　[3] 李梦黎. 氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度哮喘的针对性护理分析. 健康前沿， 2016， 23（7）：12-13.
　　[4] 朱迎霞. 氧气驱动雾化吸入治疗小儿中重度哮喘的护理措施. 实用临床医药杂志， 2016， 20（2）：35-37.
　　[5] 拓守奎， 韩凤玲. 氧气驱动雾化吸入治疗小儿呼吸系统疾病的临床研究. 大家健康旬刊， 2017， 11（1）：97.
　　[收稿日期：2019-11-22]
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