探讨心理干预模式对2型糖尿病患者不良情绪的影响

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　　[摘要] 目的 探讨心理干预模式对2型糖尿病患者不良情绪的影响效果。方法 选择该科在2018年4月—2019年4月收治的64例2型糖尿病患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各32例，两组患者均接受相同的疾病治疗，对照组患者接受常规护理，观察组患者在对照组的基础上加入心理护理干预。观察对比两组患者的焦虑和忧郁评分，和对护理的满意程度。结果 观察组患者在护理后的焦虑和忧郁评分都要低于对照组，观察组患者对于护理的满意度评分要高于对照组。两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对2型糖尿病患者在常规护理的基础上加入心理护理干预，对于患者的不良情绪具有较好的缓解效果，可以有效的降低患者的焦虑和忧郁情绪，是一种有效的护理方式。
　　[关键词] 心理干预;2型糖尿病;不良情绪;常规护理;焦虑和忧郁
　　[Abstract] Objective To explore the effect of psychological intervention mode on the adverse emotions of patients with type 2 diabetes. Methods A total of 64 patients with type 2 diabetes who were treated in the department from April 2018 to April 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into the control group and the observation group， with 32 patients in each group， and the patients in both groups received the same disease treatment， patients in the control group received routine care， and patients in the observation group added psychological nursing intervention on the basis of the control group. Observe and compare the anxiety and depression scores of two groups of patients， and their satisfaction with nursing. Results Patients in the observation group had lower anxiety and depression scores after nursing than those in the control group. Patients in the observation group had higher satisfaction scores for nursing than the control group. The results of the two groups were significantly different （P<0.05）， which was statistically significant. Conclusion Adding psychological nursing intervention to patients with type 2 diabetes on the basis of conventional care has a better relief effect on the patient's bad mood， can effectively reduce the patient's anxiety and depression， and is an effective way of nursing.
　　[Key words] Psychological intervention; Type 2 diabetes; Bad mood; Routine nursing; Anxiety and depression
　　糖尿病是一種以高血糖为主要临床特征的代谢性疾病，引起糖尿病的原因主要有两种，一种是由于患者的胰腺出现问题，使得胰岛素的分泌量下降，无法维持体内正常的血糖水平，二是胰岛素的作用下降，使得其无法发挥应有的效果，无法有效地降低血糖[1]。由于血糖的含量增加会对全身的各个组织和器官产生影响，从而引发各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍，会严重的威胁到患者的身体健康和生命安全[2]。糖尿病可以分为1型糖尿病和2型糖尿病，1型糖尿病又名胰岛素依赖型糖尿病，大多都发生在儿童和青少年人群中，2型糖尿病又名成人发病型糖尿病，其发病年龄大多是在35岁以后，是糖尿病主要的临床病症，其占比达到了90%以上[3-4]。该文为寻找对2型糖尿病更好的护理方法，2018年4月—2019年4月选择64例2型糖尿病患者作为研究对象，探讨心理干预模式对2型糖尿病患者不良情绪的影响效果，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　选择该科在收治的64例2型糖尿病患者作为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，各32例，两组患者均接受相同的疾病治疗，所有患者均对该次实验知晓并签署知情同意书，该院的伦理委员会对该次实验进行了批准。其中对照组男性18例，女性16例;年龄在50～79岁之间，平均年龄为（68.45±7.54）岁，糖尿病病程在1～11年之间，平均病程为（5.69±4.65）年。观察组男性19例，女性15例，年龄在49～80岁之间，平均年龄为（68.52±7.66）岁，糖尿病病程在1～12年之间，平均病程为（5.71±4.59）年。两组患者的一般资料如年龄、性别、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性可以进行实验。 　　1.2  方法
　　两组患者均进行相同的治疗方法，2型糖尿病治疗的主要内容为注射一定剂量的胰岛素和口服降糖药物进行治疗。对照组患者接受常规护理，其主要的内容有①卫生护理：定时地更换患者的床上用品，保持病房的通风，对产生的污渍和垃圾及时的清理;②用药护理：根据医生的安排，定时对患者进行用药，在注射胰岛素时需要现场对患者、用药的种类、用药的剂量、用药的时间进行核对，在一切信息核对正确后再进行药物的使用或注射;③饮食护理：在饮食中对患者进行干预，主要以五谷杂粮为主，每次不能进食太多，提倡少食多餐，禁止食用各种含糖量较高的食物如糖、水果、冰激凌、甜点等。
　　观察组患者在常规护理的基础上加入心理护理干预，主要的内容有①健康教育：对患者进行健康教育，很多患者产生不良情绪如焦虑和忧郁等的主要原因是由对糖尿病的认知不够，对这种疾病有一种未知的恐惧，由护理人员向患者讲解基础的糖尿病知识，并向其介绍该院对于糖尿病的治疗方法和效果，通过对患者进行有效的胰岛素治疗，在通过饮食控制和体育锻炼将可以取得很好的治疗效果，减少患者对于疾病的恐惧，对治疗充满信心;②心理疏导，在实际的护理过程中护理人员要对患者保持尊重和关怀，在护理中不能出现不耐烦，语气冲等现象。密切关注患者的心理状态，如果发现患者有不良的心理情绪需要及时与其进行沟通交流，了解其不良情绪产生原因，并使用专业的心理疏导方法对其进行疏导。比如可以引导患者观看轻松的影视剧或听愉悦的音乐，让患者的家属对患者进行陪伴，给予其心灵上的支持和安慰。
　　1.3  观察指标
　　心理状态：使用焦虑自评量表（self-rating anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）对患者的焦虑和抑郁情况进行检测，分数越高表示患者的焦虑和抑郁情况越严重。
　　护理满意度：使用该科自制的护士护理满意度调查量表对患者进行调查，此问卷通过对护理的方法、态度、技巧等方面进行检测，满分为100分，分数越高表示患者对于护士护理的满意度越高。
　　1.4  统计方法
　　将数据纳入SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料并以（x±s）表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  焦虑评分
　　观察对比两组患者的焦虑自评量表（SAS）的得分情况，观察组患者的焦虑自评量表得分为（34.22±3.54）分，对照组患者的焦虑自评量表得分为（42.31±3.49）分，两组的得分进行对比分析，差异有统计学意义（t=7.658，P=0.001 P<0.05）。
　　2.2  抑郁评分
　　观察对比两组患者的抑郁自评量表（SDS）的得分情况，观察组患者的抑郁自评量表得分为（35.32±3.66）分，对照组患者的抑郁自评量表得分为（45.47±3.51）分，两组的得分进行对比分析，差异有统计学意义（t=12.648，P=0.001 <0.05）。
　　2.3  护理满意度情况
　　观察对比两组患者的护士护理满意度得分情况，观察组患者的护理满意度量表得分为（95.64±5.47）分，对照组患者的护理满意度量表得分为（86.77±6.38）分，两组的得分进行对比分析，差异有统计学意义（t=11.648，P=0.001 <0.05）。
　　3  讨论
　　2型糖尿病患者并不是体内的胰岛素分泌能力完全丧失，有些患者体内的胰岛素可能还有所偏高，所以2型糖尿病患者体内的胰岛素时相对缺损，具体为体内产生的胰岛素无法满足正常的血糖调控能力，从而导致患者长期处于高血糖状态[5-6]。
　　造成2型糖尿病的原因有很多，主要有①遗传因素;②环境因素;③年龄因素;④种族因素;⑤生活方式等。其临床表现大多比较隐匿，不会有很明显的症状，有轻度的乏力、口渴等现象[7]。患者可能由于对于糖尿病的害怕而产生不良情绪，这些不良情绪将可能对患者的治疗和预后产生影响，所以在常规的护理中加入心理护理显得十分合理[8]。
　　该次实验的结果显示，在常规护理的基础上加入心理护理的观察组患者的焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分都要低于对照组（P<0.05）。这表明通过对患者进行心理护理干预，可以有效的缓解患者的焦虑和抑郁情绪，通过对患者进行健康教育，让患者对糖尿病产生基本的认知，消除对于疾病的恐惧心理，提高其心态和对于治疗的信心。通过对患者进行心理疏导，将患者的不良情绪进行排解，防止其长期积累对患者的心理产生不好的影响。在对护理的满意度上，观察组患者的护士护理满意度调查问卷的得分要高于对照组（P<0.05）。这表明在护理的过程中加入心理护理干预，更加适合患者对于护理的期望，可以为患者提供更好的护理服务，可以对该院的整体外界形象起到积极作用。
　　综上所述，在对2型糖尿病患者进行护理的过程中加入心理护理干预，可以有效地对患者的不良情绪产生良好的疏导效果，能够显著降低患者的焦虑和抑郁情绪，提高患者对于护士护理的满意度评分，是一种合理、有效的护理方法，值得临床推广。
　　[參考文献]
　　[1]  潘金梦. 饮食干预对2型糖尿病患者饮食依从性及心理状态的影响[J]. 当代护士，2019， 26（8上旬刊）：45-46.
　　[2]  苏娟. 心理护理干预对2型糖尿病患者血糖控制及不良情绪的影响[J]. 中国社区医师， 2017， 33（17）：144-145.
　　[3]  朱燕珍，朱海萍，章玉玲，等.动机性访谈对老年2型糖尿病患者负性情绪和主观幸福感的影响[J].广东医学， 2018， 39（1）：156-160.
　　[4]  刘珍颖，胡丽娟.中医护理干预对改善2型糖尿病患者抑郁状态的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：114-115.
　　[5]  安娜，李妍，于雪冬，等.护士主导的个案管理模式对2型糖尿病患者自护行为及授权能力的影响[J].护理学报， 2018， 25（3）：61-64.
　　[6]  玛依拉·牙力. 心理护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后的不良情绪的影响观察[J]. 世界最新医学信息文摘：电子版，2018， 18（77）：258.
　　[7]  欧桂香. 社区全科模式对2型糖尿病患者施予健康管理干预的作用[J]. 医学信息， 2018， 31（A01）：145.
　　[8]  徐珍凤，张建蓉.综合护理干预对2型糖尿病患者心理状态、血糖控制及生活质量的影响[J].护理实践与研究， 2017， 14（21）：17-19.
　　（收稿日期：2020-01-08）
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