个性化健康教育对慢性牙周炎合并糖尿病患者治疗依从性的影响分析
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[摘要] 目的 探讨个性化健康教育对慢性牙周炎合并糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 该次研究对象为该院2018年4月—2019年7月期间收治的90例慢性牙周炎合并糖尿病患者，根据健康教育方法的不同对其进行分组，对照组和观察组，各45例，对照组使用传统健康教育，观察组使用个性化健康教育，比较两组患者治疗依从性以及健康教育干预前后的各项自我管理评分。结果 观察组患者的治疗依从性（93.33%）高于对照组（77.78%）;观察组自我管理行为中的口腔管理、饮食管理、血糖管理、遵医用药评分均高于对照组，两组患者上述指标间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 个性化健康教育能提高慢性牙周炎合并糖尿病患者治疗依从性，从而能提高其自我管理能力。
[关键词] 个性化健康教育;慢性牙周炎;糖尿病
目前临床对于慢性牙周炎合并糖尿病的治疗无统一、规范的治疗标准，只能通过坚持治疗、定期复诊控制病情。牙周炎与糖尿病的发生、发展与患者的日常生活方式、饮食、社会，行为等有密切联系，若是患者的自我管理能力不强，会加快疾病的进展[1]。因此，给予患者健康教育十分重要。患者具有个体差异性，其在文化水平、理解能力、耐心程度等方面具有不同之处，因此，为了加强健康教育效果，提高患者的自我管理能力，控制疾病的发展，临床要对其实施个性化健康教育[2]。该次该院于2018年4月—2019年7月收治的90例患者，将个性化健康教育应用于观察组患者的护理中，取得了良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
该次研究（已取得医院伦理委员会的批准）对象为该院收治的90例慢性牙周炎合并糖尿病患者，患者自行选择健康教育方法进行分组，选择传统健康教育的45例患者为对照组，选择个性化健康教育的45例患者为观察组。对照组有男23例，女22例;年龄43～76岁，平均（56.42±4.50）岁;文化水平：初中及以下14例，高中及中专23例，大专及以上8例。观察组有男21例，女24例;年龄45～77岁，平均（56.76±4.33）岁;文化水平：初中及以下15例，高中及中专21例，大专及以上9例。两组患者文化水平等临床资料差异无统计学意义（P>0.05），可比性高。
纳入标准：患者均符合WHO制定的慢性牙周炎诊断标准及2型糖尿病诊断标准;患者的理解、认知功能正常，有交流、书写、阅读能力;患者及家属均同意参与研究;患者糖尿病病情稳定;余牙颗数不少于20颗。
排除标准：精神疾病患者;生活不能自理患者;伴有心力衰竭、视网膜病变等严重并发症患者;恶性肿瘤患者。
1.2 健康教育方法
對照组使用传统健康教育，统一通过日常聊天、发放健康手册等方法进行宣教。观察组使用个性化健康教育，具体如下。
①个性化疾病知识指导。护士通过日常聊天、开讲座、宣传会等方式向患者详细介绍慢性牙周炎合并糖尿病的相关知识，比如发病机制、临床症状、治疗方法及与预期效果、生活习惯要点、护理细节等。对于较为年轻、文化程度较高的患者，护士为其准备宣传手册、视频等自主学习材料，或者向其推荐医学知识软件，让其在软件上自行学习;对于年纪较大、文化程度较低的患者，护士以口头宣教的方式对其进行知识教育，讲解时语言要简练、易懂。若是患者存在疑问，护士要及时予以解答。
②同伴互动教育。护士对以往治疗依从性较好、自我管理能力较高的患者进行组织，使其成为同伴教育者，让其现身说法与患者进行互动、沟通，分享自身的治疗经历、自我护理过程、护理心得等;同伴教育者在与患者交流的过程中能对其有充分的了解，能辅助医师、护士，根据患者的个性、病情进展、康复情况等为其制定个体化的治疗及护理方案，同时帮助、监督、指导患者在日常生活中落实自我管理方案，与患者一同进行运动、口腔护理、交流饮食、监测血糖、遵医服药等行为，并在患者执行的过程中予以指正，使其正确实施自我管理行为。
1.3 观察指标
①统计并比较两组患者的治疗依从性，分为完全依从、部分依从、不依从3个等级，治疗依从性=完全依从率+部分依从率;②在两组患者接受健康教育干预前及干预3个月后使用DM自我管理活动问卷[3]评价其自我管理能力，包括口腔管理、饮食管理、血糖管理、遵医用药5项内容，每一项均为1～10级评分法，1分表示患者完全不行，10分表示绝对行，患者的分数越高表示其自我管理能力越高。
1.4 统计方法
使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，以（x±s）表示计量资料，进行t检验，使用χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的治疗依从性比较
观察组患者的治疗依从性（93.33%）高于对照组（77.78%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者的自我管理能力评分
观察组自我管理行为中的口腔管理、饮食管理、血糖管理、遵医用药评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
据统计，糖尿病患者中约有9成伴有慢性牙周炎，若是患者不对疾病有正确的认识，在日常生活中不注重口腔、血糖、饮食、服药的自我管理，治疗依从性差，会加快病情的进展，加大治疗难度[4]。护理的重要内容之一是健康教育，但是患者存在个体差异性，若是护士没有依据患者的实际情况而是对全体患者使用同一套方法进行健康教育，部分患者的治疗依从性会下降，自我管理能力不高[5]。因此，使用传统健康教育方法的对照组患者的治疗依从性（77.78%）及各项自我管理能力评分均未达理想状态。个性化健康教育强调的是患者的个体情况，根据其实际病情治疗需要、能力、文化程度等对其开展有针对性、个体性的健康指导[6]。在该次研究中，该院给予观察组患者个性化健康教育，取得了良好的效果，其治疗依从性（93.33%）及各项自我管理能力评分均较高，出现上述结果的原因在于：个性化疾病知识指导中，该院根据患者的年龄、文化水平等因素对其开展健康教育，能在充分在其理解范围内进行指导，有利于提升其对于疾病知识的认知，从而指导疾病的危害以及自我管理的重要性，能提高其治疗依从性;同伴互动教育中，同伴教育者在与患者交流的过程中理解到其性格、治疗方法、临床症状、康复进展等实际情况，以此为依据辅助医师、护士为其制定治疗、护理方案，能在患者的接受度内最大程度地优化护理方案，同时在于患者的交流中可以将自己的治疗、护理心得告知其他患者，能起到鼓励作用，让患者积极参与到自我管理中，提高其口腔护理、饮食管理、血糖管理、遵医用药等能力[7]。因此，在该次研究中，观察组患者的治疗依从性及各项自我管理能力均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，给予慢性牙周炎合并糖尿病患者个性化健康教育，可以提高其治疗依从性及自我管理能力，值得临床进一步推广。
[参考文献]
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[3] 齐锋伟.口腔健康教育对老年糖尿病伴牙周炎患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2018，24（15）：86-88.
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[5] 唐超.基于健康信念模式的健康教育在糖尿病合并牙周炎病人口腔基础治疗中的应用[J].全科护理，2018，16（9）：1069-1071.
[6] 敖瑞莲.个性化健康教育对糖尿病患者生活质量及遵医行为的影响[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：110-111.
[7] 魏玲，张叶.个体化健康教育在甲亢合并糖尿病患者中的应用价值研究[J].中国继续医学教育，2018，10（2）：155-157.
（收稿日期：2020-01-07）
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