个性化健康教育对糖尿病患者预防并发症的临床效果

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 探究个性化健康教育对糖尿病患者预防并发症的临床效果。方法 以在某人民医院进修收集的2017年2月—2018年1月期间收治的180例糖尿病患者为研究对象，按随机数字表法分成观察组（个性化健康教育）与对照组（常规护理），各90例。探讨实施不同护理对护理效果的影响。结果 护理前，两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后各项指标水平显著低于对照组（P<0.05），观察组自我管理能力方面评分显著高于对照组（P<0.05），观察组并发症发生率（2.22%）与对照组相比（13.33%）显著较低（P<0.05）。结论 将个性化健康教育应用于糖尿病患者时，可显著减少并发症，提升血糖控制水平，改善患者自我管理能力，此方法值得应用与推广。
　　[关键词] 糖尿病;个性化健康教育;并发症;效果
　　[中图分类号] R58          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0094-03
　　 糖尿病作为一种慢性疾病，随着近年来人口老年化的加重发生率呈逐年上升趋势，已对人们生命健康产生严重威胁[1]。糖尿病患者临床特征为多食、多饮、多尿、消瘦、肥胖以及疲乏无力等表现，易出现多脏器功能障碍和衰竭，严重威胁人类生命健康的疾病[2]。有研究提出[3]，糖尿病及其并发症预防与现有医疗条件有着密切联系，同时也依赖于患者的健康管理。具备糖尿病有关知识是患者实现自身管理的前提条件，因此，需要对患者加强规范化教育，提高其对疾病的认知，防止并发症的出现。除积极采取相应措施进行干预治疗外，相关护理工作的开展也至关重要。该研究探究个性化健康教育对糖尿病患者预防并发症的临床效果，现分析2017年2月—2018年1月间该院收治的180例糖尿病患者的临床资料，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 以随机数字表法将该院180例糖尿病患者分为观察与对照两组，各90例，经过该院伦理委员会批准与患者知情同意，均为该院所收治，研究对象基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究，见表1。
　　 纳入标准：①依从性较好者;②无其他脏器系统病变者;③研究对象均经均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断分型标准确诊[4]。
　　 排除标准：①研究者判断生存期<6个月或其他原因不能完成该研究者;②具有精神意识障碍的患者;③无法配合完成护理者。
　　1.2  方法
　　 对照组实行常规护理，护理人员在患者入院后给予常规疾病、治疗、护理、用药等方面的宣教，干预时间为6个月。
　　 观察组实施个性化健康教育：（1）教育方法：①集中宣教：每月对研究对象进行3次为期2 h的幻灯片、视频播放及讲座，授课结束后分发宣传单，向其讲解疾病有关知识。②个别指导：对用药效果欠佳、因各种原因无法参加集中宣教、不良反应严重的患者，根据患者具体情况选择针对性的宣教方法，提升宣教效果。（2）教育内容：①宣教疾病有关知识，帮助患者改善心理状态：向患者讲解疾病产生原因、危害性、治疗目标与方法，使其了解到疾病是可控制的，无需终身接受治疗，但病情控制不佳易出现并发症，应指导患者掌握疾病控制和监测方法。多数患者因疾病无法根治易出现抑郁悲观等不良心理，拒绝或放弃接受治疗，通过对其采取健康教育，能帮助其缓解不良情绪，树立正确心态面对生活，提高其依从性以及生命质量。②合理饮食：依据患者实际情况制定相应饮食计划，指导患者和其家属掌握饮食控制方法，定量定时进餐，依据血糖和运动量增调整饮食。③运动指导：向患者讲解运动能帮助其控制体重，维持良好精神状态，鼓励其适当参加运动，并制定合理的运动计划。④用药指导：向患者讲解降糖药物种类与选择方法、不良反应、剂量等，对伴有并发症的患者应接受胰岛素治疗，向其讲解注射胰岛素剂型、注射方法、用量以及相关注意事项等，告知其低血糖症状和救治方法，提高其自我保护能力。⑤定期监测病情：定期监测是治疗疾病的中心环节，能对治疗效果进行检查，减少并发症出现，应指导患者掌握自我监测血、尿的方法以及血液、尿液标本的采集时间。
　　1.3  观察指标
　　 ①对比研究对象干预前后的实验室指标，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、自我管理能力。自我管理能力的评定标准：选择自制调查问卷对患者干预后的高血压处理、足部管理、血糖监测、药物管理、运动管理以及饮食管理方面能力进行评估，分值在0～100分，分数与自我管理能力成正比[5]。②对比两组干预后两年的并发症发生情况。
　　1.4  統计方法
　　 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  对比两组护理前后的实验室指标水平
　　 护理前，两组FBG、2 hPG及HbA1C水平差异无统计学意义（P>0.05）;观察组护理后各项指标水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.2  对比两组干预后的自我管理能力评分
　　 观察组自我管理能力方面评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　2.3  比较研究对象并发症情况
　　 观察组并发症发生率（2.22%）与对照组相比（13.33%）显著较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。 　　3  讨论
　　 近年来，伴随生活水平日渐提升，糖尿病发病率也在不断升高，已对人们身体健康产生严重威胁[6]。患者主要依靠药物控制自身血糖水平，但较难有效控制患者的血糖水平，给其身体健康带来严重影响。近年来临床发现，对糖尿病的血糖监测、健康教育、运动锻炼等多方面给予有效干预更为重要[7-8]。
　　 常规护理过于简单单调，虽能照顾到患者绝大多数情况，但仅单纯按照护理流程实施护理，护理效果不佳[9]。梁伟等[10]研究发现，对糖尿病患者采用个性化健康教育可将并发症发生率降低至3%左右，具有全面化、细节化、人性化等优势，有效弥补传统护理模式不足之处。该次研究结果表明，观察组并发症发生率与对照组相比显著较低（P<0.05），这与上述研究结果相符，观察组护理后FBG、2 hPG及HbA1C水平显著低于对照组（P<0.05），观察组自我管理能力方面评分显著高于对照组（P<0.05），分析原因：糖尿病越来越年轻化，但许多年轻人对身体的变化并未重视，一些患者甚至在确诊为糖尿病后，仍我行我素，对医院里给出的血糖控制方案存在一定抵触心理[11]。因此，临床在护理时需要进行针对性的宣教，重点介绍糖尿病发病机理和糖尿病的并发症，使其认识到糖尿病的危害。通过对患者加强规范化教育，可使其自觉控制饮食，并合理参加运动锻炼，定期监测自身病情，正确服用药物，从而预防并发症出现。规范化教育能提高患者对疾病的认知和自我管理能力，增强其健康意识，使其积极参与到疾病治疗和护理工作中，掌握疾病控制相关知识与技巧，改变原有消极态度和不良生活方式，并养成良好的生活习惯，树立起自我管理信念，提高其治疗依从性。护士是规范化教育的主要实施者，需要其具备扎实的专业理论知识、教学能力和沟通技巧，才可胜任教育者这一角色，同时在实施过程中能激发护士的学习和工作热情，提高其工作主动性和业务素质，促使其不断改进自身护理服务质量[12]。项目风险分析与对策：病例数量不足：为尽可能准确性地以样本估计总体，减小抽样误差需要一定的样本量，增大样本量的有效办法是多中心病例研究。由于多中心研究需要庞大的医疗人力资源及经费开支，所以该课题在设计时暂以某院医疗网络为主。从某院近两年收治的180例糖尿病患者为研究对象，统计分析表明在课题期限内应该有充足的病例，但不排除各种客观因素造成病源流失，以致无足够的样本量完成课题。规避措施：课题进行期间每月进行质量监控，及时预见可能发生的样本量不足情况。在样本量不足时，尽可能联系急救医疗系统内的兄弟单位进行多中心病例收集。
　　 综上所述，对糖尿病患者采用个性化健康教育后，可显著提升患者自我管理水平，改善血糖控制效果，减少并发症发生率，此方法值得临床借鉴推广。
　　[参考文献]
　　[1]  黄海玲，陈小敏，曹结芳，等.社区糖尿病自我管理模式健康教育效果研究[J].中国健康教育，2016，32（1）：20-23.
　　[2]  黄丽芬.健康教育对老年糖尿病住院患者健康行为自我效能的影响[J].中国健康教育，2016，32（1）：80-83.
　　[3]  蔡晓芹，罗金华，张碧泉，等.全程健康教育路径对糖尿病患者疾病知识掌握情况、自我管理和血糖控制的影响[J].实用臨床医药杂志，2016，20（2）：25-27.
　　[4]  侯阿都.系统化健康教育对小儿糖尿病患者护理中的应用分析[J].中国全科医学，2018，21（z1）：456-458.
　　[5]  朱元媛，陈玉凤，赵娟，等.并发症体验式健康教育对2型糖尿病患者自我管理影响的系统评价[J].军事医学，2018，42（5）：374-379.
　　[6]  张振宇，宋振兰，迟俊涛，等.糖尿病住院患者健康教育效果评价指标体系的构建研究[J].中国实用护理杂志，2016，32（22）：1733-1737.
　　[7]  郭海健，汪清，毛涛，等.不同人群对糖尿病相关知识的认知现状及影响因素分析[J].中国健康教育，2018，34（8）：694-698，708.
　　[8]  冯佳佳，兰洁.住院糖尿病患者知信行模式及健康教育需求的调查研究[J].中国健康教育，2015，23（5）：508-510.
　　[9]  安秀丽，张莉，梁丽娜，等.个性化健康教育联合同伴支持对老年糖尿病患者自我管理的影响[J].中国老年学杂志，2017， 37（12）：3054-3056.
　　[10]  梁玮，赵慧华.健康教育在糖尿病患者心血管疾病预防中的应用研究进展[J].齐鲁护理杂志，2018，24（19）：101-103.
　　[11]  张英，陈国芳.知信行模式干预对糖尿病患者自我效能的影响[J].护理与康复，2015，14（12）：1145-1147.
　　[12]  罗蝶华.个性化健康教育降低糖尿病病人种植体周围炎发生率的效果观察[J].护理研究，2017，31（11）：1368-1369.
　　（收稿日期：2019-09-24）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15150662.htm