个性化护理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的价值体会
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[摘要] 目的 分析个性化护理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的价值体会。方法 选择该院2017年1月—2019年1月收治的108例慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者，根据就诊号随机均分为两组，参照组54例患者进行常规护理，研讨组54例患者采用个性化护理服务，对其护理方式的应用价值予以分析体会。 结果 经护理后研讨组生活习惯改善、自我病症的掌握、并发症的发生率及药物的依从性等护理效果指标明显优于参照组，护理干预后研讨组空腹血糖（FPG）与餐后2 h血糖（2 hFPG）血糖指标水平较参照组更低，组间对差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 个性化护理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的应用价值极高，从生理、心理均对患者产生积极影响，有效提升护理效果。
[关键词] 个性化护理;慢性乙型病毒性肝炎;2型糖尿病;价值体会
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（b）-0100-02
慢性乙型病毒性肝炎已成为一种十分常见的传染性疾病，并且在逐年递增[1]。在积极、有效的进行常规治疗期间，加强护理措施是必要之举。该研究结合该院近2年的临床慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者分组实施常规护理、个性化护理服务，采用组间对照分析法对其护理的应用价值予以深入剖析，选择该院2017年1月—2019年1月收治的108例慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者为研究对象，旨在寻找一种行之有效的护理方式以供临床参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院收治的108例慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者，根据就诊号随机均分为两组，参照组54例患者进行常规护理，研讨组54例患者采用个性化护理服务。
研讨组：年龄24.7～56.3岁，平均（42.54±10.42）岁，男女比例38：16。发病时间1.4～12.7年，平均（5.18±1.76）年;参照组：年龄25.3～57.1岁，平均（43.01±10.23）岁，男女比例36：18。发病时间1.3～13.2年，平均（5.43±1.82）年。两组患者的性别、年龄、病程等方面临床信息对比，组间数据差异无统计学意义（P>0.05），二者符合研究的均衡性要求。
1.2 护理方法
参照组54例患者进行常规护理，研讨组54例患者在参照组基础上配合个性化护理服务，具体实施如下。
1.2.1 疾病知识普及与心理干预 在患者入院后，护理人员有效运用自己掌握并理解的疾病基础知识通过一对一的形式为患者讲解，如疾病发生的原因、治疗流程以及注意事项等。因慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病常出现反复，长时间的治疗不但带来身体上的痛苦，同时患者的心理压力也在不断增加，难免产生焦虑、抑郁、治疗依从性差等诸多心理问题。此时护理人员应做到主动耐心的倾听患者的述说，积极与患者交流沟通，并根据每一位患者的心理特征与变化实施个性化的心理疏导。对于存在绝望悲观情绪的患者，护理人员应取得其亲属的信任，并指导其配合，为患者进行心理干预，鼓励并安慰患者，给予患者更多的支持与关怀，使其再度树立战胜病魔的决心与信心，从而积极配合医护工作的开展。
1.2.2 饮食指导 合理饮食对于慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者而言具有关键性意义。慢性乙型病毒性肝炎患者需高能量来促进恢复与再生肝细胞组织，糖尿病患者则应保持规律饮食，尽量控制攝入高能量，从而将胰岛细胞的负担减轻。由此可发现两者存在明显的矛盾，此时必须予以科学的指导，有效协调饮食结构，尽可能做到促进肝脏细胞再生与恢复的同时控制糖尿病。指导患者在饮食中以高纤维、高蛋白、低脂、低盐食物为主，遵循定量定时、少食多餐的原则，结合每一位患者的喜好、病情等具体情况实施个性化的饮食指导。对于存在肝昏迷可能的患者或黄染持续不退的患者应控制摄入蛋白质。对于中、重度慢性乙型病毒性肝炎患者在降糖时，不必严格遵守正规糖尿病患者的饮食，可适当进食高维生素、高碳水化合物、高纤维、高蛋白食物，同时应密切监测血糖变化。全部患者都应忌辛辣刺激、坚硬粗糙的对肝功能恢复不利的食物，并且戒烟戒酒，降低肝损伤。
1.2.3 合理用药 对于轻度慢性乙型病毒性肝炎患者，可通过适当的运动、合理的饮食即可控制血糖，一旦血糖控制不佳，则口服二甲双胍、拜糖平等对肝脏损伤较小的降糖药物。在用药时应密切关注患者的肝功能与血糖变化，同时对于各种药物的不良反应熟悉掌握，一旦出现异常及时采取应急措施。对于重度对于慢性乙型病毒性肝炎患者，其肝功能受到严重损害，因口服降糠药物通常在肝脏中代谢，可再度损害肝脏，此时可通过局部皮下注射胰岛素的方式进行降糖治疗。
1.2.4 出院的人性化指导 在患者出院前，强调遵医嘱按时服药的重要性，并指导家属负责监督，严禁擅自停药、换药、或更改服药剂量。严格遵守规范的操作步骤来使用抗病毒药物，并为患者讲解血糖仪的正确使用方法与简单的注射操作。对于慢性病毒性肝炎患者应当指导其定期进行家庭消毒隔离。告知复查肝功能的时间安排，对于血糖的变化也定时监测。
1.3 观察指标
对于两组患者的护理效果通过生活习惯改善、自我病症的掌握、并发症的发生率及药物的依从性等予以观察与记录。另外，对于两组患者的空腹血糖（FPG）与餐后2 h血糖（2 hPG）血糖控制指标进行检测与记录。
1.4 统计方法
将观察数据记录于SPSS 22.0统计学软件中进行分析，计数资料（护理效果指标）采用例数（%）表示，经χ2检验，计量资料（血糖水平控制）以均数±标准差（x±s）表示，经t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果
2.1 血糖水平控制结果对比
对于两组患者的空腹血糖（FPG）与餐后2 h血糖（2 hPG）血糖控制指标进行检测与记录。护理干预前两组患者血糖指标水平相当，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后研讨组血糖指标水平较参照组更低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 护理效果对比
对于两组患者的护理效果通过生活习惯改善、自我病症的掌握、并发症的发生率及药物的依从性等予以观察与记录。经护理后研讨组护理效果指标明显优于参照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢性乙型病毒性肝炎在临床上极为常见，病毒会常年潜伏在患者的肝脏，有部分患者在初次发病即出现肝硬化表现[2]。肝细胞的损伤直接导致机体内的糖代谢失衡，严重时合并糖尿病，近年来，慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者数量逐年上升，怎样加强护理来保障患者的治疗效果是临床普遍面临的难题[3]。个性化护理措施通过为患者讲解疾病相关知识，充分提升患者对疾病的认知，适当的心理疏导，让患者始终保持良好的心理状态面对疾病，治疗的依从性有所提升。合理的用药指導规范患者的用药行为，特别是饮食指导这一关键性举措，科学、有效的解决了两种疾病饮食均衡的矛盾性，加之出院后的人性化指导，让患者在出院后仍保持院内良好的习惯[4-5]。
经护理后研讨组生活习惯改善、自我病症的掌握、并发症的发生率及药物的依从性等护理效果指标明显优于参照组，护理干预后研讨组空腹血糖（FPG）与餐后2 h血糖（2 hPG）血糖指标水平较参照组更低，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，个性化护理在慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的应用价值极高，从生理、心理均对患者产生积极影响，有效提升护理效果。
[参考文献]
[1] 苏艳芹. 慢性重型乙型病毒性肝炎继发性感染的因素分析和护理[J]. 泰山医学院学报， 2017， 38（2）：236-237.
[2] 马晓娟， 张伟， 邓丽丽，等.个性化护理对2型糖尿病合并并发症患者的干预效果[J].安徽医学，2017，38（9）：129-131.
[3] 崔鲂， 孟江萍， 向瑜. 慢性乙型病毒性肝炎患者外周血单个核细胞ICOS/ICOSL水平升高并与病情相关[J]. 细胞与分子免疫学杂志， 2017， 33（5）：684-687.
[4] 柴莉. 慢性乙型病毒性肝炎合并2型糖尿病患者的临床护理[J]. 糖尿病新世界， 2015， 35（21）：153-155.
[5] 卢燕飞， 朱彩兰. 心理护理对慢性乙型病毒性肝炎患者焦虑与抑郁情绪的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（12）：26-28.
（收稿日期：2019-12-02）
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