盆底康复仪联合盆底肌训练治疗盆底功能障碍的效果观察
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【摘要】 目的：探究盆底康复仪联合盆底肌训练治疗盆底功能障碍的临床效果。方法：选取2017年9月-2018年9月在笔者所在医院接受治疗的盆底功能障碍患者90例，按照数字随机法分为治疗组45例与对照组45例。对照组实施盆底康复仪治疗，试验组在上述基础上实施盆底肌训练治疗。对比分析治疗前后患者盆底功能障碍评分与临床疗效。结果：治疗前两组患者盆底功能障碍评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者均有所改善，治疗组更显著，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组治疗总有效率为95.56%，对照组为73.33%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：盆底功能障碍患者实施盆底康复仪与盆底肌训练联合治疗，可改善盆底功能障碍症状，疗效显著。
【关键词】 盆底功能障碍 盆底肌训练 盆底康复仪 盆底肌力
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.13.011 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）13-00-03
Curative Effect of Pelvic Floor Rehabilitation Instrument Combined with Pelvic Floor Muscle Training in the Treatment of Pelvic Floor Dysfunction/SUN Yuting， XIONG Suping， ZHANG Shiwen， WEN Guijuan， ZENG Guihong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（13）： -31
[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of pelvic floor rehabilitation instrument combined with pelvic floor muscle training in the treatment of pelvic floor dysfunction. Method： From September 2017 to September 2018， 90 patients with pelvic floor dysfunction were randomly divided into treatment group （n=45） and control group （n=45）. The control group was treated with pelvic floor rehabilitation instrument， and the experimental group was treated with pelvic floor muscle training on the basis of the above. The score and clinical effect of pelvic floor dysfunction before and after treatment were compared and analyzed. Result： There was no significant difference in the score of pelvic floor dysfunction between the two groups before treatment （P>0.05）. The scores of pelvic floor dysfunction in the two groups were improved after treatment， the treatment group improved significant， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate was 95.56% in the treatment group and 73.33% in the control group， the total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combined treatment of pelvic floor rehabilitation instrument and pelvic floor muscle training can improve the symptoms of pelvic floor dysfunction， and the curative effect is remarkable.
[Key words] Pelvic floor dysfunction Pelvic floor muscle training Pelvic floor rehabilitation instrument Pelvic floor muscle strength
First-author’s address： Bao’an District Fuyong People’s Hospital in Shenzhen， Shenzhen 518103， China
盆底功能障礙是临床妇科常见的一种疾病，经阴道分娩与妊娠是引发疾病的主要因素，发病率为20%～40%，临床以性功能障碍、盆腔脏器脱垂、阴道前后壁膨出及尿失禁为主要表现[1]。临床治疗以局部修补术、全盆底重建与阴道重叠修补术为主。盆底康复仪是依据女性盆底肌肉与阴道设计，可加快盆底神经与肌肉组织循环，纠正盆底功能障碍[2]。盆底肌训练是通过刺激盆底肌自主收缩，促进盆底肌收缩张力提升，加快生殖器官与盆底肌机能恢复[3]。本研究选取于笔者所在医院接受治疗的90例盆底功能障碍患者，分别实施盆底康复仪与盆底肌训练联合治疗，探究其治疗效果，现具体报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年9月-2018年9月于笔者所在医院接受治疗的盆底功能障碍患者90例，纳入标准：单胎妊娠;经阴道分娩;排除标准：盆底肌力低于3级;精神疾病;产科合并癥;认知功能障碍。患者及其家属知晓本次研究，经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。按照数字随机法分为治疗组45例和对照组45例。其中对照组年龄28～56岁，平均（45.12±6.78）岁;孕次1～3次，平均（2.4±0.7）次。治疗组年龄28～57岁，平均（46.37±7.02）岁;孕次1～4次，平均（2.6±0.8）次。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施盆底肌肉康复器（生产厂家：南京麦澜徳医疗科技有限公司;规格型号：MLD K2）治疗，依据盆底肌力分级，选用适宜康复仪型号，于阴道内置入盆底康复仪大头端，约3～4 cm，保证盆底康复仪位置不变，时间超过1 min，逐渐增加维持时间，嘱咐患者进行跑步、大小、上下楼梯、行走及站立等动作，3次/d，20 min/次，治疗8周。
治疗组在上述基础上实施盆底肌训练。训练前给予生物反馈电刺激治疗，应用生物刺激反馈仪（生产厂家：南京麦澜徳医疗科技有限公司;规格型号：MLD B4），设置50 Hz为电刺激频率，逐渐提高至80 Hz，设置脉宽250 μs，以患者无疼痛及感知肌肉强力收缩为宜确定电流强度。依据屏幕显示压力波形，进行盆底肌训练。受限进行Ⅰ类纤维强化训练，严格控制训练强度与训练时间，每次康复时间为10 min，收缩持续时间为10 s时，实施Ⅱ类纤维强化训练，控制训练速率与强度，收缩后休息3 s，每次康复时间为5 min。Ⅰ类与Ⅱ类纤维强化训练结束后，进行协调性收缩训练，以Ⅰ类纤维训练为基础实施Ⅱ类纤维收缩，分别取患者蹲位、坐位与分卧位进行。生物反馈电刺激治疗每周2次，时间为30 min。共治疗8周。
1.3 观察指标及评价标准
临床疗效：依据盆腔器官脱垂定量分度状况，对患者临床疗效进行评价，分度恢复至0度为显效;恢复至Ⅰ度，或降低2度为有效，治疗后仍为Ⅲ度或Ⅳ度为无效[4]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
盆底功能障碍评分：依据盆底功能障碍问卷对患者盆底功能恢复情况进行评价，内容包括盆腔症状、膀胱及肠道等，分为重度（4分）、中度（3分）、轻度（2分）及无（1分），总分200分，分数越高提示功能障碍越严重[5]。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者盆底功能障碍评分对比
治疗前两组患者盆底功能障碍评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者均有所改善，治疗组更显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗总有效率对比
治疗组治疗总有效率为95.56%，对照组为73.33%，治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
临床常见的一种妇科疾病为盆底功能障碍，多种原因均可引发疾病，如便秘、产次、孕次、肥胖、分娩等[6]。其中分娩为主要因素，分娩期间胎儿头部扩张阴道，改变盆腔底部结构，引发盆底功能退化、盆底损伤及盆底缺陷[7]。年龄逐渐增加，器官位移越明显，一旦出现器官脱垂，给阴道与膀胱造成压迫，出现性功能障碍、慢性盆腔疼痛及压力性尿失禁等，给女性生活治疗造成严重影响[8]。也有研究指出盆底功能障碍疾病与衰老、妊娠、先天性胶原缺失有关[9]。然而，分娩与妊娠给盆底带来损伤是可逆的，如果在产后没有及时恢复盆底支撑肌群，增加了盆底功能障碍发生可能[10]。
以往治疗盆底功能障碍疾病的主要方法为盆底康复仪康复训练。尽管可以改善产妇盆底功能，然而操作方法与个体差异，盆底功能改善效果较差[11]。有研究指出，盆底肌康复训练，具备不受时间限制、操作简便等优势，可加快盆底器官功能恢复[12]。生物反馈电刺激近几年在临床中受到广泛应用，利用电刺激，促进神经肌肉兴奋，使受压暂停神经细胞激活，有利于神经细胞功能恢复[13]。
本研究对照组单纯应用盆底康复仪进行治疗，治疗组在上述基础上给予生物反馈电刺激与盆底肌康复训练治疗，结果表明，治疗后两组患者盆底功能障碍评分均有所改善，治疗组效果更显著。表明盆底康复仪与盆底肌训练联合治疗，并实施电刺激，可提升盆底肌力，改善盆底功能。钱亚萍[14]研究中指出，联合治疗总有效率高于单纯康复仪治疗。本研究结果表明，治疗组治疗总有效率高于对照组。与上述研究结果基本一致。
综上所述，盆底功能障碍患者实施盆底康复仪与盆底肌训练联合治疗，可改善盆底功能障碍症状，疗效显著。
参考文献
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（收稿日期：2019-11-15） （本文编辑：郎序莹）
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