产后盆底康复治疗对于盆底肌肉肌力、阴道紧缩度的影响分析

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　　【摘要】 目的：分析产后盆底康复治疗对于盆底肌肉肌力、阴道紧缩度的影响。方法：选取2017年8月至2018年8月于本院分娩的80例产妇作为研究对象，采用数字随机法将产妇分成研究组和对照组，其中研究组产妇实施盆底康复治疗，对照组产妇则进行盆底肌肉训练，比较两组产妇的盆底肌肉肌力与阴道紧缩度。结果：研究组产妇盆地肌肉肌力改善总有效率为95%（38例），高于对照组的72.5%（29例），数据比较P<0.05，差异存在统计学意义;研究组产妇阴道肌电电压为（18.4±6.4）μV，夜尿次数为（1.3±0.5）次，与对照组数据比较P<0.05，差异存在统计学意义。结论：产后盆底康复治疗可以有效改善产妇盆底肌肉肌力和阴道紧缩度，对于促进产妇产后生活质量和躯体健康具有积极意义。
　　【关键词】 产后盆底康复治疗;盆底肌肉肌力;阴道紧缩度
　　近几年，隨着人们生活水平的不断提升，计划生育工作也出现了一些方向的改变，加大了对产妇产后生理健康、心理健康和生活质量的重视程度[1]。在分娩过程中，内分失调是比较常见的一种情况，这将对其盆地肌肉功能产生影响，从而降低产妇生活质量，并引发一定的心理负担[2]。产后盆底康复治疗基于此生，目前，临床中应用比较普遍的治疗方式为电刺激康复治疗法。为了明确该治疗方式对改善产妇盆底肌肉肌力、阴道紧缩度的价值，本院选取了2017年5月至2018年5月于本院分娩的80例产妇进行分组研究，具体内容如下所述。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2017年8月至2018年8月于本院分娩的80例产妇作为研究对象，采用数字随机法将产妇分成研究组和对照组，其中研究组产妇实施盆底康复治疗，对照组产妇则进行盆底肌肉训练，每组40例产妇。研究组产妇年龄21～41岁，平均年龄（27.6±1.5）岁，其中初产妇17例，经产妇23例，产妇孕周38～40周，平均孕周（38.5±0.6）周;对照组产妇年龄20～40岁，平均年龄（26.5±2.5）岁，其中初产妇15例，经产妇25例，产妇孕周37.5～40周，平均孕周（38.5±0.5）周。两组产妇一般资料比较差异不存在统计学意义（P>0.05），可以进行比较。
　　纳入标准：所有产妇均为单胎妊娠，自然分娩，经妇科检查未见异常，不存在泌尿系统感染情况，产妇及其家属同意参与此次研究，排除标准：早产;排除分娩前患泌尿系统疾病的产妇;排除依从性较低的产妇;排除存在精神障碍的产妇。
　　1.2方法
　　对照组产妇实施盆底康复训练，具体内容为：每次利用阴道哑铃进行15min的肛门收缩，提高阴道及盆底肌肉的收缩能力，连续进行3个月。研究组产妇则进行电刺激治疗，于治疗前指导产妇排净大小便，平卧于床上休息2～4min，应用阴道电极进行电刺激，直径设置为2cm，长度设置为13cm，Ⅰ类纤维刺激频率设置为8～32Hz，Ⅱ类纤维刺激设置为20 ～80Hz，自动刺激，操作期间依据产妇情况调节强度，并进行不同场景的模拟，展开生物反馈训练，每次20min，每周进行2次。
　　1.3观察指标
　　盆底肌肉肌力恢复有效率采用会阴肌力测定法手动测定[3]，应用五级分类标准，治疗后盆底肌力提高在3级以上为显效;提高1～3级为有效，无明显改善为无效，有效率=（显效+有效）/40×100%。并对比两组产妇的阴道肌电电压和夜尿次数。
　　1.4统计学分析
　　此次研究所得数据应用SPSS 18.0进行统计学分析，用%表示计数资料，使用χ2检验;用（±s）表示计量资料，以t检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组产妇盆地肌肉肌力恢复情况分析
　　研究组产妇盆地肌肉肌力改善总有效率为95%（38例），高于对照组的72.5%（29例），数据比较P<0.05，差异存在统计学意义。
　　2.2两组产妇的阴道缩紧度分析
　　研究组产妇阴道肌电电压为（18.4±6.4）μV，夜尿次数为（1.3±0.5）次，与对照组数据比较P<0.05，差异存在统计学意义。
　　3讨论
　　产妇在孕期以及分娩之后，受盆腔脏器压力、胎儿过大、
　　产程较长以及羊水过多等多种因素的影响，盆地肌肉功能会出现一定程度的下降[4]。此外，孕期雌激素紊乱也是导致产妇产后盆底肌肉功能受损的一个重要因素[5]。若不及时对这种情况进行处理或治疗，很可能导致产妇并发盆底障碍性疾病，如尿失禁、盆腔脏器脱垂等等，对产妇健康和生活质量造成严重损害。可见，实施盆底肌训练或系统性的治疗具有一定的必要性和临床价值。
　　在此次研究中，研究组产妇盆地肌肉肌力改善总有效率为95%（38例），高于对照组的72.5%（29例），数据比较P<0.05，差异存在统计学意义。这一数据结果说明：电刺激盆底康复治疗的效果要远优于传统的盆底肌肉训练。顾虹[6]在其研究中也指出：盆底康复治疗后，产妇盆底肌肌力改善有效率达到了90%，远高于康复训练下的70%（P<0.05）。其研究与本研究虽存在一定的数据差异，可能是受产妇个体差异的影响，但论证的结果基本一致。这可能是由于：电刺激治疗可以强化整个盆底肌群作用，并对肌肉支配神经产生刺激作用，从而改善其收缩能力。此外，由于电流对阴道外括约肌产生了刺激作用，因此在一定呈上对膀胱肌群产生了积极作用，提高了产妇的膀胱肌收缩能力和控制能力，改善了尿失禁情况。因此，在此次研究中，研究组产妇阴道肌电电压较高，但夜尿次数却更低，数据与对照组比较统计学意义（P<0.05）。
　　综上所述，产后盆底康复治疗可以有效改善产妇盆底肌肉肌力和阴道紧缩度，对于促进产妇产后生活质量和躯体健康具有积极意义。
　　参考文献
　　[1] 邓彦东，李林，陈江红，等.经会阴实时超声在评价产后盆底康复治疗中的应用[J].中华超声影像学杂志，2016，25（12）：1060-1063.
　　[2] 张艳.产后盆底康复治疗对产后盆底肌力减退的治疗效果分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2018，05（13）：14，17.
　　[3] 杨品莉.产后盆底康复治疗对盆底肌肉肌力和阴道紧缩度的影响[J].浙江临床医学，2015，17（05）：765-766.
　　[4] 黄慧，海莎，洪霞，等.产后盆底康复治疗在产后盆底肌力减退中的临床意义[J].四川医学，2017，38（01）：29-32.
　　[5] 罗亚，马乐.阴道康复器应用于产后盆底康复治疗的研究进展[J].中国生育健康杂志，2018，29（01）：95-97.
　　[6] 顾虹.产后盆底康复治疗在产后盆底肌力减退中的临床价值分析[J].双足与保健，2018，27（05）：23-24.
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