护理干预对糖尿病合并白内障术后疗效的影响

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　　[摘要] 目的 研究护理干预对糖尿病合并白内障术后疗效的影响。方法 抽调该院2018年3月—2019年3月期间治疗的糖尿病合并白内障患者84例，由于护理措施不同分为两组，均42例，其中对照组采取常规护理措施，研究组实施护理干预，观察两组患者血糖与并发症、眼压、视力情况。结果 手术前两组患者血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），手术前两组眼压、视力差异无统计学意义（P>0.05），手术后研究组血糖指标低于对照组，研究组并发症11.90%低于对照组26.19%，手术后研究组眼压、视力优于对照组（P<0.05）。 结论 对于糖尿病合并白内障术后，可实施护理干预，患者视力与眼压均好转，且血糖较为平稳，手术并发症较低，值得应用。
　　[关键词] 护理;糖尿病;白内障;术后
　　[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the curative effect of diabetes combined with cataract. Methods Eighty-four diabetic patients with cataract treated in the hospital from March 2018 to March 2019 were selected. They were divided into two groups due to different nursing measures. The control group took routine nursing measures， and the research group implemented nursing interventions. Blood glucose and complications， intraocular pressure， and visual acuity of the two groups of patients. Results There were no statistically significant differences in blood glucose indexes between the two groups of patients before surgery（P<0.05）. There was no statistically significant difference in intraocular pressure and visual acuity between the two groups before surgery（P>0.05）. The postoperative blood glucose index was lower in the study group than in the control group. The IOP and visual acuity of the post-research group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion Nursing intervention can be implemented for patients with diabetes combined with cataract. Patients' vision and intraocular pressure are improved， blood glucose is stable， and surgical complications are low， which is worth applying.
　　[Key words] Nursing; Diabetes; Cataract; Postoperative
　　 糖尿病一般由遺传因素和环境因素引起，遗传因素难以避免，其中，1型糖尿病存在多个DNA参与糖尿病发病;2型糖尿病会出现明确基因突变[1]。由于代谢异常，会出现眼部组织与神经血管微循环改变，对眼部功能造成一定损伤，使得患者合并出现白内障，在进行药物治疗的同时，糖尿病患者需要接受优质护理，饮食护理是基础护理中最为重要的一点，尤其是轻型糖尿病患者，甚至可以通过饮食护理达到治疗目的[2]。运动护理在增加体力的前提下，可以改善人体对胰岛素的敏感度，进一步减少体内脂肪，削减体重，提高工作和学习质量[3]。该文选取2018年3月—2019年3月期间收治的84例糖尿病患者，通过不同的护理干预措施进行研究，报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选择该院治疗的84例糖尿病合并白内障患者，由于护理措施不同分为两组，均42例。纳入标准：①所有患者均经过相关检查获得确诊;②未出现其他眼科疾病;③所有患者知晓该文研究且愿意参加。排除标准：①沟通出现障碍者;②合并恶性肿瘤者;③相关资料不完善者。其中对照组：女性19例，男性23例;年龄为24～70岁之间，平均年龄为（44.85±3.69）岁;病程为4个月～5年，平均病程为（2.85±0.36）年。研究组：女性20例，男性22例;年龄为24～70岁之间，平均年龄为（44.33±3.54）岁;病程为4个月～5年，平均病程为（2.67±0.34）年。两组患者上述资料之间，差异无统计学意义（P>0.05），可纳入研究。
　　1.2  方法
　　 对照组采取常规护理措施：对患者进行常规护理，并指导患者饮食，了解医院环境，并对患者血糖进行检测，积极预防术后并发症。
　　 研究组实施护理干预：①术前指导：手术前指导患者进行眼部转动训练，并将手术大致流程告知患者，并强调手术配合点，在手术中巡视需要积极与患者交流，发现其出现的心理问题，争取在术前解决患者疑问。手术后需要将疑问告知患者，并嘱咐其注意休息。②心理干预：由于糖尿病属于较难治愈的疾病，加之患者合并出现白内障，因此进行手术风险较大，患者会出现恐惧、焦虑的情绪。因此这种情况下，护士可根据患者自身情况，对家属进行讲解，消除患者紧张情绪。③饮食：与家属患者协商，根据患者体质与病情，制定不同的饮食计划，并定量进食，实现营养均衡，食用含糖量低的蔬菜水果，确保血糖稳定。禁止患者吸烟饮酒、刺激饮食。④预防感染：术后及时询问患者是否出现切口疼痛，观察切口是否感染、出血，在换药期间，观察患者眼睑是否出现红肿，出现异常需要及时告知。并在术后一周内禁止洗头洗澡，降低感染发生率。⑤术后指导：术前术后均定时服用降糖药物，并保持理想的血糖水平，确保患者及时检测生命体征，并保证术眼敷料干燥，嘱咐患者不可进行揉眼运动，并保证眼部干净。⑥出院指导：患者在出院后，指导患者正确使用眼药水，并预防低血糖方法，指导患者正确服药方式，尤其注意胰岛素注射量。在出院后多加休息，定期检测患者血糖，注意饮食与卫生情况，出现不适需要及时就诊。 　　1.3  觀察指标
　　 测量并记录两组患者糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）[4]。
　　 并记录两组患者并发症发生率，总发生率=（后发性白内障+前房渗出+角膜水肿+切口感染）例数/总例数×100.00%。并记录患者手术前后眼压与视力[5]。
　　1.4  统计方法
　　 该研究采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用频数与百分比（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组患者治疗前后血糖情况对比
　　 手术前两组患者血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），手术后研究组血糖指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组患者并发症情况
　　 研究组并发症11.90%低于对照组26.19%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3  手术前后两组患者眼压及视力
　　 手术前两组眼压、视力差异无统计学意义（P>0.05），手术后研究组眼压、视力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3  讨论
　　 糖尿病是一种发病率较高的慢性终身性疾病，随着社会人口老龄化问题的不断加剧，老年糖尿病患者数量也在逐年递增，具有病情复杂、合并症较多、并发症危险性高等特点[6]。由于糖尿病与白内障之间相互影响，糖尿病本身对白内障患者的外科治疗也存在着阻碍，使得患者免疫功能低，因此在治疗期间需要及时控制患者血糖，提高手术治疗效果，减少患者并发症，并在术后采取良好的护理措施[7]。
　　 该文通过将护理干预纳入研究，结果显示：手术前两组患者血糖指标差异无统计学意义（P>0.05），手术前两组眼压、视力差异无统计学意义（P>0.05），手术后研究组血糖指标低于对照组，研究组并发症11.90%低于对照组26.19%，手术后研究组眼压、视力优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。通过健康教育和出院后的日常生活干预，提高患者对疾病的治疗、护理的认知水平和遵医行为、自我管理能力，帮助患者养成健康的生活习惯和行为方式。随访可以随时了解患者的血糖指标以及体症症状，增强患者对药物、健康生活方式的依从性，还可以加强患者的健康教育知识内容。并通过健康行为的言语鼓励充分调动患者的主观能动性和主动参与的积极性，增强患者治疗的自信心和决心，为患者提供不间断的信息、治疗、护理指导，及时发现患者病情变化和自护缺陷，对各种急慢性并发症进行预防和甄别指导，提高患者的康复效果与生活质量[8]。在术前通过与患者进行沟通后，使得患者充分了解关于手术的相关事项，改善其不良情绪。
　　 综上所述，对于糖尿病合并白内障手术患者，可实施护理干预，可有效降低患者手术并发症，并改善患者视力与眼压，血糖较为稳定，值得应用。
　　[参考文献]
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　　[7]  蒋菊芳，张紫娟，许玉芳，等.延续性自我管理教育在糖尿病合并抑郁症患者康复中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（4）：493-496.
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　　（收稿日期：2020-02-07）
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