膝痹病熏洗方治疗膝骨关节炎的临床观察
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作者:何伟东 周中 黄海涛
摘要：目的 观察膝痹病熏洗方治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法 随机选择本院收治的膝骨关节炎患者，共90例，随机分为2组，对照组给予塞来昔布进行治疗，治疗组在对照组基础上予以膝痹病熏洗方进行熏洗治疗，比较2组患者的临床效果和治疗前后的关节触痛指数。结果 经过2组的数据对比分析可得，治疗组患者的临床治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;治疗组患者治疗后的关节触痛指数明显低于对照组（P<0.05）。结论 对膝骨关节炎患者使用膝痹病熏洗方治疗，能够提高患者的临床治疗效果，降低患者的关节触痛指数。
关键词：熏洗方;膝骨关节炎;中医药疗法;痹证
骨关节炎（osteoarthritis，OA）是一种退行性疾病[1]，其特点是包括软骨破坏、细胞外基质的减少等为主要特征[2，3]。在OA患者中，这些病理变化最终将会导致OA关节畸形及功能障碍[4]，甚者将会导致患者的最终致死率高达53%[5]。祖国医学认为其发生主要与肝肾亏虚，风寒湿邪乘虚而入有着密切的关系。本病属祖国医学“痹证”范畴。主要症状为膝关节疼痛，晨间起床时发生，稍活动后减轻，活动过度又加重。因此，本文旨在研究膝痹病熏洗方治疗膝骨关节炎的疗效和安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择本院收治的膝骨关节炎患者，共90例，收治时间在2018年1月—2019年12月期间，随机分為2组。治疗组：患者有45例，男性与女性患者的比例为24：21，患者的年龄范围在55～75岁之间，平均年龄为（65.66±6.66）岁;对照组：患者有45例，男性与女性患者的比例为25：20，患者的年龄范围在55～73岁之间，平均年龄为（65.64±6.64）岁;所有患者的临床症状均与美国风湿学会（ACR）中的诊断标准相符合，并经过医院放射学检查后确诊为骨关节疼痛患者;将患有肝肾功能异常的患者，和合并有肠胃道疾病的患者排除在外;对比2组的一般资料（P>0.05），可以进行组间对比。
1.2 治疗方法 对照组给予塞来昔布进行治疗，治疗组在对照组基础上予以膝痹病熏洗方进行治疗。
1.2.1 对照组 服用塞来昔布药物（批准文号：国药准字BK081712;生产企业：美国辉瑞制药有限公司），每日服用2次，每次服用1粒，连续服用1周。
1.2.2 治疗组 在对照组基础上加用中药熏洗 莪术10 g，路路通15 g，三棱10 g，木瓜15 g，透骨草20 g，丹参15 g，伸筋草30 g，白芷10 g，络石藤15 g，苏木15 g，川芎15 g，川牛膝15 g，威灵仙15 g，五加皮15 g，于膝部熏洗，2次/日 连续使用1周。
1.3 观察指标 比较2组患者的临床效果和治疗前后的关节触痛指数。
1.4 疗效标准
1.4.1 临床疗效标准 显效：患者经过治疗之后，其主要的临床症状（关节疼痛、发生功能障碍或出现肿胀情况）已经完全消失;有效：患者经过治疗之后，其主要的临床症状（关节疼痛、发生功能障碍或出现肿胀情况）有明显的改善迹象;无效：患者经过治疗之后，其主要的临床症状（关节疼痛、发生功能障碍或出现肿胀情况）没有任何改变。
1.4.2 关节触痛指数 主要依据McMaster 大学对于骨关节炎指数评分标准[6]进行判定，并同时制作问卷调查表对患者的自觉疼痛情况予以调查。
1.5 统计学方法 本文出现的所有数据均录入到SPSS21.0软件中进行统计学处理，若数据之间差异P<0.05，则代表比较有统计学意义;其中，治疗前后的关节触痛指数为计量资料，样本之间数据采用t检验，使用均数±标准差（x±s）的形式表示;临床治疗效果为计数资料，样本之间数据采用卡方检验，使用（%）的形式表示。
2 结果
2.1 2组临床疗效比较 见表1。
3 讨论
骨关节炎属于关节性疾病，该病症大多发生在老年人群体之中，其病理学特征主要表现为关节软骨的局部侵蚀和损耗，一般在临床表现中主要有患者出现软组织肿胀或软骨下骨发生硬化等临床特征，并且，该种疾病会随着患者年龄的增长而出现组织损害加重的情况。
在目前的临床治疗中，对膝骨关节炎的治疗还缺乏具有明显特异性的药物，而常用的抗炎镇痛药物主要以塞来昔布常见，将该种药物应用到治疗膝骨关节炎之中，具有一定程度上的临床效用，但是其总体满意率不高，因此，其在治疗膝骨关节炎中的还具有一定的局限性。
中药熏洗方中莪术、三棱、丹参、川芎等药物可以活血止痛，木瓜、络石藤、苏木等药物可舒筋通络，川牛膝、威灵仙、五加皮等药物可强筋健骨。中药外敷促进局部炎症吸收，抑制软骨退变。其对无菌性炎性水肿有积极治疗作用[7]。因其作用机制不甚明确，还需要发掘古医籍、历代大家及名老中医经验、应用于临床，进行疗效总结，通过多学科的探讨，提高中西医结合对膝痹病患者的治疗水平。综上所述，对膝骨关节炎患者使用中药熏洗治疗，能够提高患者的临床治疗效果，降低患者的关节触痛指数，有明显的临床治疗价值，值得在临床治疗中大力推广。
参考文献：
[1]Forestier R，Francon A，Briole V，et al.Prevalence of generalized osteoarthritis in a population with knee osteoarthritis[J].Joint Bone Spine Revue Du Rhumatisme，2011，78（3）：275-8.
[2]Loeser R F.Age-related changes in the musculoskeletal system and the development of osteoarthritis[J].Clinics in Geriatric Medicine，2010，26（3）：371-86.
[3]Bijlsma J W，Berenbaum F，Lafeber F P.Osteoarthritis：an update with relevance for clinical practice[J].Lancet，2011，377（9783）：2115-26.
[4]Goldring M B，Goldring S R.Osteoarthritis[J].Journal of Cellular Physiology，2010，213（3）：626-634.
[5]李宁华.中老年人群骨关节炎的流行病学特征[J].中国组织工程研究，2005，9（38）：133-135.
[6]熊明月，鲁学良.尼美舒利联合双醋瑞因治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].现代药物与临床，2017，32（1）：84-87.
[7]雷载权，张廷模.中华临床中药学[M].北京：人民卫生出版社，1998：829-1749.
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