维生素A、E对反复呼吸道感染儿童免疫功能的影响

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　　[摘要] 目的 探讨维生素A、E对反复呼吸道感染儿童免疫功能的影响。 方法 将2017年1月～2018年1月在我院儿科接受反复呼吸道感染治疗的110例患儿作为研究对象，应用数字表法将所有患儿随机分为两组，研究组和对照组。对照组采用主要成分为淀粉的安慰剂进行治疗，研究组采用维生素A及维生素E同时服用的治疗方式。比较两组患儿的血免疫球蛋白水平、维生素A、E水平以及两组患儿的总有效率。 结果 治疗后，研究组的IgG以及IgA水平均高于对照组（P<0.05）;治疗前，两组患儿的维生素A及维生素E的水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，研究组患儿的维生素A及维生素E的水平明显高于对照组（P<0.05）;研究组患儿的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。 结论 对于反复呼吸道感染的儿童给予补充维生素A、维生素E，能够有效提高儿童免疫力，减少儿童呼吸道疾病的发生率。
　　[关键词] 维生素A;维生素E;呼吸道感染;免疫功能
　　[中图分类号] R725.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）19-0068-04
　　Effects of vitamins A and E on immune function in the children with repeated respiratory infection
　　YU Jingbo   XU Lijuan   WANG Yongmei   ZHOU Xiaobing   CHEN Yu
　　Department of Pediatrics， Quzhou People's Hospital in Zhejiang Province， Quzhou   324000， China
　　[Abstract] Objective To investigate the effects of vitamins A and E on immune function in children with repeated respiratory infections. Methods From January 2017 to January 2018， 110 children patients who were given treatment of repeated respiratory infections in the Department of Pediatrics in our hospital were selected as study subjects. All children patients were randomly divided into two groups with the number table method， namely the study group and the control group. The control group was given a placebo containing the main component of starch. The study group was given a combined administration of vitamin A and vitamin E. The blood immunoglobulin levels， vitamin A and E levels， and the total effective rate were compared between the two groups. Results After treatment， the IgG and IgA levels in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. There was no statistically significant difference in vitamin A and vitamin E levels between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the levels of vitamin A and vitamin E in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The total effective rate in the study group was significantly higher than that in the control group after treatment（P<0.05）. Conclusion Supplementation of vitamin A and vitamin E for the children with repeated respiratory infections can effectively improve children's immunity and reduce the incidence of respiratory diseases in children.
　　[Key words] Vitamin A; Vitamin E; Respiratory tract infections; Immune function
　　在兒童中常见的呼吸道疾病主要为反复呼吸道感染疾病，主要为年龄在1～12岁的儿童，每年发生5次及以上的急性呼吸道感染疾病以及每年发生2次以上的下呼吸道感染的患儿，即被诊断为反复呼吸道感染性疾病[1]。致其发病的主要原因与自身免疫功能的降低或紊乱密切相关[2]。当人体的维生素A处于亚缺乏的状态时，不会有任何症状的显现，但却会导致人体的抵抗能力下降，从而引发呼吸道的反复感染[3]。该病症持续时间较长且容易反复发作，极大的影响患儿的生长发育及身体健康，同时也给患儿家庭带来较大的精神以及经济负担[4]。在近年来的研究发现，人体的免疫状态与维生素A、E的水平有一定的相关性。本文意在探究维生素A与维生素E对反复呼吸道感染儿童免疫功能的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　将2017年1月～2018年1月在我院儿科因呼吸道感染而接受治疗的110例患儿作为研究对象。应用数字表法将所有患儿随机分为两组，研究组和对照组。研究组中，男26例，女29例，年龄2～11岁，平均（5.6±1.6）岁，病程1～5年，平均（2.7±0.7）年;对照组中，男27例，女28例，年龄1～12岁，平均（4.9±1.4）岁，病程2～6年，平均（2.9±0.5）年。纳入标准：所有患儿符合反复呼吸道感染的诊断标准并且处于非急性的发作期[5]。排除标准：患有自身免疫疾病的患儿;心、肺以及肾等有严重器官疾病者[6]。患儿的家长均知情同意本次研究，并得到医院伦理委员会批准。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　两组患儿均已接受尿常规、血常规以及胸片等检测，同时采用抗感染类的药物进行治疗，例如阿奇霉素等。
　　1.2.1 对照组  采用主要成分为淀粉的安慰剂进行治疗。
　　1.2.2 研究组  采用维生素A及维生素E同时服用的治疗方式，给予维生素A胶囊[国药控股星鲨制药（厦门）有限公司，国药准字H35020246]2800 IU，每天1次;维生素E胶囊（吉林省华港制药有限公司，国药准字H22022956）3 mg，2天1次，服用3个月作为1疗程。对所有患儿均随访1年。
　　1.3 观察指标
　　准确记录两组患儿的临床资料，主要包括性别、年龄以及血常规的检查结果等。分别在入院初始及疗程结束后采取所有患儿的静脉血3 mL用以检测。使用荧光分度计AFS-9330根据荧光分析法检测患儿的维生素A、维生素E水平，使用西门子全自动蛋白分析仪根据散射比浊法检测患儿的血清免疫球蛋白A（IgA）以及免疫球蛋白G（IgG）水平。
　　根据随访期间记录患儿发生呼吸道感染的次数来比较患儿的治疗效果。显效：一年中患儿最多发生两次呼吸道感染，且病程时间短，容易恢复;有效：一年中患儿发生呼吸道感染的次数显著减少，但多于两次，病程时间短;无效：一年中患儿发生呼吸道感染的次数无明显变化且病情严重。
　　1.4 统计学方法
　　数据应用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿治疗前后血免疫球蛋白水平比较
　　治疗后，研究组的IgG以及IgA水平均高于对照组（P<0.05）。见表1。
　　2.2 两组患儿治疗前后维生素A、维生素E水平比较
　　治疗后，研究组患儿的维生素A及维生素E的水平明显高于对照组（P<0.05）。见表2。
　　2.3 两组患儿治疗效果比较
　　研究组患儿的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　反复呼吸道感染是在儿童群体中一种常见的慢性呼吸系统疾病，其主要的临床变现为：发烧、咳嗽、鼻塞以及流鼻涕等，容易使患儿引发气管的高反应性状况，致使哮喘的发生，更为严重者会导致死亡，给患儿的身体健康带来严重威胁，也给患儿家庭带来沉重的经济负担[6]。在国内，经过大量的研究表明，维生素的缺失也会导致感染的发生与加重，患儿病程的长短以及是否恢复也受机体内维生素A与维生素E含量变化的影响。
　　根据相关的研究显示，血清当中的免疫球蛋白A以及免疫球蛋白G在免疫炎症反应中发挥着至关重要的作用，IgA与IgG水平的高低与呼吸道感染的发生有着密不可分的联系[7]。在本次研究当中，两组患者在经过治疗以后，研究组IgG、IgA水平均高于对照组（P<0.05），表明维生素A在IgA与IgG的发育与产生中以及T细胞的分化当中发挥着至关重要的作用。维生素A不仅可以保持细胞上皮的完整性，还可以保持细胞功能的生长，是细胞繁殖和免疫中最基本的营养[8]。维生素A同时还可以激发患儿体内的细胞产生细胞因子，加速B细胞使之产生抗体，从而增加患儿自身的免疫力[9-10]。在本次研究中，经过对两组患儿维生素A和维生素E水平的比较发现，经过对两组患儿治疗以后，研究组患儿的维生素A及维生素E的水平明显高于对照组（P<0.05），此研究表明，维生素A、E能对人体的免疫功能产生积极的促进作用，能够提升患儿的免疫水平，从而减轻患儿被病痛的折磨，提高患儿的生活质量。通过分析患儿维生素A、E缺乏情况对呼吸道感染的影响，能够为降低呼吸道感染情况的发生提供合理的理论依据，从而能够有效预防[11]。因此，维生素A、E的缺失会导致患儿免疫功能的减弱，导致呼吸道黏膜上皮鳞状化的出现，致使上皮层脱落，黏液的分泌减少[12]。特别是在血清免疫球蛋白A的水平降低以后，能够减低防止微生物入侵的能力，同时抗病毒能力也相对减弱，致使呼吸道感染反复发生[13]。另外，维生素A还参与人体内大多的氧化过程，从而促进人体免疫能力，因此其含量的减少会降低患儿的免疫功能[14]。正是因为免疫功能以及抗病毒能力的同时减弱才导致患儿出现呼吸道感染反复的情况，而反复感染的同时大大降低了患儿的免疫功能，严重损害了患儿的身体健康，导致其他疾病的发生，不利于患儿的成长发育。
　　维生素A又被称为视黄醇是具有脂环类不饱和元醇的一种，维生素E又被称为生育酚，是人体中的一种最重要的抗氧化剂，该类维生素均属于脂溶性維生素，大多从食物中摄取。在近年来由于儿童偏食以及饮食结构的调整导致部分儿童维生素相对缺乏的情况日益严重。根据有关研究表明，反复呼吸道感染对儿童的免疫功能具有重要影响，维生素A的缺乏会导致患儿的上皮细胞出现损伤的情况，进而对患儿的上皮组织生物以及物理的完整性造成损坏，屏蔽功能显著降低。此外，全反式维甲酸是维生素A中的一种活性物质，能够对机体内固有免疫反应中的淋巴细胞进行有效调控，同时对免疫反应中的B淋巴细胞以及T淋巴细胞也具有一定的调控功能。患儿的免疫功能与维生素A缺乏的情况紧密相连，同时能够增加患儿呼吸道感染情况的加剧。因此，对于出现反复呼吸道感染的患儿在日常饮食中应注重对维生素A的补充，同时注重患儿年龄的变化，注意对维生素A、E等水平进行及时检测，从而有助于药量的调整。在当前社会中，维生素E被认为是一种必须的营养素，是一种保护细胞膜的脂溶性抗氧化剂，可以用来防止因脂肪含量过高或高代谢活性而引起的细胞损伤。根据有关报道显示，患有呼吸道感染的儿童大多与维生素E的缺乏有关[15]。因此，维生素E可以用来预防儿童呼吸道感染反复情况的发生。部分研究学者发现，维生素E可以与其他的氧自由清除剂发生共同作用，从而加强机体细胞介入的免疫反应情况[16]。维生素E与维生素A可以通过共同协作而产生免疫功能，借此加强患儿的抵抗力[17]。因此，对于维生素E和维生素A的补充应当引起我们足够重视，通过摄取维生素A及维生素E有关的食物，以及口服含有维生素A以维生素E类的药物，从而加强患儿对于疾病的抵抗能力，减少呼吸道疾病的发生率[18-19]。在本次研究中，通过对两组患儿治疗效果的比较发现，研究组患儿的总有效率明显高于对照组（P<0.05），说明维生素A、E能够明显改善患儿反复呼吸道感染的情况，从而提升患儿的免疫功能[20]。在预防儿童呼吸道感染的过程中，维生素A、维生素E的补充理应得到重视，通过摄取富含维生素A、E类的食物，能够显著提升血清中维生素的水平，从而加强患儿的身体抵抗力，减少患儿发生呼吸道疾病的情况。 　　 综上所述，对于反复呼吸道感染的儿童给予补充维生素A、维生素E，能够有效的提高儿童免疫力，减少儿童呼吸道疾病的发生率。
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　　（收稿日期：2019-07-16）
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