反复呼吸道感染患儿维生素A缺乏与CRP表达的相关性

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　　【摘 要】 目的：探讨反复呼吸道感染患儿维生素A缺乏与C-反应蛋白（C-reactive protein，CPR）表达的相关性。方法：选择2017年3月到2019年9月在本院儿科门诊诊治的反复呼吸道感染患儿1187例作为感染组，选择同期在本院进行健康体检的小儿1203例作为对照组。检测两组维生素A缺乏与CRP表达情况，同时进行相关性分析。结果：感染组的维生素A含量低于对照组（P<0.05），且维生素A缺乏率为12.2%，高于对照组的1.5%（P<0.05）。感染组的血清CRP含量高于对照组（P<0.05）。在感染组中，Pearson相关分析血清维生素A含量与CRP水平呈现负相关性。结论：反复呼吸道感染患儿维生素A缺乏比较常见，也伴随有CRP的高表达，两者存在相关性。
　　【关键词】 反复呼吸道感染;维生素A;C-反应蛋白;小儿;相关性
　　反复呼吸道感染是小儿常见的临床疾病，好发于学龄前儿童，当前在我国的发病率逐渐上升[1]。该病的可反复发作、缠绵不愈、病程长，如果处理不当，可以导致哮喘、心肌炎等其他疾病，严重影响患儿的身心健康[2-3]。该病的病原体比较多，包括病毒感染与细菌感染，其中细菌感染可直接或继病毒感染之后发生。该病现在无特效治疗药物，多以对症治疗为主[4]。维生素A 缺乏是当今小儿主要的营养缺乏病之一，已被列为重点解决的儿童健康问题。C-反应蛋白（C-reactive protein，CPR）为常见的炎症因子，也是反映炎症应激作用的常见指标，在反复呼吸道感染患儿中多呈现高表达状况[5]。本文选择2017年3月到2019年9月在本院儿科门诊诊治的反复呼吸道感染患儿1187例作为感染组，同期在本院进行健康体检的小儿1203例作为对照组，进行对比研究，具体探讨了反复呼吸道感染患儿维生素A缺乏与CRP表达的相关性。
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象
　　选择2017年3月到2019年9月在本院儿科门诊诊治的反复呼吸道感染患儿1187例作为感染组，纳入标准：符合反复呼吸道感染的诊断标准;年龄2-14岁;从起病至就诊时病程≤7d，有发热、咳嗽、流涕等症状;本院伦理委员会批准了此次研究;患儿家长同意本研究并随访资料完整。排除标准：心、肺、肝功能不全者;临床或随访资料缺乏者;免疫系统疾病和内分泌疾病等;高热惊厥史者;其他研究者认为不适合入选本试验者。
　　同期选择在本院进行健康体检的小儿1203例作为对照组，体检时无呼吸道感染症状。
　　感染组中男659例，女528例;年龄2～14岁，平均（7.31±0.32）岁;平均体质量（25.83±2.83）kg;平均病程（2.55±0.44）个月;平均发作次数（5.02±1.33）次/月;对照组中男647例，女556例;年龄2～13岁，平均（7.67±0.45）岁;平均体质量（25.01±2.19）kg。两组患儿的性别、年龄、体質量等对比差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 维生素A检测
　　所有小儿在入院时抽取空腹静脉血约3mL，静置30min后，4℃，3500转/min离心15min，取上层血清，采用高效液相质谱检测技术测定血清维生素A的含量，检测试剂盒购自南京建成生物工程研究所。维生素A缺乏：<8mg/dL;维生素A正常：8～30mg/dL;维生素A过量>30mg/dL。
　　1.3 CRP检测
　　取1.2中的血清样本，采用放免法检测血清CRP含量，检测试剂盒购自上海森雄科技实业有限公司。
　　同时记录小儿的血脂与血糖水平。
　　1.4 统计方法
　　选择SPSS 21.00软件处理所得数据，计数资料（n，%）和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义，使用logistic回归分析影响因素。
　　2 结果
　　2.1 血糖与血脂对比
　　两组的FBG、TG、TC、LDL-C、HDL-C对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
　　2.2 维生素A含量对比
　　感染组的维生素A含量显著低于对照组（P<0.05），且维生素A缺乏率为12.2%，显著高于对照组的1.5%（P<0.05）。见表2。
　　2.3 CRP含量对比
　　感染组的血清CRP含量为（7.22±1.48）mg/L，显著高于对照组的2.10±0.55mg/L（t=18.242，P=0.000）。
　　2.4 相关性分析
　　在感染组中，Pearson相关分析血清维生素A含量与CRP水平呈现负相关性（r=-0.762，P=0.000）。
　　3 讨论
　　反复呼吸道感染是儿科最常见的外感疾病，一年四季均可发生，气候骤变及冬春季节发病率较高。该病如防治不及时，可发展变化引起多种严重并发症，现代医学对尚无特效药物治疗该病。维生素A是促进人体物质代谢重要的微量营养素，特别是其在小儿的生长发育、等方面发挥着重要作用。本研究显示感染组的维生素A含量显著低于对照组，且维生素A缺乏率显著高于对照组，表明反复呼吸道感染患者多伴随有维生素A的缺乏。CRP是反映炎症应激作用的常见指标，感染组的血清CRP含量显著高于对照组。
　　常规抗生素治疗虽然能在短期内缓解症状，但是因病原菌种类过多、细菌株容易变异以及诊断困难等，容易产生耐药情况。维生素A缺乏与一系列的慢性疾病相关，维生素A通过与受体结合并激活受体应答的基因而发挥作用，可启动对甲状腺细胞的自身免疫，增强机体抵抗力，从而避免自身免疫性疾病的发生。本研究显示Pearson相关分析血清维生素A含量与CRP水平呈现负相关性。当前也有研究显示维生素A水平并不直接导致呼吸道感染，而是通过参与CRP等细胞因子的调节，在呼吸道感染的发生中发挥重要作用。本研究也有一定的不足，样本数量比较少，各指标之间的关系还有待深入分析。
　　总之，反复呼吸道感染患儿维生素A缺乏比较常见，也伴随有CRP的高表达，两者存在相关性。
　　参考文献
　　[1] 韩允，曾玉，李青，等.维生素A水平与重症下呼吸道感染患儿临床关系的研究[J].现代预防医学，2018，45（15）：2863-2866.
　　[2] 李文娟，薛佳殷，黄云.泰兴地区0～12岁儿童维生素A和维生素E营养状况[J].中国学校卫生，2018，39（09）：1301-1302，1306.
　　[3] 荣守华，杜红梅，黄先杰，等.维生素A、D、E水平与儿童呼吸道感染的相关性研究[J].实验与检验医学，2019，37（01）：30-32.
　　[4] 刘金，闫虹，陈小庚，等.儿童血清维生素A、D、E水平与肺炎支原体肺炎相关性的临床研究[J].中国儿童保健杂志，2018，26（01）：97-99.
　　[5] 蒋丽红.分析匹多莫德联合维生素A、E对反复呼吸道感染儿童免疫功能及临床效果影响[J].北方药学，2018，15（11）：146-147.
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