康莱特注射液联合培美曲塞与奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌预后观察
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摘 要 目的：探讨康莱特注射液联合培美曲塞和奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的预后。方法：选择2017年10月—2019年10月诊治的60例晚期非小细胞肺癌患者，分为观察组和对照组各30例。对照组给予培美曲塞联合奈达铂治疗，共6周；观察组在对照组基础上，给予康莱特注射液治疗，共6周。观察两组疗效、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平变化情况。结果：观察组总有效率为90.00%（27/30），对照组为80.00%（24/30），组间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平干预前后对比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组干预后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平低于干预前（P<0.05）。观察组干预后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平高于对照组（P<0.05）。结论：康莱特注射液联合培美曲塞和奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌对患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG影响较小，应用价值较高。
关键词 晚期非小细胞肺癌；康莱特注射液；培美曲塞；奈达铂；预后
中图分类号：R734.2 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2020）18-0022-03
Prognostic observation of kanglaite injection combined with pemetrexed and nedaplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer
YE Xinlong
（Oncology Department of People’s Hospital of Nanchang County， Jiangxi Province 330200， China）
ABSTRACT Objective： To investigate the prognosis of kanglaite injection combined with pemetrexed and nedaplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Methods： Sixty patients with advanced non-small cell lung cancer were selected from October 2017 to October 2019 and divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group. The control group was treated with pemetrexed combined with nedaplatin for 6 weeks； on the basis of the control group， the observation group was given kanglaite injection for 6 weeks. The curative effects and the changes of the levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgM， IgA and IgG of the two groups were observed. Results： The total effective rate was 90.00%（27/30） in the observation group and 80.00%（24/30） in the control group， and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. There was no significant difference in the levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgM， IgA and IgG in the observation group before and after intervention（P>0.05）； the levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgA and IgG in the control group were lower than those before intervention（P<0.05）. The levels of CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgA and IgG in the observation group were higher than those in the control group after intervention（P<0.05）. Conclusion： Kanglaite injection combined with pemetrexed and nedaplatin has little effect on CD3+， CD4+， CD4+/CD8+， IgM， IgA and IgG in patients with advanced non-small cell lung cancer， and the application value is high.
KEY WORDS advanced non-small cell lung cancer； kanglaite injection； pemetrexed； nedaplatin； prognosis
肺癌是最常見的恶性肿瘤之一，是造成我国城市人口恶性肿瘤死亡的主要原因，其中，以非小细胞肺癌为主，分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌，患者多在晚期发现，5年生存率很低[1-2]。晚期非小细胞肺癌的治疗主要是改善患者的临床症状，有效提高患者的生存质量，以延长生存期[3-4]。临床多采用化疗，但严重的毒副反应使部分患者难以忍受，耐受性差亦影响疗效[5-6]。本文报道采用康莱特注射液联合培美曲塞和奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效 1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2017年10月—2019年10月收治的晚期非小细胞肺癌患者60例，均经组织病理学确诊，预计生存期均超过3个月，卡氏评分达60分及以上。将患者分为观察组和对照组各30例。对照组中女性10例，男性20例，年龄44～74岁，平均（58.74±8.66）岁；鳞癌12例，腺癌18例；TNM分期Ⅲ期19例，Ⅳ期11例。观察组中女性11例，男性19例，年龄45～75岁，平均（59.37±8.74）岁；鳞癌13例，腺癌17例；TNM分期Ⅲ期18例，Ⅳ期12例。两组一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。患者均签署知情同意协议书。排除肝肾功能障碍者、癌细胞转移者、过敏体质者和神经功能异常者。
1.2 方法
对照组采用培美曲塞联合奈达铂治疗。在治疗第1天、第2天、第3天，静脉滴注培美曲塞（江苏奥赛康药业股份有限公司）500 mg/m2；于第1天，为患者静脉滴注奈达铂（南京先声东元制药有限公司）75 mg/m2；治疗6周。观察组在对照组治疗的基础上，于第1～7天，静脉滴注康莱特注射液（浙江康莱特药业有限公司）2 000 ml/次，1次/d，治疗6周。观察两组疗效、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+（流式细胞仪检测）水平变化和IgM、IgA、IgG（免疫比浊法检测）水平变化。
1.3 疗效评价[7]
完全缓解为肿瘤病灶完全消失，而且随访1个月未复发；部分缓解为肿瘤病灶缩小达50%及以上；稳定为肿瘤病灶缩小不足50%，或增大不超过25%；进展为未达到上述标准。总有效率为完全缓解率和部分缓解率的和。
1.4 统计学分析
2 结果
2.1 两组疗效对比
观察组总有效率为90.00%，对照组为80.00%，组间差异无统计学意义（P>0.05，表1）。
2.2 两组细胞因子和免疫球蛋白水平变化
观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG水平干预前后对比差异无统计学意义（P>0.05）。对照组干预后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平低于干预前（P<0.05）。观察组干预后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平高于对照组P<0.05），见表2。
3 讨论
晚期非小细胞肺癌患者需要积极干预，以延长生存期。培美曲塞属于叶酸拮抗剂，能够抑制多种相关酶的活性，从而阻断肿瘤细胞DNA复制，抑制肿瘤细胞生长[8-9]。奈达铂是第三代铂类抗癌药物，有着良好的抗癌特性，毒副作用相對低，在治疗肺癌、食管癌等实体瘤方面，效果较好[10]。
随着中医研究的不断深入，其在治疗肺癌方面也表现出明显优势，临床可通过中西医结合方式，改善患者的临床症状[11-13]。本研究显示，观察组总有效率为90.00%，对照组为80.00%（P>0.05）；可见两种方法疗效相当。研究结果还显示，观察组干预后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG水平高于对照组（P<0.05），可见联合康莱特注射液治疗，可以改善患者的相关免疫指标。康莱特注射液的主要成分为薏苡仁油，能够补益中气、消症散结，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤血管内皮生长因子释放，延缓肿瘤体积增大。晚期非小细胞肺癌患者在化疗后有明显的免疫功能下降，而且患者本身免疫功能受损，使各相关指标表现异常[14-15]。康莱特注射液联合培美曲塞和奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌，对患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgA、IgG影响较小，应用价值较高。
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