延续性护理对冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后预后的影响研究

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　　[摘要] 目的 探究在冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后应用延续性护理方法对患者预后的影响。方法 选取于2017年8月—2018年9月在医院中进行冠心病合并2型糖尿病PCI术患者共96例，随机分组法将患者分成两组，每组48例。对照组给予患者常规护理方法，观察组给予患者延续性护理方法。结果 观察组患者的各项指标均优于对照组，观察组患者的预后效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后护理中应用延续性护理方法，有助于改善患者的临床指标，提升患者的疾病预后效果。
　　[关键词] 延续性护理;冠心病;2型糖尿病;PCI术
　　[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）08（a）-0097-03
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing methods on the prognosis of patients with coronary heart disease and type 2 diabetes after PCI. Methods A total of 96 patients with coronary heart disease combined with type 2 diabetes PCI performed in the hospital from August 2017 to September 2018 were selected. The patients were randomly divided into 2 groups， each with 48 patients. The control group was given conventional nursing methods， and the observation group was given continuous nursing methods. Results The indicators of patients in the observation group were better than those in the control group. The prognostic effect of patients in the observation group was better than that of the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of continuous nursing methods in the postoperative care of patients with coronary heart disease combined with type 2 diabetes can improve the clinical indicators of patients and the prognosis of patients.
　　[Key words] Continuous nursing; Coronary heart disease; Type 2 diabetes; PCI
　　 冠心病患者在疾病治疗中经皮冠脉内支架植入术治疗后，患者的病情能够快速得到好转，疾病治疗效果显著。但是有很多的患者在出院后，由于不能掌握专业的护理知识，并且缺乏规范及有效的护理指导[1]，导致患者疾病预后治疗效果不好。冠心病疾病的出现，与2型糖尿病有直接关系，冠心病预后治疗效果及发病率与血糖控制效果有直接关系[2]。冠心病合并2型糖尿病患者在行PCI术后，为了确保术后患者能够早日恢复健康，应给予患者系统化及专业化的护理指导，使护理工作更具连续性。延续性护理作为一种新型的护理方法，通过给予患者护理，有助于优化患者的临床指标，提升患者疾病预后治疗效果[3]。该文将于2017年8月—2018年9月在该院中进行冠心病合并2型糖尿病PCI术的96例患者作为研究对象，探究在冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后应用延续性护理方法对患者预后的影响。现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 选取该院中进行冠心病合并2型糖尿病PCI术患者共96例，随机分组法将患者分成两组。对照组有48例，男24例、女24例，年龄为33～85岁，平均年龄为（56.2±2.5）岁。观察组有48例，男25例、女23例;年龄为31～87岁，平均年龄为（57.3±2.7）岁。一般资料对比两组患者差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①经确诊被诊断为冠心病合并2型糖尿病患者;②首次接受PCI治疗的患者，并且手术成功者;③具有一定的沟通能力。排除标准：①伴有肝脾肾脑疾病者;②伴有精神疾病者;③伴有脏器严重器质性病变者;④恶性肿瘤疾病者。
　　1.2  方法
　　1.2.1 对照组  给予患者常规护理方法，PCI术后，应向患者宣教冠心病的发病原因、发病机制、临床症状、治疗方法、护理方法等，护理人员为患者讲解术后需要服用的药物，为患者进行饮食指导、日常活动指导及睡眠指导等，告知患者的随访时间，在对患者进行随访时，应检查患者的各项指标，患者应遵从主治医师的的安排。
　　1.2.2 观察组  给予患者延续性护理方法：①建立延续性护理小组：对患者进行健康教育讲座、电话随访、个体化生活指导、心理干预等，经培训后，选拔出沟通能力强及业务知识掌握能力强的护理人员。②电话随访：出院1个月以内每周进行1次电话随访，护理人员询问患者出院后的健康状况，有无出现心悸、气促、心绞痛、乏力等症状，对于一些出现不良症状的患者，应及时联系医师进行诊治和处理。了解患者有无按时服药，服药后可能会出现的不良反应及副反应等，督促患者服用，教会患者养成正确的生活方式。③心理护理：应通过与患者进行沟通和交流，以此来了解患者的不良心理状态，鼓励患者积极的参与到社會活动中去，将提问及讨论环节应用于健康讲座中，对于一些出现抑郁及焦虑等不良心理状态的患者应及时进行心理疏导。④生活方式指导：护理人员应督促患者禁酒、戒烟，对患者的血糖、血脂及血压指标进行监测，对患者的饮食结构进行调整，坚持低盐、低糖、低脂原则，告知患者应多食水果和蔬菜，对患者的糖类摄入量进行控制，使患者能够养成科学的作息时间，确保患者睡眠的充足性。要求患者在日常生活中应坚持练太极拳、慢走等运动。 　　1.3  观察指标
　　 术后1年对两组患者的糖化血红蛋白、血压、低密度脂蛋白胆固醇指标进行对比;对两组患者术后1年内再次住院、支架内再狭窄率、服药依从性、心绞痛再次发生率等预后效果进行对比。
　　1.4  统计方法
　　 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，以（x±s）表示计量资料，进行t检验;以[n（%）]表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组相关指标对比
　　 观察组患者的各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2  两组预后效果对比
　　 观察组患者的预后效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3  讨论
　　 PCI（经皮冠脉介入治疗）术后有助于改善冠心病患者的疾病预后治疗方法，确保患者在出院后能够早日恢复健康。疾病预后治疗效果显著。近年来，行PCI术患者的数量不断增加，术后应给予患者延续性护理方法[4]，该种护理方法能够为患者提供有效、系统的专业性院外康复指导，其所产生的护理效果受到了广大患者及其家属的一致认可。经研究发现，将延续性护理方法应用于冠心病疾病患者治疗中，有助于确保患者能够早日恢复健康[5]，患者对疾病后果的担忧明显减轻。2型糖尿病是引发冠心病疾病产生的主要原因，2型糖尿病患者在接受PCI术治疗后，心脏事件发生率明显下降，血糖控制水平与疾病预后有直接关系。因此，对冠心病合并2型糖尿病患者给予有效的护理指导具有必要性[6]。
　　 近年来，随着科学技术的快速发展，诞生了高科技治疗手段，心脏护理模式发生了较大的改变。现阶段，PCI术护理工作尚处于初级发展阶段，尤其是一些基层医院其护理工作尚处于起步阶段[7]，现阶段医护人员所掌握的延续性护理方法还较为薄弱，与缺乏对出院后护理工作的认知不高有直接关系[8]。医院已经充分认识到在冠心病合并2型糖尿病护理中应用延续性护理方法的重要性，并选取了一些医院中业务能力强及责任心强的护理人员组建了专业的护理团队，为患者术后能够早日恢复健康提供了有效的指导，为患者提供了专业化的护理服务[9]。
　　 该文研究中对照组给予患者常规护理方法，观察组给予患者延续性护理方法。结果显示，观察组患者的各项指标均优于对照组，观察组患者的预后效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明在冠心病合并2型糖尿病疾病治疗中应用延续性护理方法具有可行性。因此，应给予冠心病合并2型糖尿病PCI术患者延续性护理方法，建立延续性护理小组、电话随访、心理护理、生活方式指导，患者的饮食配合度及服药效果明显提升，患者的血糖达标率明显提升，降低了患者再发心绞痛及再次住院次数，支架内再狭窄率明显下降，疾病预后治疗效果显著。
　　 综上所述，在冠心病合并2型糖尿病患者PCI术后护理中应用延续性护理方法，有助于改善患者的临床指标，改善患者的疾病预后效果。
　　[参考文献]
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　　[8]  张绮阁，宋山峰.糖尿病合并冠心病PCI术后患者微信平台和移动APP延续性护理效果观察[J].社區医学杂志，2018， 16（14）：1175-1179.
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　　（收稿日期：2020-05-08）
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